文章报道1例长期维持性血液透析患者左手拇指出现肿物，伴反复破溃，结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙盐沉着。给予患者低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂等治疗，肿物仍未消退，并影响手指功能，最终行肿物切除术。该患者的发病部位少见，其治疗过程可为类似患者的治疗提供参考。

女，42岁。因发现右手中指肿物2.5个月，疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物，当时无疼痛，无手指麻木，1个月前开始握拳时出现疼痛，不剧烈，能忍。专科检查：右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块，边界不清，活动性差，局部皮肤皮温正常，张力稍高，指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影，骨皮质连续，关节间隙未见明显狭窄(图1，2)。生化检验：尿酸298 μmol/L，类风湿因子3.2 U/ml，钙2.39 mmol/L，磷1.29 mmol/L，镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口，切开皮肤，分离皮下组织，见肿块有极薄的包膜，并与周围组织紧密相连，完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3)，部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告：右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5，6)。

肿瘤样钙盐沉着症是一种罕见的临床病理状况，其特征是在关节内或关节周围软组织中形成钙盐沉积，鲜见颞下颌关节区受累。本文报告2例颞下颌关节区肿瘤样钙盐沉着症患者的诊疗过程及随访结果，并结合文献对本病的诊断、治疗、发病机制进行综合分析。

肿瘤样钙盐沉着症(tumoral calcinosis,TC)在临床上比较罕见,好发部位为大关节周围,特别是髋关节的转子和臀部区域,膝关节、肩关节外侧和后肘区域,偶尔可发生于腕部和阴囊[1-2].位于阴茎部国内暂无相关病例报道.我科于2023 年10 月收治1 例肾衰长期血透患者并发阴茎TC,现对其临床资料以及国内外文献进行复习讨论,以提高泌尿男科医师对阴茎TC的认知,进而为阴茎TC的临床诊治提供参考.

1 病例简介女,59岁,主诉:膀胱镜复查发现右侧输尿管开口附近新生物3 d,怀疑肿瘤复发转入我院.3个月前在外院确诊为膀胱低级别乳头状尿路上皮癌并行电切术.

目的 探讨髋关节肿瘤样钙盐沉着症的发病机制、临床诊断及治疗策略.方法 回顾性分析自2015-06-2020-08采用开放性病灶清除术治疗的7例髋关节肿瘤样钙盐沉着症,以片状高密度区为中心定位标记切口,充分显露病灶,可见不规则囊性肿块内溢出乳白色牙膏样或牛奶状液体,内有石膏状钙化物质,触之有砂砾黏腻感,用刮匙彻底清除囊腔内容物,沿纤维包膜与正常组织间进行分离,切除囊壁结缔组织,探查未见骨质侵犯及关节囊内病变,完整切除病灶后送病理检查.结果 7例均定期随访1年,切口均一期愈合.所有患者髋关节疼痛、肿胀及活动受限等症状均消失,髋关节功能明显恢复.末次随访时疼痛VAS评分及Harris髋关节评分均较术前明显改善,并且血清钙、磷浓度等血生化指标趋于正常.结论 外科手术干预结合内科药物控制是治疗髋关节肿瘤性钙沉着症的有效手段,明显改善关节功能,降低复发概率.

患者 男,29岁.因发现右拇指肿块5个月入院.患者5个月前发现右拇指肿块,无肿痛,无手指麻木感.专科检查:右拇指近节尺侧1.2 cm×1.2 cm肿块,质地中,边界清,活动可,局部皮肤正常,指端血运、感觉可.B超示右拇指皮下强回声团.生化检验:尿酸298μmol/L,尿素3.77 mmol/L,肌酐84μmol/L,尿素/肌酐0.045,钙2.42 mmol/L,磷0.87 mmol/L,镁0.9 mmol/L.局部麻醉下行右拇指肿块切除术.于肿块正中做长1.2 cm切口,切开皮肤,分离皮下组织,见肿块有包膜,切除肿块约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm.切开肿块见内为淡黄色酐酪样组织,部分组织质地较硬.切口局部作Z字成形,术后局部加压包扎.病理报告:右拇指肿瘤样钙盐沉着症.术后随访1.5年未见复发.

目的:探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)临床病理特点、免疫组化、病理诊断与鉴别诊断要点.方法:分析2例CAF临床病理特点、免疫组化、治疗与预后并复习相关文献.结果:CFA好发于青少年手掌和足底.肿瘤多<3 cm,界不清;切面呈灰白色,质硬.镜下可见增生的纤维母细胞、散在分布的钙化小灶及软骨小岛.免疫组化:vimentin(+),SMA(+),CD68(+),CD99(+).结论:CAF是一种少见的良性软组织肿瘤,其诊断需要结合临床病理形态学特点及免疫组化,且还需与腱鞘巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、肿瘤样钙盐沉着症、掌跖纤维瘤病、婴儿型纤维瘤病、婴儿纤维性错构瘤、软组织软骨瘤、单相纤维型滑膜肉瘤鉴别.

肿瘤样钙盐沉积症是少见的骨外钙化性疾病,主要发生于关节周围软组织内,常见部位包括臀部、肩部、腰部及肘部,很少累及手足关节.本文报道1例跟骨后肿瘤样钙盐沉积症的临床发病特点及其影像学表现,提高对本病的认识.