复合性血管内皮瘤（composite hemangioendothelioma, CHE）是一种少见的中间型血管肿瘤。形态学上，CHE有复杂的结构，由网状、巢状的网状血管内皮瘤样区域和实性片状的上皮样血管内皮瘤样区域组成，部分还出现梭形细胞血管瘤样、Dabska瘤样及高级别血管肉瘤样区域。免疫表达上，瘤细胞表达CD31、ERG、突触素、神经元特异性烯醇化酶，D2-40灶状阳性，而CD34、嗜铬素粒A、CD56、TFE3、CAMTA1阴性。荧光原位杂交检测WWTR1-CAMTA1未见融合信号。随访时间49个月，复发1次，再次手术后辅以放疗，现无症状生存。伴神经内分泌标志物表达的CHE更易发生于深部软组织，形态学上需与其他中间型血管内皮瘤及神经内分泌肿瘤鉴别，生物学行为更具有侵袭性。

目的:评估囊性肾细胞癌患者的临床特征并进行生存分析。方法:选取SEER数据库中囊性肾细胞癌患者的临床数据，检索时间为2004年到2019年，记录患者的临床特征，并利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:共纳入285例有完整临床资料的患者，且经组织学均确诊为囊性肾细胞癌，肾根治性切除术和肾部分切除术是主要的手术类型，术后发生癌症特异性死亡10例(3.51%)。患者第1、5、10年的癌症特异性生存率分别为99.30%、96.85%、96.49%。结论:与常见的肾透明细胞癌相比，囊性肾细胞癌患者具有更低的临床分期，更低比例的肿瘤进展和远处转移，具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率，但高组织学分级患者可能更容易发生肿瘤进展、复发和癌症特异性死亡，建议接受更积极的治疗和监测。

目的:探讨新型内分泌治疗药物阿帕他胺在转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中的应用疗效及临床相关并发症情况。方法:回顾性分析2020年12月本院使用阿帕他胺治疗的1例mHSPC患者的临床资料，并结合国内外文献，分析该患者的临床特点及疾病进展情况。结果:该患者应用雄激素剥夺治疗(ADT)＋阿帕他胺治疗1个月后，血清PSA降至36.84 ng/mL,降幅达93%，4个月后降至4.73 ng/mL，8个月后降至0.32 ng/mL，PSA降幅达99%，其后维持在0.4～0.5 ng/mL水平。ADT＋阿帕他胺治疗1个月后，睾酮降至0.12 ng/mL，并长期维持去势水平。治疗3个月后复查显示前列腺病灶、盆腔内淋巴结及骨转移灶均缩小。治疗1年后再次复查发现前列腺病灶、盆腔内淋巴结及骨转移灶进一步缩小。结论:应用ADT联合阿帕他胺治疗mHSPC患者早期可取得较好的治疗效果，目前mHSPC的治疗方案多样性与个体化并存，ADT联合阿帕他胺在临床试验中被证实能够快速深度降低前列腺特异性抗原，显著延长放射学无进展生存期(rPFS)及总生存期(OS)。

目的:探讨Dickkopf相关蛋白3(DKK3)基因高甲基化对直肠癌增殖、迁移及侵袭的影响及其临床价值。方法:SW480、LOVO、HT29及HCT116等直肠癌细胞购自中国科学院细胞库。选择2016年1月至2016年12月直肠癌患者(直肠癌组)及直肠良性疾病患者(对照组)为研究对象。设计合成寡核苷酸序列(MON、UMON和CON)并转染至LOVO直肠癌细胞。采用甲基特异性PCR检测直肠癌患者(肿瘤组织、癌旁组织)、对照组直肠组织及直肠癌细胞系中DKK3基因甲基化状态；分析DKK3基因甲基化与临床病理因素、无进展生存期(PFS)及总生存期的关系；Transwell小室检测MON组、UMON组及CON组LOVO直肠癌细胞迁移及侵袭。两组间均数比较用独立样本 t检验；多组间均数比较用单因素方差分析(组间比较用LSD- t检验)。Kaplan-Meier生存分析并采用Log-rank比较。 结果:直肠癌组患者肿瘤组织DKK3基因甲基化率显著高于癌旁组织及对照组直肠组织(甲基化率分别72.2%、11.1%比12.0%)，差异有统计学意义( χ2＝88.756， P<0.05)。SW480、HT29及HCT116等直肠癌细胞系中DKK3基因呈甲基化状态，而在LOVO直肠癌细胞中呈未甲基化状态。低+中分化、N2淋巴结转移、肿瘤最大径≥3 cm、T3+T4及Ⅲ+Ⅳ期患者DKK3基因甲基化率显著高于高分化、N0+N1淋巴结转移、肿瘤最大径<3 cm、T1+T2及Ⅰ+Ⅱ期患者(甲基化率分别79.31%比59.38%、86.11%比62.96%、83.67%比58.54%、83.33%比59.52%、82.76%比53.13%)，差异有统计学意义( χ2＝5.922、4.673、5.833、5.198、7.610，均 P<0.05)。DKK3基因甲基化患者PFS及中位生存期显著低于DKK3基因未甲基化患者[PFS为(24.4±3.8)个月比(33.7±4.1)个月，中位生存期为(31.5±4.2)个月比(42.8±5.4)个月]，差异有统计学意义(Log-rank＝21.135、30.876， P<0.05)。MON组LOVO直肠癌细胞1~6 d细胞活力、细胞迁移数及侵袭数均显著高于UMON组及CON组LOVO直肠癌细胞[1 d的吸光度( A)值分别为0.21±0.03、0.14±0.03比0.15±0.04、2 d的 A值分别为0.31±0.04、0.21±0.04比0.23±0.05、3 d的 A值分别为0.42±0.05、0.29±0.05比0.28±0.06、4 d的 A值分别为0.57±0.05、0.33±0.06比0.35±0.05、5 d的 A值分别为0.71±0.08、0.45±0.06比0.44±0.07、6 d的 A值分别为0.89±0.09、0.53±0.08比0.54±0.09，细胞迁移数分别为(687.1±23.5)、(287.5±15.4)个比(285.9±15.1)个；细胞侵袭数分别为(419.6±34.2)、(151.7±14.9)个比(152.6±15.5)个]，差异有统计学意义( F＝11.382、13.263、14.651、16.128、19.877、21.235、44.981、37.247， P<0.05)。 结论:DKK3基因高甲基化可促进直肠癌细胞增殖、迁移及侵袭，有助于直肠癌病情及预后评估。

bcl-2转录抑制因子1（Bit1）是失巢凋亡效应分子，可通过下调bcl-2表达发挥非caspase依赖型促凋亡功能。已有研究发现，Bit1可通过Erk、FAK-PI3K-Akt-NF-κB等通路影响细胞生存与凋亡。Bit1在各肿瘤中表达水平呈现显著肿瘤特异性，并与肿瘤TNM分期、分化程度及预后密切相关。文章将对Bit1在不同肿瘤中的表达情况、主要作用机制及其意义进行综述。

目的:探讨年轻上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma， UTUC）患者的临床病理特征与预后的关系。方法:回顾性分析1999年9月至2019年9月在北京大学第三医院接受肾-输尿管根治术治疗的839例UTUC患者的临床病理资料，以年龄55岁为界分为年轻组（<55岁，107例）和中老年组（≥55岁，732例）。经倾向评分匹配校正组间资料平衡后，按1∶1比例对患者进行匹配。比较两组患者临床病理特点及预后差异。结果:年轻组男性患者多于女性（ P=0.047），多有吸烟史（ P=0.042），年轻组有肾移植病史的患者显著多于中老年组（ P<0.01），年轻组以血尿为首发症状的患者少于中老年组（ P=0.048），更容易因腰部疼痛或常规体检发现占位。年轻组和中老年组患者术后1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为77.9%、62.2%、60.2%和85.7%、70.3%、65.0%。无论是组间分析还是采用倾向评分匹配分析，年轻组患者的术后生存情况比中老年组患者短，但差异均无统计学意义（ P>0.05）。年轻组的女性UTUC患者的肿瘤特异性生存期（ P=0.034）和无病生存期（ P=0.046）显著少于中老年组的女性患者。神经侵犯（肿瘤特异性生存率 P=0.002，无病生存率 P<0.01）和伴大片坏死（肿瘤特异性生存率 P=0.041，无病生存率 P=0.001）是年轻患者术后生存的独立预后因素。 结论:年轻组与中老年组UTUC在性别、有无吸烟史、有无肾移植病史及首发症状上存在较大差异。年轻组的女性UTUC患者术后生存情况比中老年组的女性患者差。临床医师可参考肿瘤有无神经侵犯和伴大片坏死来评估年轻UTUC患者的预后。

目的:探讨完全腔镜下根治性膀胱切除术及体内原位新膀胱重建术的围手术期和肿瘤学结果。方法:回顾性分析2010年3月至2019年12月浙江省人民医院行腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)或机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)加体内原位新膀胱重建术的218例膀胱癌患者的临床资料。男166例，女52例；中位年龄62 (52，70)岁，美国麻醉医师协会评分1～2分183例，3分35例；吸烟史80例，腹部手术史33例，高血压病61例，糖尿病28例，心脏病26例；3例接受新辅助化疗。82例行LRC，136例行RARC。手术采用从右至左先清扫盆腔淋巴结再行膀胱前列腺切除的方式。保留输尿管周围血供及周围腹膜，采取筋膜内方式切除前列腺，取30 cm回肠末段利用切割闭合器制成U形新膀胱，然后在无张力条件下吻合尿道残端与两侧输尿管，术中使用单J管作为输尿管支架与导尿管一起引出体外。评估围手术期结果。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:218例手术均顺利完成，无中转开放手术。总体手术时间为281 (229，400)ml，术中出血量为200 (100，480)ml，术中输血24例，住院时间15 (13，22)d，11例(5.0%)术中出现并发症，术后排气时间2(1，3)d，进固体食物时间4(3，5)d。术后30 d内总并发症为61例(28.0%)，术后30～90 d总并发症为81例(37.2%)。所有患者中位淋巴结清扫数量为19 (14，24)枚，淋巴结阳性21例(9.6%)，切缘阳性6例(2.7%)。术后肿瘤病理分期T a/T 1/T is期48例，T 2期134例，T 3期36例。218例中位随访时间33.0(20.6，48.2)个月，77例肿瘤复发，55例死亡，其中39例为肿瘤特异性死亡。生存分析结果显示，所有患者的5年无病生存率、总生存率、肿瘤特异性生存率分别为55.4%、62.4%、66.4%。 结论:完全腔镜下根治性膀胱切除术及体内原位新膀胱重建术能很好地应用于肌层浸润性或高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，腔镜下完全体内重建膀胱切实可行，术后肠道及新膀胱并发症少，术后恢复较快，远期肿瘤控制效果好。

目的:探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)淋巴结清扫术后患者局部复发和生存的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2022年3月于北京大学第一医院确诊为UTUC并行根治性肾输尿管切除＋淋巴结清扫术237例患者的临床资料。男122例，女115例；年龄(65.52±10.14)岁；左侧122例，右侧115例；肾盂肿瘤102例，输尿管肿瘤124例，多部位肿瘤11例。根据病理结果淋巴结是否转移分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验评估两组的总生存率、肿瘤特异性生存率和无局部复发生存率。采用Cox比例风险回归分析影响患者总生存、肿瘤特异性生存和局部复发的危险因素。结果:本研究237例中，病理淋巴结阴性组180例(75.9%)，淋巴结阳性组57例(24.1%)。淋巴结阳性组较淋巴结阴性组有更高比例的肾盂肿瘤[57.9%(33/57)与38.1%(69/180)]、病理T 3~4期[84.2%(48/57)与32.8%(59/180)]、G 3分级[91.2%(52/57)与55.6%(100/180)]、腺样分化[17.5%(10/57)与4.4%(8/180)]、肉瘤样分化[22.8%(13/57)与9.4%(17/180)]、坏死[47.4%(27/57)与16.1%(29/180)]和脉管癌栓[40.4%(23/57)与12.2%(22/180)]，以及更高的中位淋巴结清扫数量[ 4(1，10)枚与2(1，5)枚]，差异均有统计学意义( P<0.05)。237例中，42例失访；195例获得随访，术后随访1~155个月，中位时间46(22，79)个月。随访期内58例(29.7%)出现局部复发，其中34例单纯局部复发，24例同时合并远处转移。整体患者5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为67.4%和71.3%，其中淋巴结阴性组分别为70.5%和75.1%，淋巴结阳性组分别为57.5%和59.4%，两组差异均有统计学意义( P<0.05)。总体3年无局部复发生存率为68.0%，其中淋巴结阴性组为75.6%，淋巴结阳性组为44.5%，两组差异有统计学意义( P<0.05)。多因素分析结果显示，肿瘤病理分期T 3~4期( HR＝3.924, 95% CI 2.045~7.529, P <0.001)、病理分级G 3级( HR＝2.871, 95% CI 1.193~6.909, P ＝0.019)是局部复发的独立危险因素；年龄≥70岁( HR ＝ 3.578, 95% CI 1.917~6.678, P<0.001)、病理分期T 3~4期( HR＝2.366，95% CI 1.278~4.381, P＝0.006)是肿瘤特异性生存的独立危险因素；年龄≥70岁( HR＝3.874，95% CI 2.190~6.853， P<0.001)、病理分期T 3~4期( HR＝2.757，95% CI 1.565~4.857， P<0.001)是总生存的独立危险因素。 结论:高T分期、高病理分级，以及伴腺样分化、肉瘤样分化、坏死、脉管癌栓的UTUC患者淋巴结转移的阳性率高。年龄≥70岁、肿瘤分期T 3~4期是UTUC患者肿瘤特异性生存和总生存的独立危险因素；肿瘤分期T 3~4期、病理分级G 3级是局部复发的独立危险因素。

胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，起病隐匿，恶性程度高，临床确诊时大多属中晚期，预后极差。胆管癌病因迄今未明，胆管上皮内瘤变、胆管内乳头状肿瘤、胆管黏液性囊性肿瘤以及胆管内管状/管状乳头状肿瘤被认为是胆管癌的癌前病变。加强对胆管癌癌前病变的认识和了解，并对其进行早期干预及治疗，对改善患者的生活质量和预后，提高生存率具有重要的临床意义。但目前对胆管癌癌前病变认识有限，未来仍需依托于分子诊断技术的发展及对其研究的深入，尽早发现高敏感性和特异性的生物标志物以准确识别出高危人群，做到"早发现、早诊断、早治疗"。本文就如何认识和处理胆管癌癌前病变作一综述。

胰腺癌是人类消化系统最致命的恶性肿瘤之一，在全世界与癌症相关的死亡原因中排第四位。由于肿瘤细胞浸润胰腺周围结构和侵袭主要血管的发生相对较早，使得临床医生很难拥有能够早期发现肿瘤细胞的高灵敏度和特异性的筛查方法，很多患者发现胰腺癌时已处于晚期，无法行根治性的手术，有文献报道大约只有10%~25％的胰腺癌患者可以进行根治性切除。对于可手术的患者，重要的是要在术前确定预后因素以预测手术后无病生存期以及总生存期。此类信息有利于临床医生的个性化精准治疗。本文就术前影像学的表现在预测胰腺癌术后生存上的价值研究的进展进行综述。