该文报道胎儿弯曲杆菌（ Campylobacter fetus）致腹膜透析相关性腹膜炎1例，该患者为中年男性，因“慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期”规律进行腹膜透析治疗6年，因腹痛、透出液浑浊7 d入院。患者腹膜透出液培养为阴性，病原宏基因组学检测提示胎儿弯曲杆菌，使用阿米卡星留腹抗感染效果欠佳，需拔除腹膜透析导管转血液透析治疗，继续予罗红霉素口服抗感染治疗至4周，患者好转出院。

P2189 2000-2021年法国胎儿弯曲杆菌侵袭性感染和死亡风险//Souheil Zayet,Timothee Klopfen-stein,Vincent Gendrin,等胎儿弯曲杆菌感染占弯曲杆菌属感染的1％,但菌血症的发生率和死亡风险很高.为了探讨胎儿弯曲杆菌感染的临床特征和死亡风险,我们在2000年1月-2021年12月期间,对法国北弗朗什孔泰医院确诊为胎儿弯曲杆菌感染的所有成年住院患者进行了回顾性研究.在991例临床分离的弯曲杆菌中,我们鉴定出39株(4％)培养阳性的胎儿弯曲杆菌感染株,其中33例有完整记录并进行了进一步分析:21例患有菌血症,12例无菌血症.

目的 分析胚胎弯曲杆菌所致脑膜炎患者的临床特征.方法 分析天津市海河医院2016年9月收治的1例胚胎弯曲杆菌致脑膜炎患者的临床资料.同时以“胚胎弯曲杆菌或胎儿弯曲杆菌”联合“脑膜炎”等关键词在维普、中国知网等数据库进行检索.在PubMed数据库以“Campylobacter fetus,meningitis”关键词进行检索,共获取51篇英文文献,时间从1962-2016年,排除婴幼儿感染及非脑膜炎感染,最终获得17篇文献.复习并分析本例以及文献中患者的临床特点.结果 目前经文献报道共有20例胚胎弯曲杆菌所致脑膜炎患者,合并本例患者,共计21例患者,其中男性19例,女性2例,平均年龄47岁(23～84岁),临床表现为发热、头痛,部分患者可出现意识改变,脑脊液表现为白细胞及蛋白升高,葡萄糖正常或轻度降低.酗酒、糖尿病及免疫低下为发病的独立危险因素,脑脊液及血液细菌培养阳性可确诊.抗生素治疗需延长治疗时间至4周及以上,预后良好.结论 胚胎弯曲杆菌致脑膜炎在临床上极为罕见,临床表现无特异性,抗生素治疗有效,预后良好.

目的 全面鉴定1株尿毒症患者腹水中分离的胎儿弯曲菌.方法 用血培养仪对尿毒症患者的腹水进行需氧和厌氧培养,分离阳性培养物,用生化鉴定卡进行生化鉴定,16S rRNA基因和rpoB基因序列分析进行明确鉴定.结果 该菌为革兰阴性弯曲杆菌,常规方法无法鉴定至亚种水平,结合16S rRNA基因和rpoB基因序列分析结果,鉴定为胎儿弯曲菌龟亚种.结论 16S rRNA基因和rpoB基因序列分析为常规方法无法鉴定至亚种的细菌鉴定提供了可靠的鉴定手段.

目的 建立新型弯曲菌—"胎儿弯曲菌龟亚种(C.fetus subsp.testudinum)"质谱超级图谱库,为临床提供新的检测平台.方法 对收集的建库菌株采用Illumina二代测序平台2000/miSeq进行高通量全基因组测序,JAVA 8运行环境,进行直系同源基因的全基因组平均核苷酸一致性(average nucleotide identity,OrthoANI)分析;对收集的实验菌株、标准菌株及对照菌株进行质谱分析,建立"C.fetus subsp.testudinum"的超级图谱并验证.结果 OrthoANI分析得出:建库菌株与模式菌株C.fetus subsp.testudinum03-427的OrthoANI值为:99.30%~99.96%,而其与C.fetus subsp.venerealisNCTC10354、C.fetus subsp.fetus82-40的OrthoANI值在91.05%~92.26%.参考OrthoANI≥95%作为同一菌种的判定依据,故将建库菌株最终鉴定为"胎儿弯曲菌龟亚种".新建的超级图谱库鉴定准确率100%(与基因测序一致),可信度区间为:82.3%~99.9%,同一菌株鉴定重复性100%.结论 基于高通量测序及全基因组学分析的微生物分类新"金标准"为实验室质谱自建库提供了理想的参考价值,而建立准确、客观的"C.fetus subsp.testudinum"质谱超级参考图谱,为临床快速诊断胎儿弯曲菌感染提供了新的平台.

最近认为胎儿弯曲杆菌空肠亚种是人类急性腹泻的病因。为了评价其作为肠道致病菌的重要性，我们采用了我室改良的Campy-BAP培养基，42～43℃烛缸中孵育24～48小时的方法，从苏州地区182例成人急性腹泻的粪便中分离到7株空肠弯曲杆菌，分离率近4%。同时，进行了其他肠道致病菌的分离，结果表明除志贺氏菌属是主要的肠道致病菌外，沙门氏菌属与空肠弯曲杆菌引起的肠道感染几乎相等，值得重视。

目的 观察中孕期存在肠管强回声(EB)胎儿与正常胎儿分娩后新生儿肠道菌群差异,探讨EB与肠道菌群的关系及其临床意义.方法 对中孕期产前超声检查无异常的13胎胎儿(正常组)和7胎EB胎儿(EB组)采集出生后首次胎便,行16SrRNA测序.结果 测序后共获得539 988个运算分类单元(OTU).EB组与正常组肠道菌群多样性、群落组成结构差异均无统计学意义(P均＞0.05).门水平上,EB组厚壁菌门(Firmicutes)和克雷伯菌门(Klebsiella)丰度均显著高于正常组(P均＜0.05),梭杆菌门(Fusobacteria)丰度显著低于正常组(P＜0.05).属水平上,EB组葡萄球菌属(Staphylococcus)和弯曲杆菌属(Campylobacter)丰度均显著高于正常组(P均＜0.05),埃希菌/志贺菌属(Escherichia/Shigella)、拟杆菌属(Bacterium)、梭菌属(Clostridium)及肠杆菌属(Enterobacter)丰度均显著低于正常组(P均＜0.05).结论 EB组与正常组胎儿出生后肠道菌群多样性、菌群群落组成结构无明显差异,但肠道菌群相对丰度存在差异,提示肠道菌群失调可能是导致EB形成的原因之一.

胎儿弯曲杆菌属弯曲菌属革兰氏阴性杆菌,包括胎儿弯曲菌胎儿亚种、胎儿弯曲菌性病亚种和胎儿弯曲菌龟亚种,为人兽共患病菌,其中胎儿弯曲菌胎儿亚种最为常见[1].胎儿弯曲菌呈S型或弧型,有鞭毛,革兰氏染色呈阴性,可导致不同的临床症状,包括感染性心内膜炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、脑膜脑炎、肠炎以及菌血症,甚至流产[2].其传播主要通过摄入污染的食物、牛奶或接触感染的动物,常发病于免疫缺陷病人,如糖尿病人、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或恶性肿瘤病人[3].在人弯曲菌菌血症案例中,19％～53％是由胎儿弯曲菌感染导致的,报道的死亡率高达14％[4?6].胎儿弯曲菌导致的骨关节感染率仅为5％或以下,主要发生在髋关节或膝关节[7],腰椎感染非常罕见.本文分析我院收治的1例腰椎胎儿弯曲菌感染的病例,结合相关文献复习,对腰椎胎儿弯曲菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析总结,现报告如下.