目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证.方法:对2019年1月1日—2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料进行回顾性分析.按8︰2的比例将患者随机分入训练集(189例)或验证集(47例).通过单因素和多因素logistics回归分析筛选临床和MRI特征,分别构建侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和诊断效能.结果:剖宫产史(OR=2.835,P=0.022)、胎盘局部膨隆(OR=3.526,P=0.044)、胎盘-子宫界面不连续(OR=7.97,P=0.006)、胎盘床异常血管(OR=4.16,P=0.013)和胎盘陷窝流空信号(OR=6.229,P=0.006)是预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素,联合上述征象构建预测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.955(95％CI:0.928～0.983)和0.866(95％CI:0.752～0.980).胎盘局部膨隆(OR=4.033,P=0.033)、胎盘床异常血管(OR=4.585,P=0.01)、胎盘内异常血管(OR=3.684,P=0.034)和胎盘陷窝流空信号(OR=8.154,P=0.002)是预测严重产后出血的独立危险因素,联合上述征象构建严重产后出血预的测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.945(95％CI:0.912～0.977)和0.899(95％CI:0.806～0.993).结论:基于临床和MRI特征构建的预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血列线图预测模型对临床诊治能提供一定帮助.

目的:探讨中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离(IOD)对前置胎盘的预测价值。方法:回顾性分析2016年5月至2020年6月在川北医学院附属医院经系统超声诊断为胎盘前置状态的476例孕妇。测量孕妇中孕期IOD、宫颈长度、胎盘主体附着位置等超声参数，并记录临床特征及妊娠结局。Logistic回归分析中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析IOD值对前置胎盘的预测价值。结果:本组共确诊前置胎盘197例。多因素回归分析显示：既往妊娠次数、IOD、有剖宫产史是中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的相关因素( P<0.05)。既往妊娠次数≥3次发生前置胎盘的风险是妊娠次数<3次的1.826倍。胎盘下缘覆盖并跨越宫颈内口(IOD<0 mm)发生前置胎盘的风险是IOD＝0 mm的11.494倍，是IOD>0 mm~<20 mm(低置胎盘)的22.222倍。有剖宫产史孕妇发生前置胎盘的风险是无剖宫产史孕妇的1.908倍。有剖宫产史组在IOD截断值为20 mm时，能筛选出所有结局为前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.840(95% CI：0.783~0.896， P<0.05)；无剖宫产史组在IOD截断值为13.5 mm时，能筛选出所有前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.814(95% CI：0.759~0.869， P<0.05)。 结论:中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离对前置胎盘有较好的预测价值。

患儿，女，1 d，第3胎第2产，其母30岁，胎龄32 +3周，因"重度子痫前期"在当地医院剖宫产娩出，有宫内窘迫史(具体不详)，无胎膜早破，出生体重1 450 g，羊水清，脐带正常，胎盘前置，生后Apgar评分1 min 8分(心率-1、肤色-1)，5 min、10 min均10分。产前已促胎儿肺成熟。因早产生后3 h 9 min收入青岛大学附属青岛市妇女儿童医院。家族史：母妊娠3次，自然流产1次(原因不详)，父母非近亲结婚，否认家族性遗传病史。有一姐姐，8岁，体健。

目的:探讨围生期血流动力学指标与早产儿视网膜病(ROP)的相关性，为更好防治ROP提供依据。方法:选取2017年5月至2019年4月出生即入住郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室，且住院时间≥2周、出生胎龄≤35周、出生体质量≤2 500 g的早产儿为研究对象。收集其出生后即时心率、血压、动脉导管未闭、室间隔缺损、出生第1、7、14天血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等围生期资料，根据视网膜筛查报告结果将其分为ROP组及非ROP组，通过单因素分析、多因素 Logistic回归分析筛选出ROP的相关影响因素。 结果:纳入1 119例研究对象，检出ROP患儿105例，ROP患病率为9.4%，其中需要治疗的阈值前病变1型及阈值病变者共12例，占总筛查早产儿的1.07%。单因素分析及多因素 Logistic回归分析显示，除出生胎龄、出生体质量、总氧疗时间、宫内生长受限均为ROP的影响因素外，两项血流动力学相关指标包括生后第14天血浆NT-proBNP水平、胎盘前置或早剥也与ROP有关( OR＝0.604、0.647、1.276、2.361、1.688、2.506，均 P<0.05)。 结论:围生期血流动力学改变可能参与ROP形成，有必要进一步研究明确其相关机制。

目的:探讨形状异常的单胎胎盘病理学特点及对母胎妊娠结局的影响。方法:回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院病理科2014年1月至2020年12月临床送检的形状异常的单胎胎盘130例临床病理资料。结果:（1）130例形状异常的单胎胎盘，包括副叶胎盘48例、双叶胎盘12例、有缘胎盘50例、轮廓胎盘13例、环状胎盘3例、膜状胎盘2例及有窗胎盘2例。（2）产妇孕周29 +5~40 +4周，51例胎膜早破，11例胎盘前置，5例胎盘早剥，15例胎盘粘连/植入，27例产后出血。（3）胎儿中有46例未足月早产，28例生长发育受限，22例宫内窘迫，1例胎儿宫内死亡。（4）胎盘大体特点：副叶胎盘表现为分叶有明显的大小差异，若两叶大小较一致，称为双叶胎盘；轮廓胎盘表现为绒毛膜板小于底板，边缘反折的胎膜有明显增厚，若未见增厚，则称为有缘胎盘；膜状胎盘大体特点为薄而大，形似薄膜；环状胎盘大体表现为空心圆柱体状、环形或马蹄形；有窗胎盘表现为近中央区有组织缺损。（5）镜下改变：以功能性形态学改变为主，常见母胎灌注不足的表现，包括绒毛梗死、远端绒毛发育不良及绒毛过度成熟等。 结论:形状异常的单胎胎盘大体表现各异，母胎灌注功能不足，可导致胎儿早产、胎儿生长受限、宫内窘迫或胎死宫内等不良妊娠结局。

目的:探讨妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇的不同引产方式及其结局。方法:回顾性分析2011年1月1日至2019年1月1日广州医科大学附属第三医院收治的85例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇的临床资料。根据引产方式不同分为3组：采用剖宫取胎术，为剖宫取胎组，20例；采用预防性子宫动脉栓塞术（UAE）+药物（依沙吖啶+米非司酮）引产，为UAE+药物引产组，30例；采用药物（依沙吖啶+米非司酮）引产，为药物引产组，35例。比较3组孕妇的临床特征及引产结局。结果:UAE+药物引产组孕妇的引产时间[（28.7±30.1）h]较药物引产组[（24.3±21.9）h]长，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；UAE+药物引产组引产时总的出血量[（302±271）ml]较药物引产组[（393±523）ml]及剖宫取胎组[（626±487）ml]显著减少，3组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。UAE+药物引产组的发热率（13%，4/30）较药物引产组（11%，4/35）及剖宫取胎组（10%，2/20）高，3组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。药物引产组中，有13例（37%，13/35）行急诊UAE，2例（6%，2/35）行急诊剖宫取胎术。3组孕妇引产前后血红蛋白变化水平、输血比例及输注红细胞量分别比较均无显著差异（ P均>0.05）。 结论:中孕期完全性胎盘前置状态孕妇行预防性UAE联合药物引产可显著减少引产总出血量，降低其引产时急诊手术的风险。

目的:探讨宿迁地区产妇未足月胎膜早破的影响因素，提高临床对未足月胎膜早破的认识，以期改善妊娠结局。方法:采用分层整群抽样回顾分析的方法，抽取2016年1月至2018年4月88例宿迁市妇产医院未足月胎膜早破者为研究组，同期抽取88例宿迁地区未足月未胎膜早破产妇为对照组，收集两组产妇一般资料，并询问病史，分析产妇未足月胎膜早破者的高危因素。结果:研究组孕前体重指数≥25 kg/m 2、腹压增加、胎位异常、生殖道感染、人工终止妊娠史、文化程度高中及以下、吸烟或者被动吸烟比例高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组子宫畸形、羊水过多、胎盘前置、妊娠期糖尿病比例相比，差异无统计学意义( P>0.05)；孕前体重指数≥25 kg/m 2、胎位异常、生殖道感染、人工终止妊娠史、文化程度高中及以下、吸烟或被动吸烟可能是产妇未足月胎膜早破的高危因素。 结论:孕前体重指数≥25 kg/m 2、胎位异常、生殖道感染、人工终止妊娠史、文化程度低、吸烟或被动吸烟可能是宿迁地区产妇未足月胎膜早破高危因素，临床应加以重视，加强孕前与孕期保健，尽早预防并采取合理措施，以改善妊娠结局。

目的 探讨何氏益气养血束胞饮不同使用方法对脾肾气虚型胎盘前置状态的临床疗效.方法 收集2020年1月-2022年12月在宁波市妇女儿童医院中医科就诊的脾肾气虚型胎盘前置状态患者90例,按随机数字表法分为治疗组A、治疗组B、对照组,每组30例.对照组予期待疗法,治疗组A予何氏益气养血束胞饮内服,治疗组B予何氏益气养血束胞饮联合穴位贴敷治疗.比较3组患者的综合疗效、中医证候评分、28周时胎盘位置情况与妊娠、新生儿结局.结果 (1)综合疗效:治疗1个疗程后,治疗组B总有效率为86.67％(26/30),与治疗组A(53.33％,16/30)和对照组(36.67％,11/30)比较,差异有统计学意义(P＜0.017);治疗2个疗程后,治疗组B总有效率为96.67％(29/30),治疗组A为93.33％(28/30),2组比较差异无统计学意义(P＞0.017).(2)中医症候积分:治疗2个疗程后,治疗组A和治疗组B中医症候积分均低于对照组(P＜0.01)o(3)28周胎盘位置情况:治疗组A和治疗组B有效率均为96.67％(29/30),与对照组(66.67％,20/30)比较,差异有统计学意义(P＜0.017).(4)妊娠与新生儿结局:治疗组A和治疗组B产后24 h出血量低于对照组,新生儿体质量、新生儿1 min Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 何氏益气养血束胞饮可有效改善脾肾气虚型孕妇的胎盘前置状态,提升胎盘位置,改善临床症状,改善妊娠结局与新生儿结局,且联合穴位贴敷疗效更优,并能加快治疗进程,值得临床推广应用.

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合血清miR-139-3p水平检测在凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入诊断中的应用价值.方法 前瞻性选取2022年1月至12月入同济大学附属第一妇婴保健院产科接受剖宫产手术的PPP患者65例作为研究对象,其中胎盘非植入患者为38例(胎盘非植入组),PPP伴胎盘植入患者为27例(胎盘植入组).PPP伴胎盘植入者中,中央型为13例,部分型为8例,边缘型为6例.同时收集同院产科行剖宫产手术的无妊娠合并症、无胎盘前置的孕妇60例作为对照组.所有研究对象均行彩超检查及血清miR-139-3p检查,采用四格表法分析彩超诊断PPP合并胎盘植入的价值;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析彩超联合血清miR-139-3p水平对PPP合并胎盘植入的诊断效能.结果 与对照组相比,胎盘非植入组和胎盘植入组中miR-139-3p水平明显降低(P＜0.05);与胎盘非植入组相比,胎盘植入组中miR-139-3p水平显著降低(P＜0.05);中央型患者血清中miR-139-3p水平明显低于部分型和边缘型(P＜0.05),部分型患者血清中miR-139-3p水平明显低于边缘型(P＜0.05);彩超联合血清miR-139-3p水平检测诊断PPP的曲线下面积、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于彩色超声以及miR-139-3p单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPP合并胎盘植入患者血清中miR-139-3p表达水平降低,彩超联合血清中miR-139-3p表达水平检测在PPP合并胎盘植入中具有一定的诊断效能.

目的 分析磁共振成像(MRI)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)在凶险型前置胎盘(PPP)产前诊断中的应用价值.方法 选取2017年1月-2022年1月我院收治的疑似PPP患者206例,经产后病理检测为PPP患者的有124例即为PPP组,其中胎盘植入组62例和胎盘未植入组62例.选取同期我院收治的无胎盘前置的健康孕妇60例即为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、AFP在PPP患者产前诊断中价值;以四格表分析MRI联合血清MMP-9、AFP检测对PPP的诊断效能.结果 与对照组相比,PPP组患者血清中MMP-9、AFP水平显著升高(P＜0.05).与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组血清中MMP-9、AFP水平显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组MMP-9、AFP水平显著升高(P＜0.05).三组间胎盘内信号混杂、胎盘与子宫肌层分界不清、子宫外突、低T2WI信号、胎盘内血管多、粗和膀胱突起数量比较差异具有显著性(P＜0.05).与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组的胎盘厚度显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组的胎盘厚度显著升高(P＜0.05).MMP-9和AFP联合诊断PPP的曲线下面积显著高于MMP-9、AFP单独诊断(P＜0.05).MRI联合血清MMP-9、AFP诊断PPP的灵敏度、准确度均最高(P＜0.05).结论 MRI联合血清MMP-9、AFP检测可提高PPP的诊断价值.