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多部位电烧伤毁损性创面修复方法的探讨
编辑人员丨2024/5/11
目的 探讨多部位电烧伤毁损性创面的修复方法.方法 回顾性分析 2016 年 9 月至2022 年10 月首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科收治的38 例多部位毁损性电烧伤患者临床资料.其中男 37 例,女 1 例,年龄9～61 岁,平均37 岁.37 例致伤电压为6～35 kV,1 例为380 V.电烧伤涉及2 个部位5 例,3 个及以上部位33 例.早期全面评估患者情况,全身支持治疗.涉及重要脏器损伤患者,给予胸腔闭式引流及坏死肺组织、坏死穿孔肠管切除.涉及肢体尤其腕部电烧伤患者,急诊腕部切开减张,血运未改善者需行静脉桥接尺桡动脉挽救肢体.再根据毁损性创面的部位及损伤程度,合理安排手术时机,采用适合皮瓣修复创面.结果 本组 38 例患者,其中 37 例患者修复效果良好,1 例患者死亡.烧伤部位涉及肢体及躯干(胸部、腹部、背部、头部)17 例,只涉及四肢 21 例.采用游离腹壁下动脉为蒂的脐旁穿支皮瓣 13 个,游离股前外侧皮瓣 23 个,岛状下斜方肌肌皮瓣 4 个,游离背阔肌肌皮瓣 2 个,带蒂背阔肌肌皮瓣 7 个,带蒂腹直肌肌皮瓣 3 个,带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣 1个,带蒂股前外侧皮瓣 4 个,游离腓肠内侧皮瓣 3 个,肋间动脉穿支皮瓣 1 个,游离上臂内侧皮瓣 1个,游离跖外侧皮瓣 1 个,游离腓浅动脉穿支皮瓣 1 个,局部皮瓣 3 个,皮瓣全部成活.随访 3～18 个月,毁损性创面修复效果良好,腹壁创面患者无腹壁疝发生.15 例患者再次入院行肌腱重建及皮瓣修整术,4 例头部皮瓣移植患者放置头皮扩张器,修复秃发畸形.结论 对于多部位毁损性电烧伤患者,各部位、各组织、各脏器应区别对待,先保证生命,再保留肢体,根据患者毁损性创面的部位及损伤程度,合理安排手术时机及手术方案,与相关科室医师通力合作,才能更好地进行创面修复和功能重建,降低致残率.
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编辑人员丨2024/5/11
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胸脐岛状皮瓣修复髋部和大腿骨外露的临床应用
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨应用胸脐岛状皮瓣修复髋部和大腿骨外露的临床疗效.方法 自2014年9月至2017年9月我科采用胸脐岛状皮瓣修复髋部及大腿骨外露患者共10例,其中男7例,女3例;年龄18~60岁,平均(35.5±2.0)岁;创面大小13 cm×10 cm~32 cm×13 cm,其中最长1例皮瓣,修复至大腿远端,采用肋间动脉外侧支与膝上外侧动脉吻合.结果 10例皮瓣全部成活,术后随访6~18个月,其中2例皮瓣显得臃肿,其他患者对髋部及大腿外形表示满意,功能恢复良好,但供区瘢痕明显.结论 胸脐岛状皮瓣主要以腹壁下动脉为供血基础,血运丰富,解剖位置恒定,易于解剖,血管蒂长,旋转半径大,方便带蒂转移修复髋部和大腿大面积软组织缺损.
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编辑人员丨2023/8/6
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腹壁下动脉岛状胸脐皮瓣移转修复腹壁全层缺损一例
编辑人员丨2023/8/5
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编辑人员丨2023/8/5
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胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用
编辑人员丨2023/8/5
我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面13例，其中上肢8例，下肢5例，岛状移转6例，吻合血管的游离移植7例。皮瓣大小26cm×10cm~40cm×12cm，皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合，以此皮瓣急诊修复四肢创面，具有血管外径粗，血管蒂长，皮瓣血供丰富，抗感染及愈合能力强，皮瓣面积大，覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植，以同时修复骨缺损。
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编辑人员丨2023/8/5
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2例阴茎清创及再造术的手术配合
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨2例行阴茎清创,左侧脐胸带血管蒂岛状皮瓣联合肋软骨人工硅胶鼻假体植入阴茎再造术的手术配合方法.方法 通过对2例包皮环切术后阴茎坏死的患者,行阴茎清创,阴茎再造术的配合,总结术中护理特点和手术配合流程.结果 患者手术顺利,术中出血约300 ml,手术时间约11 h,无术中并发症发生.结论 娴熟的配合技巧,精湛的业务知识水平是手术顺利进行的关键.
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编辑人员丨2023/8/5
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小儿胸脐岛状皮瓣会阴部修复术
编辑人员丨2023/8/5
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编辑人员丨2023/8/5
