目的:探究康复新液辅助胸腺五肽对复治菌阳肺结核的临床疗效及免疫功能的影响。方法:选择2015年7月至2017年4月平湖市第一人民医院收治的复治菌阳性肺结核患者98例，随机数字表法将患者分为胸腺五肽组（49例）及联合用药组（49例）。胸腺五肽组在标准化疗基础上静注胸腺五肽，联合用药组在胸腺五肽组治疗基础上全程口服康复新液。比较两组不同治疗阶段的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小或闭合率、呼吸功能和免疫功能改善情况，以及不良反应发生情况。结果:治疗1~6个月，联合用药组痰菌阴转率分别为57.14%、83.67%、87.76%、91.84%、93.88%、95.92%，均明显高于胸腺五肽组，差异均有统计学意义（ χ2=4.602、4.640、5.939、6.083、6.485和4.141， P均<0.05）；治疗2月末和6月末病灶吸收率、空洞缩小或闭合率均明显高于同期胸腺五肽组（ P均<0.05）。联合用药组2月末和6月末CD4 +T、CD8 +T、CD4 +/CD8 +、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC改善明显优于胸腺五肽组（ P均<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:复治菌阳肺结核患者在规范化疗基础上联用胸腺五肽和康复新液可提高临床治疗效果，改善患者机体细胞免疫功能及呼吸功能，安全性较高。

女，50岁。因全身红斑、丘疹伴痒1年余加重1个月，于2017年1月2日至浙江省皮肤病防治研究所就诊。1年前，患者无明显诱因，四肢突发红色斑片、丘疹，自觉瘙痒明显，无疼痛、麻木。患者到上海华山医院就诊，行组织病理检查示：不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤，予胸腺五肽等对症处理后皮疹消退。1年来，患者红斑、丘疹反复发作，部分浸润肥厚斑块，趋势加重，感剧烈瘙痒，曾至杭州等各地医院按皮炎诊治，予依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片、复方氟米松乳膏等治疗未见消退。1个月前患者出现全身红斑、丘疹，伴脱发、耳后淋巴结肿痛。患者既往体健。皮肤专科检查：头皮红斑，毛发稀疏脱落，面部可见肥厚斑块，质硬、局部渗出；躯干和四肢可见暗红色斑块，毛囊性丘疹，有明显浸润感，部分融合成片；双手掌弥漫性潮红伴少量细碎鳞屑，指甲变形呈污黄色并增厚，耳后可见淋巴结肿大（见图1）。辅助检查：上海华山医院组织病理检查示皮肤淋巴组织非典型增生，主要表现为真皮层小血管周围片巢状异型T细胞浸润。免疫组化：CD3（+）、CD20（-）、CD8（-）、CD30（-）、CD56（-）、TIA-1（-）、CD4（+）、增殖核抗原（Ki-67）阳性细胞约10%~30%。诊断：不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤。本院麻风菌镜检阴性，抗核抗体1∶100［参考值：阴性（< 1∶100）］，乙型肝炎三系阴性、丙型肝炎抗体阴性，人类缺陷免疫病毒（HIV）、梅毒螺旋体血凝反应（TPHA）及快速血清反应素试验（RPR）结果均阴性。组织病理检查：右颊表皮糜烂，轻度增生，真皮内大量团块状淋巴细胞、炎性细胞浸润，侵及附属器，毛囊内黏蛋白沉积，抗酸染色阴性（见图2）。背部表现为表皮增生，表皮内见微脓肿，内有嗜酸性粒细胞和淋巴细胞，基底层欠完整，真皮内大量团块状淋巴细胞浸润、炎细胞浸润，伴有少量嗜酸性粒细胞，侵及附属器，抗酸染色阴性（见图2）。免疫组化：背部皮损肿瘤细胞常见表型为：CD3、CD4、CD45RO、CD57阳性（+），CD8、CD20散在（+）、CD79a、CD56（+）、Bcl-2（+）、p53、Ki-67阳性细胞约30%（见图3）。诊断：伴毛囊黏蛋白沉积的蕈样肉芽肿。治疗：口服小剂量甲氨蝶呤和外用糖皮质激素软膏等治疗，症状好转，目前随访中。

目的 为临床使用胸腺五肽治疗带状疱疹提供证据支持.方法 收集中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WanFang)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库中有关胸腺五肽治疗带状疱疹的随机对照试验,检索时限为各数据库起自建库至 2023 年 11 月.采用Cochrane手册中的RoB 2.0 工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析,并采用GRADE工具评价结局指标的证据等级.结果 共纳入文献 7 篇,均为中文文献,涉及患者 471 例.Meta分析结果显示,试验组疼痛缓解时间[MD=-1.62,95%CI(-2.29,-0.96),P<0.001],疼痛消退时间[MD=-3.07,95%CI(-3.74,-2.39),P<0.001],有效率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.22),P=0.002],不良反应发生率[RR=0.41,95%CI(0.19,0.91),P=0.03]均显著优于对照组,但两组结痂时间无显著差异[MD=-1.12,95%CI(-2.44,0.20),P=0.10].结局指标的证据等级均为低质量或极低质量.结论 胸腺五肽治疗带状疱疹的有效性和安全性均优于单纯抗病毒治疗,但目前结论证据等级均较低,对临床实践缺乏强有力的支撑,需要更多高质量研究证实.

目的 分析胸腺五肽辅助左氧氟沙星在复治菌阳肺结核治疗中的应用效果及其对呼吸功能、免疫功能、炎性因子的影响.方法 将2017-2021年江苏省南通市如东县人民医院收治的100例复治菌阳肺结核患者采用随机数字表法分组对照组(50例)与观察组(50例).两组均接受常规治疗(3个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺/6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇),对照组在常规治疗基础上联合左氧氟沙星,观察组在对照组基础上前3个月联合应用胸腺五肽,对比两组治疗效果.结果 观察组治疗3个月、治疗5个月痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(χ2= 7.142,P<0.05;χ2=6.250,P<0.05);观察组空洞吸收时间及病灶吸收时间低于对照组,差异有统计学意义(t=4.006,P<0.05;t=5.165,P<0.05);观察组细菌学培养转阴时间低于对照组,差异有统计学意义(t=4.220,P<0.05);治疗后3个月观察组CD4+、CD3+百分比、CD4+/CD8+值高于对照组,差异有统计学意义(t=8.885,P<0.05;t=6.274,P<0.05;t=4.357,P<0.05);治疗后3个月研究组γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)高于对照组(t=8.892,P<0.05),白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)低于对照组(t=5.986,P<0.05),差异有统计学意义;治疗后3个月观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和第1秒用力呼气量占用力呼气量百分比(forced expi-ratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义(t=11.223,P<0.05;t=10.128,P<0.05;t=4.464,P<0.05);不良反应发生率观察组与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.378,P>0.05).结论 胸腺五肽联合左氧氟沙星在复治菌阳肺结核治疗中应用效果显著,对于患者炎性反应、呼吸功能及免疫功能的改善有利,同时可提高痰转阴率,加快患者康复速度,能够使患者整体疗效提高,具备较高的临床应用价值.

目的 探讨耐药肺结核病人治疗的有效方案,以提高临床治愈率.方法 在药敏试验基础上,选用利福喷汀+对氨基水杨酸+莫西沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺+胸腺五肽,总疗程12个月.定期开展痰菌检查、拍摄X线片或CT片,观察药物不良反应.结果 病人治疗前,对一线抗痨药物单药耐药率为16.24％、2种药物耐药率为42.74％、3种及以上药物耐药率为41.03％;疗程结束时,74例资料完整病人中,66例(89.19％)痰菌阴转,71例(95.95％)病灶较治疗前明显吸收;8例痰菌未阴转者,经调整抗痨方案,并延长治疗一年,其痰菌全部阴转;75例病人中除1例因合并症死亡未完成疗程外,其余74例均按医嘱完成了全程治疗,规范治疗率100.00％.结论 根据药敏试验结果科学拟定用药方案,可提高耐药肺结核病人的痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收.

目的 为了解决胸腺五肽(thymopentin,TP5)易被降解,半衰期短的缺点,设计并合成了具有普遍适用性的新型单分散小分子聚乙二醇修饰剂,并探索其定点修饰TP5主链N端和赖氨酸(Lys)侧链氨基的新方法及稳定性评价.方法 以六聚乙二醇单甲醚为起始原料经过两步反应得到修饰剂甲基六聚乙二醇脂肪酸.分别用于在固相合成中直接修饰到TP5的主链N端,和对TP5侧链Lys的定点修饰.对修饰肽进行了在兔血清中的稳定性测试,并对不同修饰位点和修饰剂中脂肪酸长度对修饰肽降解速度的影响进行了分析和讨论.结果 与未修饰的TP5相比,修饰肽在血清中的原型保留率均显著上升,稳定性大幅度提高.修饰主链N端的TP5的稳定性高于修饰Lys侧链的TP5,增加脂肪酸长度会使降解速度加快.结论 采用单分散小分子聚乙二醇修饰的方法可以提高胸腺五肽的稳定性,因此采用聚乙二醇修饰技术可能开发TP5的长效注射剂,以拓宽其临床应用.

目的 规范注射用胸腺五肽说明书,促进临床合理用药提供参考.方法 结合临床用药实际和文献资料,对不同规格的注射用胸腺五肽说明书进行对比分析,寻找并探讨说明书的异同点.结果 不同规格注射用胸腺五肽说明书用于同一适应证时对药品的使用方法和使用剂量等重要用药信息的描述存在明显的差异,药物相互作用的资料信息不完善,给临床医师用药带来困惑,容易出现超说明书用药的情况.结论 药品说明书是临床合理用药的重要参考依据,建议对胸腺五肽进行进一步的药理学和循证医学研究,完善胸腺五肽药动学、药效学及药物相互作用等的数据资料,修订并统一注射用胸腺五肽说明书,以利临床合理用药.

目的 探讨在常规抗结核治疗基础上,采用胸腺五肽联合莫西沙星治疗复治菌阳肺结核对血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素γ(INFγ)、转化生长因子β(TGFβ)]和T淋巴细胞亚群水平变化及预后的影响.方法 选取2013年10月至2016年1月由大竹县疾病预防控制中心转诊达州市中心医院72例复治菌阳肺结核患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各36例.强化期常规抗结核治疗(HRZE方案)基础上,对照组仅加用莫西沙星,研究组加用莫西沙星+胸腺五肽治疗,两组均持续治疗2个月.强化期疗程结束后对比两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后血清炎性因子(IL-6、INFγ、TGFβ)水平及T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化情况.强化期后两组给予巩固期HRE方案持续治疗6个月.1年后随访,对比疾病复发率.结果 强化期2个月结束后比较,研究组总有效率(86.11％)明显高于对照组(58.33％,P＜0.01);两组血清炎性因子水平较治疗前改善,且研究组血清IL-6、INFγ水平低于对照组,血清TGFβ水平高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);两组T淋巴细胞亚群指标较治疗前均有不同程度改善,且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).研究组不良反应总发生率(16.67％)与对照组(13.90％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);1年后随访,研究组结核复发率(5.56％)明显低于对照组(36.11％,P＜0.01).结论 在常规抗结核治疗基础上,联合采用胸腺五肽及莫西沙星治疗复治菌阳肺结核效果显著,可有效改善患者血清IL-6及INFγ、TGFβ水平,提高机体免疫功能,降低疾病复发率,改善预后.

目的 探究免疫增强剂联合化疗对矽肺合并肺结核患者免疫功能的影响.方法 选取86例矽肺合并肺结核患者并随机分为对照组及研究组,各43例.对照组患者进行常规化疗方案治疗,研究组给予常规化疗方案联合免疫增强剂胸腺五肽治疗,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后免疫功能及肺功能指标的变化;统计两组不良反应.结果 与治疗前比较,治疗后两组CD+8降低,研究组CD+4、CD+4/CD+8及血浆IgG升高,且2组间差异显著(P<0.01);治疗后两组RR降低,VT、FVC及研究组FEV1、FEV1/FVC增大,两组间差异显著(P<0.05或P<0.01);研究组恶心呕吐及肝损害发生率较对照组降低,但组间无显著差异(P>0.05).结论 免疫增强剂胸腺五肽联合常规化疗可有效提高矽肺合并肺结核患者细胞免疫功能及肺功能,并在一定程度上可改善患者体液免疫功能、减少化疗毒副反应.

目的 探讨胸肽五肽联合左氧氟沙星对复治菌阳性肺结核患者炎性因子、细胞免疫的影响,分析其可能作用机制.方法 我院收治的复治菌阳性肺结核患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予3 hRZE/6 hRE常规抗结核治疗方案,对照组加用盐酸左氧氟沙星胶囊,观察组在对照组基础上联合应用胸腺五肽,治疗8周后,比较血清炎性因子、细胞免疫功能、不良反应、临床疗效等指标.结果 观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率、临床症状改善率均高于对照组;血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量低于对照组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺五肽联合左氧氟沙星有助于提高复治菌阳性肺结核患者临床疗效,可能与缓解患者炎症状态、改善免疫等因素有关.