目的:分析Masaoka-Koga分期Ⅲ期胸腺瘤的侵犯特征及影响预后的因素。方法:回顾性分析2000—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院确诊并治疗的179例Ⅲ期纵隔胸腺瘤患者的肿瘤侵犯特征。根据治疗方法分为根治性手术组(94例)、姑息性手术组(39例)和单纯活检组(46例)。采用 χ2检验比较分类变量， Kaplan- Meier法行生存率计算， log- rank法组间对比和单因素分析， Cox模型多因素分析。 结果:纵隔胸膜受侵(86.0%)是最常见部位，其次为心包(50.8%)、大血管(40.8%)和肺(36.3%)。根治性手术组中大血管受侵者比例明显低于姑息性手术组、单纯活检组(14.9%、79.5%、60.9%， P<0.001)。多因素分析结果显示手术性质、年龄、放疗与否是影响总生存的独立因素( P<0.001、＝0.011、＝0.020)，手术性质、年龄、放疗与否、侵犯器官数目及病理类型是影响无进展生存的独立因素( P<0.001、＝0.004、＝0.020、＝0.023、＝0.016)。 结论:对于Masaoka-Koga Ⅲ期胸腺瘤，纵隔胸膜是最常见受侵部位，心包、大血管和肺也是常见受侵部位。纵隔胸膜、心包和肺受侵对手术可切除性影响不大，而大血管受侵可明显影响手术可切除性。根治性切除者总生存和无进展生存明显优于姑息性切除和单纯活检者，是影响预后的最重要因素。

目的 探讨全胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值.方法 60例纵隔肿瘤患者进行胸腔镜下肿瘤切除术.其中男36例,女24例,年龄23 ～76(43.5±4.2)岁.胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻情况后决定其他操作孔位置.根据术中探查情况决定手术方式.记录手术时间、出血量、术后胸腔闭式引流时间、胸腔引流量、术后并发症等情况.术后行1 ～ 24个月随访,分析其临床特点和疗效.结果 围术期无死亡病例,57例在全胸腔镜下完成,2例在胸腔镜辅助小切口下完成,1例因术中左侧无名静脉破裂出血而中转开胸.手术时间40 ～ 166(78.5 ±4.2)min,术中出血量20 ～200(70.5±10.2)ml,术后胸腔引流2～5(3.5±1.3)d,术后住院时间8～18(11.0 ±2.2)d.术后并发肺内感染2例,声音嘶哑1例,重症肌无力危象1例.术后随访1 ～24(10.8±6.2)个月,1例胸腺癌术后8个月骨转移,余59例无复发或转移.重症肌无力缓解2例,稍缓解2例,无缓解1例,3例肌无力患者仍然口服药物治疗.B型胸腺瘤均接受放疗,胸腺癌接受化疗及放疗.结论 全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术安全可行,术后恢复快,对提高患者康复效率有显著价值,值得推广.

目的 探索影响胸腺瘤合并重症肌无力患者预后的危险因素.方法 纳入163例胸腺瘤合并重症肌无力患者,所有患者均行胸腺切除术,收集患者住院期间的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析,分析影响影响术后预后的危险因素.结果 单因素分析显示年龄(=2.784,P=0.020)、Osserman分型(x2=7.369,P=0.018)、术前病程(Z=4.550,P=0.001)和Masaoka分期(x2=12.413,P＜0.01)为影响患者的预后因素;多因素Logistic回归分析显示,Osserman分型(RR=2.675,95％ CI:1.243 ～5.678,P=0.021)、术前病程(RR=1.173,95％ CI:1.067 ～1.487,P=0.001)和年龄(RR=1.719,95％ CI:1.164～3.082,P=0.023)为影响胸腺瘤合并重症肌无力患者术后预后的独立危险因素.结论 Osserman分型、术前病程和年龄为影响术后预后的独立危险因素.

[目的]探讨胸腔镜下胸腺切除术对胸腺瘤重症肌无力患者外周血Th17、Treg及白细胞介素6(IL-6)的影响.[方法]选择2012年1月至2016年1月在本院就诊的重症肌无力患者176例,其中行胸腔镜下胸腺切除术90例为观察组,行胸骨劈开术86例为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肌无力危象,同时比较两组患者外周血Th17、Treg及IL-6状况,分析胸腔镜下胸腺切除术对重症肌无力患者的影响.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肌无力危象发生率均低于对照组,其中住院时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);观察组Th17细胞数量百分比、Treg细胞数量百分比及IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]胸腔镜下行胸腺切除术对胸腺瘤重症肌无力患者的治疗作用更好,患者行胸腺切除术后,其Th17、Treg及IL-6水平均会明显增高.