目的:探讨吸入乙腈急性中毒病例急救诊疗经过，提高临床医生对该病的诊断与治疗能力。方法:回顾性分析10名乙腈气体急性职业中毒病例的诊疗经过，总结临床治疗经验。结果:经各专科全力抢救与配合，所有中毒患者病情迅速改善，均痊愈出院。结论:乙腈中毒治疗早期采取正确的急救措施是关键，同时不可忽视安全生产教育培训与企业监管。

目的:了解北京市属医院医生创新行为现状及其影响因素，为提高公立医院创新能力，促进公立医院实现高质量发展提供参考。方法:于2022年10—11月，以22家北京市属医院执业(助理)医师作为研究对象开展分层抽样，通过问卷调查法了解其创新行为、创新自我效能感以及创新氛围的情况。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性分析，运用 t检验、方差分析以及线性回归进行单因素分析，并进一步采取多元线性回归探究北京市属医院执业(助理)医师创新行为的影响因素。 结果:共发放调查问卷2 178份，回收有效问卷1 906份，有效回收率为87.51%。1 906名北京市属医院执业(助理)医师创新行为得分为(4.00±0.70)分，创新自我效能感得分为(3.85±0.74)分，创新氛围得分为(3.98±0.66)分。单因素分析结果显示，不同婚姻状况、学历、职称、职务、科室类型、创新自我效能感水平、创新氛围水平的医师创新行为得分差异有统计学意义；多元线性回归分析结果显示，职务、创新自我效能感得分、创新氛围得分及其二级维度的激励机制、团队协力、资源保障维度对创新行为得分的影响具有统计学意义( P<0.05)。 结论:北京市属医院执业(助理)医师的创新积极性较高，但创新行为有待进一步提升。建议公立医院应当完善创新激励机制，强化资源保障，鼓励合作交流，营造良好的创新氛围；同时，全力保障继续教育资源供给，支持执业(助理)医师进修、深造及职称晋升。

目的:通过应用SHARE模式对肿瘤患者坏消息的告知进行调查分析，为肿瘤患者的心理干预提供科学依据。方法:选取2017年3月至2018年6月在吉林省肿瘤医院首次入院并准备接受治疗的患者240例，充分采取家属意见，120例作为对照组，120例作为观察组。对照组采用传统模式进行告知，避开患者，对患者家庭主要成员进行集体告知，解答疑问，由家庭成员研究决定是否对患者进行告知。观察组采用SHARE模式告知癌症患者坏消息，通过创造独立的告知环境，运用患者能够听懂并且易于接受的语言进行坏消息的告知，为患者提供可供选择的治疗方案和预后信息，包括治疗方式、手术方式、疾病及术后对患者日常生活的影响，鼓励患者和家属表达情绪，尽全力减轻被告知者的担心和疑虑。结果:应用SHARE告知患者坏消息后，患者的焦虑情绪、睡眠质量、癌痛情况，观察组患者焦虑评分、睡眠质量评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在安宁疗护过程中，患者充分掌握自己的病情，可降低患者的焦虑情绪，提高患者的睡眠质量，正确的应用药物，减轻患者的疼痛，使护患关系更加和谐。

随机对照研究（RCT）为临床实践提供证据等级最高的循证医学证据，是评价新治疗和新技术操作的金标准。熟悉RCT的原则和方法，正确解读临床试验结果，并将其合理地应用到临床实践中，是对一名称职的临床医生的要求。实践经验丰富并善于思考探索的医生，能够提出有重要临床价值的研究问题，设计并完成高质量的RCT回答这些问题，从而推动指南的更新和诊疗技术的发展。

新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）是由新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）引起的急性呼吸系统疾病，传染力强，在全球范围蔓延。孕产妇是SARS-CoV-2的易感人群，妊娠期间的适应性改变可能会影响甚至加重感染后的症状，易发展为重症。疫情防控期间，分娩和剖宫产手术不可避免，医务人员应全力保障母婴安全。对于麻醉医师而言，将面临诸多挑战：麻醉方式的选择、操作过程中的自我防护、警惕药物对孕产妇和新生儿的影响。基于最新研究及专家建议，文章对疫情防控期间孕产妇的麻醉和镇痛处理要点及SARS-CoV-2对妊娠的影响做一综述。

目的:构建基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统,提高仿制药质量安全.方法:结合药品供应链理论、药物警戒理论及专家咨询法,确定仿制药质量安全预警系统指标体系及权重.结果:仿制药质量安全"抗原"预警子系统包含6个一级指标、23个二级指标,一级指标生产环节预警功能、二级指标药企药品质量信誉指数的权重最高;仿制药质量安全预警"抗体"应对子系统包含4个一级指标、16个二级指标,一级指标政府免疫功能、二级指标搭建多方参与的质监直报系统的权重最高.结论:仿制药生产环节是质量安全的最大隐患,政府免疫功能是仿制药质量安全的最大保障,应充分发挥政府在仿制药监管中的重要作用,建立现代药品供应链质量管理体系,鼓励公众监督,全力保障人民健康.

目的 了解基本医疗保险对我国儿童健康状况的影响及效应值,提出相应对策建议.方法 基于中国家庭追踪调查2016年和2020年两期数据,采用倾向得分匹配和双重差分法剖析基本医疗保险对儿童健康的影响程度.结果 基本医疗保险对儿童健康状况的促进效果为4.9％(β=0.049,SE=0.028),减少卫生费用和提高卫生服务利用的中介效应不显著,但能够使学龄前儿童、女童、乡村、西部地区和低收入家庭的儿童健康状况分别提升9.1％(β=0.091,SE=0.038)、7.8％(β=0.078,SE=0.043)、9.3％(β=0.093,SE=0.041)、12.0％(β=0.120,SE=0.051)和 9.3％(β=0.093,SE=0.055).结论 基本医疗保险在促进儿童健康方面发挥着积极作用,但仍需进一步完善基本医疗保险,夯实多层次医疗保障制度,重点关注女童、乡村和西部地区儿童的参保公平性,全力保障儿童健康.

随着我国民主法治建设的不断发展,司法鉴定在服务诉讼、促进司法公正中的地位和作用日益突出.作为奋战在司法鉴定工作一线的司法鉴定机构和司法鉴定人,应当认真履行自身职责,不忘初心,牢记使命,将公平正义贯穿于司法鉴定工作全过程,在法治中国建设进程中充分发挥职能作用,全力维护人民群众的合法权益.

目的:本研究探索不同上肢预负荷方式和强度对腰部肌肉最大自愿收缩力量的影响.方法:本研究共招募20名被试者,每名被试者以随机的顺序先后参加4组实验.在实验过程中,被试者保持中立正直坐姿,分别在无预负荷、举臂预负荷、手拉预负荷和手握预负荷方式下进行腰部和腹部力量全力共激活,每组预负荷方式的预负荷强度设置为20％和40％最大负荷力量,同时记录双侧腰部多裂肌和竖脊肌的肌电信号.结果:在双侧多裂肌中,举臂和手拉预负荷方式的均方根值(RMS)和积分肌电值(IEMG)均大于无预负荷组(P＜0.05),手握预负荷方式和无预负荷组之间的RMS值和IEMG值无统计学差异(P＞0.05);在双侧竖脊肌中,三种预负荷方式和无预负荷组之间的RMS值和IEMG值均无统计学差异(P＞0.05).在不同预负荷方式比较中,举臂和手拉预负荷方式的RMS值和IEMG值均大于手握预负荷方式(P＜0.05),举臂预负荷的RMS值和IEMG值均大于手拉预负荷方式(P＜0.05).结论:举臂和手拉预负荷方式带来的肌肉预激活均可以有效提高腰部多裂肌的自愿收缩力量,预负荷强度越大,肌肉收缩力量可能也越大,且举臂预负荷方式具有更好的促进作用.

目的:探讨1500 m速度滑冰和自行车全力运动的能量供应特征差异.方法:招募11名速度滑冰运动员,分别参加1500 m速度滑冰和自行车全力运动测试.使用便携式心肺功能测试仪和血乳酸测试仪测量和分析测试过程中、测试后6 min的气体代谢以及测试前、后的血乳酸值,通过磷酸-乳酸-氧气法计算三大能源系统的能量供应量和比例.结果:1500 m速度滑冰和自行车全力运动累积摄氧量(5.52±0.99 L vs 5.94±0.75 L,P=0.043,ES=0.481)、运动后过量氧耗快速恢复部分(2.07±0.67 L vs 1.52±0.86 L,P=0.029,ES=0.746)存在显著性差异.两种运动方式在糖酵解系统供能比例上没有表现出显著性差异,但速度滑冰运动磷酸原系统供能比例大于自行车运动(21.36%±4.12%vs 15.39%±5.89%,P=0.010,ES=1.211),有氧氧化系统供能比例小于自行车运动(52.31%±5.45%vs 57.13%±5.12%,P=0.016,ES=0.913).结论:1500 m速度滑冰和自行车全力运动能量供应特征不同,表明运动方式可能是影响有氧供能比例的一个因素.今后应根据各项目的能量供应特征制定训练计划,中距离速滑运动员在非冰期以自行车运动为主要训练手段时应加强爆发力训练.