目的 探究凉血消风汤辅助米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月-2022年10月期间张家港市第一人民医院收治的脂溢性脱发患者102例作为研究对象.依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各51例.对照组采取米诺地尔治疗,研究组在对照组基础上联合凉血消风汤治疗,均治疗6个月.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、皮肤病生活质量量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、生化指标[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β one,TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)]水平,临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后研究组临床总有效率93.88％(46/49)明显高于对照组79.59％(39/49),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清VEGF、IGF-1水平均较治疗前升高,TGF-β1均水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组血清VEGF、IGF-1水平均明显高于对照组,TGF-β1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率8.16％(4/49)与对照组4.08％(2/49)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用凉血消风汤联合米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发可有效缓解临床症状,调节VEGF、IGF-1、TGF-β1水平,提升整体治疗效果,有利于改善患者生活质量,且具有安全性.

目的:观察梅花针叩刺、针灸联合米诺地尔搽剂治疗男性脂溢性脱发的临床疗效.方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院收治的105例男性脂溢性脱发患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上给予梅花针叩刺治疗.比较两组临床疗效、症状积分、发中微量元素水平、不良反应发生率及复发率.结果:共100例患者完成全部治疗.治疗后观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的68.00%(P＜0.05);治疗后观察组脱发、瘙痒及脱屑积分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组头发中Fe、Cu、Zn水平均显著高于对照组(P＜0.05),两组Ca水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组复发率为4.00%,低于对照组的20.00%(P＜0.05).结论:梅花针叩刺、针灸联合米诺地尔搽剂治疗男性脂溢性脱发的临床疗效显著,能够减轻临床症状,改善发中微量元素含量,减少复发率.

目的 观察域发微针联合红光治疗雄激素性脱发(AGA)的临床疗效.方法 选取2021年1月—2022年6月西南医科大学附属医院皮肤科就诊的90例AGA患者,随机分为微针组(域发微针治疗)、红光组(红光治疗)、联合组(域发微针联合红光治疗),每组30例.比较各组治疗前后主观症状评分、毛发镜指标;比较各组临床疗效、患者满意度及不良反应.结果 联合组治疗前后油腻、瘙痒、头屑、脱发评分差值的变化程度均高于微针组、红光组(P<0.05).联合组治疗前后毳毛比例、毛发密度、毛干直径差值的变化程度均高于微针组、红光组(P<0.05).联合组总有效率、满意度高于微针组、红光组(P<0.0125).各组脂溢性皮炎、头皮瘙痒、头屑增加、头皮感染、耳后淋巴结肿大、湿疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论域发微针及红光联合治疗AGA可有效改善患者症状,提高临床疗效及满意度,促进毛发生长,增加毛发密度、毛干直径,且安全可靠.

新型冠状病毒感染患者在恢复期具有气伤、阴伤兼余邪未清的特点.席建元认为新型冠状病毒感染恢复期患者出现的脂溢性脱发主因为肺失宣肃,毛发难得气血滋养.其基于"肺主皮毛"理论,主张以"治未病"思想为指导,以培土生金、益气养阴和清透余邪为主要治法,验之临床,疗效明显.附验案1则.

杨玉峰教授基于中医传统理论并结合临证时脂溢性脱发的病症表现特点,认为脾虚湿蕴、湿脂同源为脂溢性脱发的根本病机.脾虚湿浊内蕴,挟热上泛头面,湿脂同源,浊脂外溢,淤堵发根,气血难以上荣,致发根失固,遂病脱发.脾虚湿蕴为本病核心,热助湿行乃发病关键,气血失和为致病枢机.针对脂溢性脱发的治疗,杨玉峰教授提出发根以通调为畅,发质以精血为养,强调健脾祛湿控油除脂法在疏通发根、减少脂溢性脱发中的重要性,主张以健脾祛湿为主,助以祛风清热,以调和气血为枢.

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)又称为脂溢性脱发,是临床上最常见的脱发类型,毛囊微型化是该病发生发展过程中的重要特征.目前研究已发现有很多原因可诱导毛囊微型化的发生,一方面通过促使患者头皮毛囊真皮乳头细胞(dermal papilla cell,DPC)分泌毛囊抑制因子、DPC发生凋亡和自噬障碍,另一方面通过毛周微循环形成障碍、毛囊干细胞的过度耗竭及真皮鞘细胞的丢失与纤维化进一步加剧了AGA的发生发展,最终导致患者的毛发由最初的终毛逐渐转换为细小的毳毛.本综述从不同角度探讨毛囊微型化的病因与机制,为未来对AGA的有效治疗提供帮助.

络病理论系统性地将络脉分为血络和气络.白彦萍教授将络病理论应用到皮肤病中,提出皮肤气络理论,主张不仅要重视皮肤血络,皮肤气络也十分重要,尤其在脂溢性脱发的治疗中.皮肤气络是皮肤腠理间转输气机的幽微通道,具有气化、卫外的功能,与皮肤代谢、排泄、感觉功能有关.病机分为皮络气滞、皮络气虚和气络虚损3 种证候.其中皮络气滞证是脂溢性脱发的首要病机,与毛囊微型化密切相关.皮络气虚证表现为发质细软、干枯萎黄.发展到气络虚损证则毛囊坏死,新发不生.白彦萍教授主张用辛香通气络法治疗脂溢性脱发的皮络气滞证.依据辛香之品具有通达、升散、泻浊的特点,提出辛香通气络,辛香开毛窍的新用法.辛香之品可通达皮肤气络,逐散陈腐浊气,清澈皮肤毛窍,使皮肤气化恢复正常,从而促进毛发的生长.并凝练五香调气饮,配伍其他方药灵活巧用,治疗脂溢性脱发的皮络气滞之证,疗效显著.

脂溢性脱发虽不影响身体健康,但头发进行性减少会给患者的外观带来影响,又因其反复难愈,治疗困难,严重影响患者的心理健康及生活质量.徐宜厚教授通过中医整体观对脂溢性脱发辨证施治,证分血热风燥、脾胃湿热、肝肾湿热三型.治疗中注意安神药物的使用,同时配合针灸、外洗方内外兼治,因人制宜,女性患者强调调理冲任,临床取得良效.

邱明义教授认为脂溢性脱发多以肝肾亏虚、精血不足为本,湿热瘀结、血热风燥为标;治疗以平补肝肾、清热利湿为主,兼以活血祛风.以二至丸为底方,重用黄芪,并结合食疗、外治、情志疗法治疗该病.

国医大师禤国维教授经过多年的临床实践,形成平调阴阳、解毒法学术思想,认为脂溢性脱发是由于肾中阴阳平衡失调,湿热毒邪上蒸头部所致,治疗上应以平调阴阳、解毒法为治法,内服用以二至丸加减的禤氏脂溢性脱发经验方,并强调内外合治,配合中医特色针刺、灸法、穴位注射疗法及心理疏导等综合治疗,体现了中医整体观及阴阳平和的哲学观.