邱明义教授认为脂溢性脱发多以肝肾亏虚、精血不足为本,湿热瘀结、血热风燥为标;治疗以平补肝肾、清热利湿为主,兼以活血祛风.以二至丸为底方,重用黄芪,并结合食疗、外治、情志疗法治疗该病.

脑鸣系中医病名,指患者自觉脑内有鸣响声的病症,或如蝉鸟之叫,或同汽笛之响,时发时止或持续不止,严重影响生活质量[1].西医的脑鸣实指耳鸣,而患者感觉是在脑内鸣响,并分为有器质性病变的客观脑鸣和无器质性病变的主观脑鸣[2],目前发病机制尚不明确,治疗无有效方法.中医认为本病病位在脑,实则肾脾肝三脏功能失调.黄斑水肿乃西医病名,作为眼科疾患的并发症,多由视网膜中央静脉阻塞、糖尿病、眼内手术及衰老等所致,致盲率高,目前无特殊治疗药物,该病属中医"视瞻昏渺"范畴,多从瘀、湿、虚论治.临床上有关脑鸣伴黄斑水肿的病案报道较少.笔者现将邱明义教授运用"补下清上"法治疗脑鸣伴黄斑水肿验案1例介绍如下.

原发性胆汁反流性胃炎病情反复难愈,西医治疗尚无特效药物.邱教授认为该病本在脾胃虚弱、升降失职,标为湿热困阻、壅遏气机,而肝胃不和,气机不畅乃病机之关键.临证治疗注重调畅气机,首先调肝胃,降气逆,次第健中土,调脾气,同时利湿热,宣气机.方药方面,谴经方,用药组,辨加减,取得满意疗效.

[目的]总结邱明义教授运用《伤寒论》八法治疗胃脘痛的辨治要点、方法及临证遣方用药经验.[方法]通过复习《伤寒论》中有关胃脘痛的治疗条文,概述胃脘痛的病因病机及部位、症状,结合邱明义教授在脾胃系统辨治方面的经验、临床辨治要点和辨治方法,从临证诊治思维及学术经验入手,总结邱明义教授运用《伤寒论》八法辨治胃脘痛的学术观点及临证诊治思路,并附验案两则加以佐证.[结果]胃脘痛是临床消化系统的常见症状,邱明义教授运用经方辨治胃脘痛,从辨虚实、审新久、鉴寒热、参宏微等方面辨证施治,将《伤寒论》中治疗胃脘痛的内容归纳为益气补虚法、温中健脾法、养阴润胃法、调和脾胃法、清热散结法、降逆和胃法、疏肝和胃法、泄热安中法等8种基本治疗方法.验案一辨为脾胃虚弱、中阳不足证,治以补气健脾、温中祛寒,方用理中丸合异功散加减;验案二辨为肝胃不和、郁而化火证,治以疏肝和胃、降逆清热,方用四逆散合旋覆代赭汤加减,均获良效.[结论]邱明义教授善用经方,临证治疗胃脘痛,以《伤寒论》中的八法为基础,随证加减,临床应用效果显著.

邱明义教授是湖北中医药大学博士研究生导师,主任医师,湖北中医名师,享受国务院特殊津贴.从事中医临床、教学、科研工作四十余载,临床善用经方和时方治疗肺系病证,效验俱丰.肺为娇脏,不耐寒热,其体清虚,其质娇嫩,轻清肃静,不容纤芥,不耐邪气之侵,故《医学源流论》曰“肺为娇脏,寒热皆所不宜”.咳嗽是最常见的呼吸系统病证之一,是因外感或内伤邪气侵犯于肺,导致肺宣肃失常,迫气上逆,以咳声或伴咳痰为主要表现.《景岳全书·咳嗽》有言:“咳证虽多,无非肺病.”肺为清虚之脏,易受邪侵,发而为咳.故大多数医家认为咳嗽的病位在肺.诸如现代医学诊断的肺不张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等肺疾病,按中医学辨病,多可诊为咳嗽.但咳嗽致病因素多样,病机繁杂,临床诊疗非常复杂[1].《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,说明咳嗽的病变脏腑不只局限于肺,凡是脏腑功能失调犯及于肺,皆可发为咳嗽.故不能见咳止咳,见咳治肺.现选取邱教授临证治疗肺不张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病医案3则,介绍如下,以总结其临证用药规律及经验.

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是常见的消化系统疾病,是公认的胃癌发生前状态,反复发作、难以治愈,目前西医治疗临床疗效不佳.邱明义教授认为脾胃虚弱是本病的核心病机,并和肝主疏泄功能正常与否密切相关,治疗上应注重顾护胃气,并强调情志因素对本病的影响.针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,邱师常将本病划分为脾气虚弱、脾胃虚寒、寒热错杂和肝胃不和四种证型.笔者跟师伺诊,将其诊治本病的临证特色经验归纳为"五草"补虚扶正抗肠化、芍甘并用止胃痛、宏微结合辨证治等方面.依据以上证型,化裁古方创制新方,分别予以益气补虚之黄芪四君汤、温中健脾之二中汤、调和脾胃之新加半夏泻心汤及疏肝和胃之四逆温中汤等进行治疗,并附医案一则加以佐证.邱师治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,辨证选方用药,临床应用疗效显著.

邱明义教授临床善用异病同治理论治疗各类疑难杂病,精准辨证,异中求同.知柏地黄汤为滋阴降火之方,邱老结合其现代药理学研究治疗复发性口腔溃疡、自汗盗汗、淋证疗效显著.

总结邱明义教授临证联用黄芩、黄连经验,以芩连合用苦降理气、和调脾胃以治痞为一用,引芩连清热燥湿、厚肠坚壁以治利为二用,合用芩连交通心肾、降火存阴以治寐为三功,芩连相须清胆燥湿、理气化痰以治痰为四用,以芩连泻火坚阴、调降阴火治汗为五义,取其清利三焦、燥湿解毒以治疖为六用,再以其权衡药性,佐制温药以补脾,列为芩连七用.

干燥综合征是以进行性外分泌腺损伤为特征的慢性系统性自身免疫病,发病机制尚未明确,西医以局部替代治疗和免疫治疗控制症状为主,但疗效不稳定;本病属中医"燥证"范畴,目前普遍认为其病机为阴虚津亏、津液不布,治法以滋阴生津、清热解毒为主.邱明义教授对于本病及其相关并发症的治疗有独到见解,认为化源不足为其根本病机,责之肺肾脾胃,精气耗伤为病进之机,内外诸邪为迁延之机.治疗时辨证结合辨病,以开源、节流、祛邪三法辨治:补益肺脾肾,益气养阴,存胃阴以开脏腑阴津之源;补敛结合,敛阴固精以节耗伤气阴之流;结合清热解毒,祛风通络之法,循因守证以祛脏腑经络之邪.邱教授辨治干燥综合征灵活施药,标本兼顾,圆机活法,效果颇佳.