目的:观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠髓核组织及离体髓核细胞神经肽Y(NPY)的调控作用，并探讨其对髓核细胞凋亡及基质降解的影响。方法:采用随机数字表法将18只SD大鼠分为对照组、IDD模型组(简称模型组)和PEMF组。将模型组及PEMF组大鼠制成IDD动物模型，PEMF组于造模后给予PEMF干预，每天曝磁1次，连续干预14 d。同期体外培养大鼠原代髓核细胞并分为对照组、TNF-α模型组(简称模型组)和TNF-α＋PEMF组(简称PEMF组)，分别向模型组、PEMF组细胞培养板内注入25 μL TNF-α(终浓度为50 ng/ml)，PEMF组随后给予曝磁处理，每天曝磁1次，连续干预6 d，对照组则同期向细胞培养板内注入25 μL磷酸盐缓冲液(PBS)。于造模8周后采用番红固绿染色评估各组大鼠椎间盘组织病理形态学改变；同时检测各组大鼠椎间盘及离体髓核细胞NPY、神经肽Y2受体(NPY2R)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2因子(Bcl-2)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)的表达水平。结果:模型组椎间盘纤维组织出现断裂、褶皱，且多糖、蛋白质等成分明显减少，骨纤维增多。PEMF组椎间盘纤维组织断裂较少，软骨组织增多，纤维环与髓核边界较清晰。模型组大鼠椎间盘纤维环及髓核组织中均有NPY表达，且NPY、NPY2R表达量均较对照组明显增加( P<0.05)，PEMF组NPY、NPY2R表达量较模型组进一步升高( P<0.05)。与对照组比较，模型组Bax含量显著增加( P<0.05)，Bcl-2表达明显减少( P<0.05)，而PEMF组Bax含量较模型组明显降低( P<0.05)。模型组Col-Ⅱ水平显著低于对照组( P<0.05)，MMP3蛋白表达则明显增强( P<0.05)；PEMF组Col-Ⅱ mRNA表达较模型组显著升高( P<0.05)，MMP3蛋白表达明显降低( P<0.05)。各组离体髓核细胞上述指标检测结果与在体实验观察结果基本一致。 结论:PEMF干预可能通过上调NPY表达，阻滞Bax/Bcl-2信号通路抑制髓核细胞凋亡，并通过增加Col-Ⅱ含量，减少MMP3表达以逆转ECM代谢失衡，有助于延缓IDD退变进程。

目的:评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法:选择提出自然分娩和椎管内镇痛要求的足月、单胎、头位妊娠孕妇200例，初次妊娠，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。采用计算机生成的随机数序列分为2组( n＝100)：单纯硬膜外阻滞+PIEB组(E组)和DPE+PIEB组(D组)。硬膜外腔穿刺成功后，E组将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm，D组进行针内针蛛网膜下腔穿刺，随后将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm。连接硬膜外脉冲泵(0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml)，参数设置：首次剂量10 ml，背景剂量10 ml/h，PCA剂量5 ml，间隔时间20 min。记录镇痛起效时间、给药后30 min内感觉阻滞平面达到S 2的情况、运动阻滞情况、镇痛泵有效按压次数及输注量、罗哌卡因补救镇痛情况、罗哌卡因用量和分娩方式。记录孕妇低血压、瘙痒、恶心、呕吐、穿刺后头痛和胎儿心动过缓的发生情况；记录新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分。产后1 d常规随访产妇对镇痛满意度评分。 结果:与E组比较，D组镇痛起效时间缩短，感觉阻滞平面达到S 2比率升高，镇痛泵有效按压次数和罗哌卡因用量减少( P<0.05)，运动阻滞发生率、罗哌卡因补救镇痛率和产妇满意度评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:DPE联合PIEB用于分娩镇痛可缩短镇痛起效时间，镇痛效果确切，且安全性较高。

目的:探讨不同电压纳秒刀消融大鼠肝泡型包虫对外周血中自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤T(NKT)细胞及T淋巴细胞的影响。方法:将32只10周龄健康雌性SD大鼠按每组8只随机分为模型组和低电压组(1 000V)、中电压组(1 500V)、高电压组(2 000V)三个模型治疗组。对4组大鼠采用选择性肝左门静脉注入浓度为500个/100 μl多房棘球蚴头节悬液100 μl，建立大鼠肝左叶泡型包虫病模型。建模3个月后对低电压组、中电压组、高电压组大鼠肝左叶泡型包虫病灶行不同电压的纳秒脉冲治疗。治疗后第3天采用流式细胞仪对4组大鼠外周血中CD 3＋T、CD 4＋T、CD 8＋T、NK、NKT进行检测，并计算CD 4＋T与CD 8＋T的比值。 结果:高电压组和中电压组大鼠外周血CD 3＋T细胞比例分别为(62.08±2.75)%和(63.84±7.73)%，均高于低电压组(55.19±8.55)%及模型组(54.76±8.28)%，差异有统计学意义( P<0.05)；CD 4＋T细胞比例在高电压组为(43.70±6.51)%，高于中电压组(38.82±5.47)%、低电压组(37.31±6.96)%及模型组(38.12±3.04)%，差异有统计学意义( P<0.05)；CD 8＋T细胞比例高电压组为(20.03±2.40)%、中电压组(21.22±1.74)%、低电压组(19.00±3.06)%、模型组(20.56±3.98)%，4组间差异无统计学意义( P>0.05)；高电压组NK细胞比例为(6.49±1.60)%高于中电压组(3.02±0.32)%、低电压组(3.42±0.91)%及模型组(3.44±0.55)%，差异具有统计学意义( P<0.05)；NKT细胞比例在高电压组为(1.53±0.16)%亦高于中电压组(0.82±0.09)%、低电压组(0.70±0.17)%及模型组(0.78±0.10)%，差异具有统计学意义( P<0.05)；CD 4＋T/CD 8＋T比值高电压组(2.26±0.65)高于中电压组(1.90±0.40)、低电压组(1.98±0.37)及模型组(2.06±0.35)，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:纳秒刀消融大鼠肝泡型包虫选用高电压(2 000V)较中电压(1 500V)、低电压(1 000V)可增加外周血中T、NK、NKT细胞，纳秒刀消融肝泡型包虫可能引起机体免疫应答反应。

目的:探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。方法:选取妊娠期高血压疾病（HDCP）待产产妇136例，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组68例）。两组均行硬膜外穿刺置管，分娩过程中对照组采用固定浓度法给药，观察组根据产程进展采用浓度递增法给药。记录产妇一般资料，镇痛起效时间，镇痛显效时间，镇痛时间，产程时间（第一产程、第二产程、第三产程），镇痛前、镇痛后5 min、镇痛后10 min及各产程收缩压和舒张压；检测麻醉前（T 0）、分娩时（T 1）、胎儿出生时（T 2）、胎盘娩出5 min(T 3）、胎盘娩出1 h(T 4）、胎盘娩出6 h(T 5）时血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度；评估镇痛前（t 0）、镇痛后10 min(t 1）、镇痛后30 min(t 2）、镇痛后1 h(t 3）、镇痛后2 h(t 4）、宫口开全时（t 5）、分娩时（t 6）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分；记录产妇分娩结束后24 h镇痛满意度和不良反应发生情况。采用广义估计方程（GEE）法评估固定浓度法和浓度递增法对总产程时间、收缩压和舒张压的影响。 结果:与对照组比较，观察组产妇在镇痛后5 min、镇痛后10 min收缩压和舒张压较低（均 P<0.05），第二产程、第三产程及镇痛显效时间较短，镇痛时间较长（均 P<0.05）；两组一般资料，镇痛前、第一产程、第二产程和第三产程的收缩压和舒张压，第一产程和镇痛起效时间等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度高于观察组（均 P<0.05）；与T 0时比较，T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度升高（均 P<0.05），T 2时观察组肾上腺素浓度升高（ P<0.05）。t 4~t 6时对照组产妇VAS疼痛评分明显高于观察组（均 P<0.05）；与t 0时比较，t 1~t 6时两组产妇VAS疼痛评分明显降低（均 P<0.05）。多因素校正后结果显示，对照组与总产程时间、舒张压及收缩压的交互作用有统计学意义（ P<0.05），观察组与总产程时间的交互作用有统计学意义（ P<0.05）。对照组产妇镇痛满意度低于观察组（ P<0.05），总不良反应发生率高于观察组（ P<0.05）。 结论:浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因对HDCP产妇围手术期镇痛效果明显，有利于维持产妇围手术期血压稳定，降低不良反应发生率。

患者，女，56岁。因"右眼Nd:YAG激光后囊切开术后视物不见5 d"于2020年9月27日就诊于济南明水眼科医院。糖尿病病史17年，口服药物控制血糖，血糖控制可。因右眼玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、年龄相关性白内障于2020年8月06日在济南明水眼科医院行右眼玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术。术后3 d视力由0.02恢复至0.15，术后20 d激光扫描检眼镜可见视盘边界清楚、颜色稍淡，杯盘比约0.5，动静脉血管形态走形未见异常，视网膜呈豹纹状，全视网膜激光斑反应良好，黄斑中心凹反光未见（见图1）；光学相干断层扫描（OCT）检查示：视网膜色素上皮（RPE）层和椭圆体带欠连续（见图2）。患者右眼术后1个半月复查时，诉右眼视力下降，查体见右眼视力0.05，后囊膜增厚混浊，诊断为右眼后发性白内障。于2020年8月22日门诊行右眼Nd:YAG激光后囊切开术，激光能量1.5 mJ/脉冲，爆破点数25点，后囊孔3.5 mm，术后即查视力0.15，眼压18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），裂隙灯显微镜下检查示：右眼角膜透明，前房中深，房水闪辉（+），人工晶状体位正，后囊膜切开，玻璃体腔少量混浊，眼底未查。术后5 d，患者诉右眼视物不见，来济南明水眼科医院就诊。全身检查未见明显异常。眼科检查示：右眼视力光感，矫正无提高；左眼视力0.8，矫正无助；右眼、左眼眼压分别为14 mmHg、15 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：双眼角膜透明，人工晶状体透明、位正，右眼玻璃体腔内含大量色素性混浊，眼底模糊见视盘界清、色淡，全视网膜牵拉高起，波动差，视网膜颞侧数个牵拉裂孔，黄斑区裂孔（见图3）。OCT检查示黄斑裂孔，视网膜脱离（见图4）。眼部B型超声检查示：右眼视网膜脱离（见图5）。左眼眼前节及眼底检查未见明显异常。诊断：右眼黄斑裂孔性视网膜脱离。右眼行23G玻璃体切割视网膜复位手术，术中剥除黄斑区内界膜，注入硅油。术后1个月，右眼矫正视力0.12，OCT检查示黄斑裂孔闭合，黄斑区视网膜复位（见图6）。

目的:评价肥胖产妇分娩镇痛优化策略：硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)。方法:选取拟行分娩镇痛初次妊娠、单胎、头位、足月妊娠肥胖初产妇80例，年龄20~40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 30~40 kg/m 2，孕37~42周，宫口扩张2~5 cm，VAS评分≥50 mm。采用随机数字表法分为2组( n＝40)：DPE+PIEB组(DPEP组)和DPE+持续硬膜外输注组(DPEC组)。DPEP组参数设置：首剂量8 ml，背景剂量2 ml/12 min，PCEA剂量5 ml，间隔时间20 min。DPEC组参数设置：首剂量8 ml，背景剂量10 ml/h，PCEA剂量5 ml，间隔时间20 min。镇痛泵中均使用0.1%罗哌卡因+0.3 μg/ml舒芬太尼，记录达到充分镇痛的时间、单位时间罗哌卡因用量、胸段感觉阻滞程度、改良Bromage评分、PCEA有效按压次数、补救镇痛次数、Apgar评分、分娩方式、不良反应发生情况及产妇对分娩镇痛满意度。 结果:与DPEC组比较，DPEP组达到充分镇痛的时间缩短，单位时间罗哌卡因用量降低，补救镇痛次数和PCEA有效按压次数减少( P<0.05)。2组胸段感觉阻滞平面、改良Bromage评分、Apgar评分、分娩方式、不良反应发生率及产妇对分娩镇痛满意度比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:DPE联合PIEB用于肥胖产妇分娩镇痛起效快，效果确切，局麻药用量少。

目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注，评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例，年龄22～35岁，BMI 22.4～42.6 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝100)：连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组)。于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)，负荷量0.1%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml，PCEA剂量5 ml，锁定时间30 min，镇痛泵药液配方为0.08%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。CEI组给予负荷量后即刻给予背景量，输注速率8 ml/h；PIEB组负荷量后60 min，开始脉冲注入给药，80 s注入8 ml，1次/h。胎儿娩出后即刻停止给药。记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况。 结果:与CEI组比较，PIEB组第二产程持续时间缩短，镇痛泵药液用量减少，产后尿潴留发生率降低( P<0.05)。 结论:与连续硬膜外输注比较，程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低。

目的:探讨上转换纳米颗粒（upconversion nanoparticles，UCNPs）结合980 nm近红外光（near infrared，NIR）能否通过激发可见光激活光敏蛋白（channelrhodopsin-2，ChR2）成功夺获心肌。方法:15只SD幼鼠按随机数字表法随机分为光敏蛋白（ChR2）组（5例）、红色荧光蛋白（mCherry）组（5例）和对照组（5例），分别经颈静脉注入带有相应基因的腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）载体AAV9-CAG-hChR2（H134R）-mCherry、AAV9-CAG-mCherry和磷酸盐缓冲盐溶液（PBS），8周后开胸暴露心脏实施在体实验。自制包含UCNPs的聚二甲基硅氧烷（polydimethylsiloxane，PDMS）透光薄膜，将薄膜贴附于右心室游离壁，980 nm NIR经程序设置脉冲参数，由400 μm芯径光纤输出，至于薄膜上方，同步记录NIR输出信号及体表心电图，观察NIR夺获右心室心肌的情况。结果:ChR2组大鼠心肌可被NIR激发转换出的可见光（包含波长450 nm和475 nm的蓝光）夺获，并且随着NIR输出功率的增加1~6 W，心肌夺获率可增加至100%，随着NIR脉冲宽度的增加（5、10、20、50 ms），夺获心脏的NIR输出功率逐渐减小。而mCherry组和对照组大鼠心脏对980 nm NIR经UCNPs薄膜上转换的可见光无上述反应。结论:UCNPs结合980 nm NIR用于光遗传学技术可成功夺获心肌，利用NIR的组织穿透性优势，有可能为心脏光遗传学研究提供新的实施策略。

目的:比较程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)和持续硬膜外输注(CEI)两种模式用于初产妇分娩镇痛的临床效果。方法:选取2020年1月至2月长沙市妇幼保健院拟行分娩镇痛的初产妇200例，采用随机数字表法分为两组：程控硬膜外间歇脉冲注入组(PIEB组， n＝100)和持续硬膜外输注组(CEI组， n＝100)。在宫口开至2～3 cm时施行硬膜外阻滞的分娩镇痛，两组均给予罗哌卡因与芬太尼混合药液8 ml首次剂量后：PIEB组，以6 ml/min给药速度给予罗哌卡因和芬太尼混合药液8 ml，每小时给药一次；CEI组按8 ml/h的速度持续输注罗哌卡因和芬太尼的混合药液。观察两组产妇分娩镇痛前(T 0)、分娩镇痛后20 min(T 1)、分娩镇痛后1 h(T 2)，宫口开全时(T 3)、分娩时(T 4)、分娩后1 h(T 5)的运动阻滞评分、平均动脉压、疼痛评分，记录第二产程时间、抑制爆发痛出现的时间，分娩镇痛后产妇满意度、新生儿5 min Apgar评分和脐带血乳酸值。 结果:各个时间点两组产妇的运动阻滞评分、血压比较差异无统计学意义( P>0.05)。PIEB组T 3～T 4时产妇疼痛评分明显低于CEI组( P<0.05)。PIEB组产妇第二产程时间明显短于CEI组( P<0.05)。PIEB组产妇抑制爆发痛出现的时间明显长于CEI组( P<0.01)。PIEB组产妇满意度高于CEI组( P<0.05)。两组新生儿5 min Agpar评分及脐带血乳酸值差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与传统的CEI给药模式比较，PIEB给药模式可缩短初产妇第二产程时间，延迟爆发痛的出现，提高产妇满意度且对新生儿无明显不良影响，母婴安全；是适合初产妇分娩镇痛时的给药模式。

目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)与连续硬膜外输注(CEI)在产妇分娩镇痛中的效果及对新生儿血气指标的影响.方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月在浙江省台州医院行无痛分娩的108例产妇的临床资料,根据不同的镇痛模式将其分为对照组(54例)和观察组(54例).对照组给予CEI模式镇痛,观察组实施PIEB模式镇痛.比较2组产妇不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、应激指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)]、产程时间以及新生儿血气指标[pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血乳酸(LAC)].结果 观察组在T1、T2、T3时间点VAS评分均低于对照组(P＜0.05);在胎儿娩出时,观察组ALD、NE水平均低于对照组(P＜0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均低于对照组(P＜0.05);2组新生儿pH值、PO2、PCO2以及LAC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PIEB镇痛模式应用于产妇分娩镇痛可有效降低疼痛程度以及应激指标水平,同时还可缩短产程,且对新生儿无影响,值得临床推广应用.