目的 观察轻型乙型流感患者不同脉息比的中医证型特点,为中医辨证客观化、数字化提供临床支持.方法 采用回顾性研究方法选择2021年11月—2022年3月首都医科大学附属北京佑安医院130例诊断为轻型乙型流感的病例,根据长桑君脉法脉息术理论,根据脉息比值将患者分为少气组(＜4)、平人组(4～5)和脉躁组(＞5),分别观察各组的临床症状、舌脉特征,初步观察比较各组中医证型的特点.结果 脉躁组与其他两组比较体温明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);少气组女性多于男性,而平人组与脉躁组男性多于女性,差异有统计学意义(x2=6.293,P=0.043);从中医证型上来看,少气组以风寒袭肺为多见;平人组及脉躁组均以表寒里热多见;脉躁组更易出现热毒袭肺的证型,差异有统计学意义(x2=19.09,P=0.001).结论 不同脉息比的乙流患者,中医证型表现是有差异的;在临床中关注脉搏与呼吸比值,结合体温情况,或可使流感中医辨证客观化,提高流感中医辨证的准确性,有利于流感中医辨证的数字化.

[目的]客观评价小建中汤合大柴胡汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,为该方的临床应用提供科学依据.[方法]选取2020年1月～2023年12月在广州中医药大学顺德医院消化内科门诊就诊的80例平人型(根据长桑君脉法脉息术,患者1 min内脉搏与呼吸次数的比值为4～5)慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者,根据治疗方式的不同,将患者分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予常规西药治疗,治疗组给予小建中汤合大柴胡汤治疗,7 d为1个疗程,共治疗6个月.观察2组患者治疗前后的中医证候积分、胃镜评分、病理积分及胃功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗6个月后,治疗组的总有效率分别为90.00%(36/40),对照组为60.00%(24/40).组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)胃镜评分方面,治疗后,2组患者的胃镜评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)病理积分方面,治疗后,2组患者的病理总积分及治疗组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组(P＜0.05);而2组患者的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜异型增生和慢性炎症以及对照组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前无明显改善,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)胃功能指标方面,治疗后,2组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平均治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P＜0.05).(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性.[结论]小建中汤合大柴胡汤能明显提高平人型慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者的临床疗效,显著改善患者的胃肠功能和病理积分,且具有较高的安全性.

文章从长桑君脉法脉息术的概念、脉诊范畴、脉息比值辨析、临床运用等方面进行评述,目的是推动脉诊的客观化、标准化发展.长桑君脉法脉息术源自《黄帝内经》,是指脉搏与呼吸频率的比值.脉息比值＜4为少气,建议用小建中类方;脉息比值＞5为脉躁,建议用大柴胡类方;脉息比值4～5为平人,建议用小建中汤与大柴胡汤合方.长桑君脉法脉息术测量方法简单,标准明确,可重复性强,可以作为一项脉诊定量定性指标在临床中推广运用.

糖尿病便秘是糖尿病常见的并发症.大柴胡汤常被用于治疗消渴病的胆胃郁热证,但临床上其使用剂量常难以把握,大柴胡汤过用易导致脾胃受损,量少则难达清泻胆胃郁热之功.长桑君脉法脉息术理论根据不同人的体质及证候特点,对大柴胡汤的用法用量进行适当调整,对属于"脉躁"型糖尿病便秘的治疗有重要意义.

急性胰腺炎是消化科常见的危急重症,中医理论认为"通腑泄热"法是其治疗关键,大柴胡汤作为"通腑泄热"的经典代表方剂之一,在急性胰腺炎中被广泛使用且疗效显著.长桑君脉息法理论来源于《黄帝内经》,根据患者脉搏和呼吸次数比,大于5者为脉躁,进而使用大柴胡汤治疗.笔者在临床上选择急性胰腺炎中属于脉躁者,在西医常规治疗基础上加用大柴胡汤,患者症状能够快速缓解,病程缩短,疗效切确.长桑君脉息法指导大柴胡汤应用的辨证论治过程,具有简、便、验、廉的特点,可供临床借鉴参考.

李树森老师所创"脉息术"根源于《黄帝内经》,以患者每分钟脉搏次数除以呼吸次数的比值为脉息比,脉息比＜4者视作为少气,以小建中汤为主方进行治疗.杨志敏教授临证应用脉息术,将建中类方广泛运用于内外妇科疾病的诊治,对于疾病表现出虚实错杂之病情,可通过运用脉息术快速准确地判断出疾病本质,对于指导临床诊疗具有重要价值.

目的:基于脉息比值对急性胰腺炎(AP)患者进行亚组分析,比较不同亚组的临床结局,为探索AP的临床亚型提供依据.方法:回顾性分析四川大学华西医院胰腺炎中心临床数据库中2016年1月—2018年1月入院的1 636例AP患者,根据脉息比值将患者分为少气(＜4)组350例、平人(4～5)组1 054例和脉躁(＞5)组232例,比较不同亚组的临床结局.结果:脉躁组的局部并发症、持续性器官功能衰竭发生率、感染性坏死发生率及住院时间高于少气组和平人组,差异有统计学意义(P＜0.05);重症急性胰腺炎(SAP)患者中,脉躁组的循环衰竭发生率和有创机械通气支持率高于平人组(P＜0.05);需要正性肌力药、感染性坏死发生率和手术率显著高于少气组与平人组,差异有统计学意义(P＜0.05).与平人组相比,AP患者中脉躁组发生局部并发症(OR=2.35,95％CI=1.76～3.14,P＜0.001)、急性胰周液体积聚(OR=2.29,95％CI=1.71～3.06,P＜0.001)、急性坏死性积聚(OR=1.82,95％CI=1.22～2.71,P=0.003)、一 过性器官衰竭(OR=2.34,95％CI=1.66～3.30,P＜0.001)和手术干预的风险显著增加(OR=2.39,95％CI=1.33～4.27,P=0.003);少气组 POF 的发生风险明显增加(OR=1.42,95％CI=1.03～1.96,P=0.033).结论:AP 患者根据内经脉息比值可分为少气、平人和脉躁三组,其中脉躁组患者的临床结局最差.

脉息术由李树森老师提出,一分钟内脉搏与呼吸次数的比值小于4者为少气.肺司呼吸的功能和心主血脉的功能均依赖于胃气,少气中的气是指胃气.皮肤病虽发于体表,但病之根源在于内,病机主要为气血不和、脏腑失调而生湿、生风、化燥、致瘀、化热、伤阴等,少气为其本.根据少气者补之以甘,少气必建中理论,用小建中汤治之.小建中汤方中饴糖温补中焦,桂枝温阳益气,调和营卫;芍药益阴血,饴糖配伍大枣、炙甘草,甘温养液,充养胃气;桂枝、生姜配饴糖、炙甘草,辛甘化阳,运化输布水谷精微;芍药伍炙甘草,酸甘化阴,养营通脉.六药相配,使胃气得复,气血得充,荣卫得和,阴阳调和.男子以气为用,女子以血为用,对于有明显"虚劳里急"的男性患者宜用黄芪建中汤,对于少气并有血虚的女性患者宜用当归建中汤.