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从郁探讨瘿病中医病机及辨证治疗
编辑人员丨23小时前
瘿病是以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病,其发生发展与“郁”密切相关。基于历代医家对“郁”的理解探讨瘿病病机,发现人体生理之气血津液转变成病理产物之火瘀痰湿过程中,“郁”发挥主导作用,大致可分为气郁、火郁、痰湿郁、血郁4种,临床常以1种为主,兼夹其他。瘿病辨治思路可以“郁”为核心,从气血津液辨证,针对主症选定主方,并酌情合方或加减防治兼证。现代常见瘿病中,以气郁为核心病机者有桥本甲状腺炎,可以柴胡疏肝散为主方加减;以火郁为核心病机者有亚急性甲状腺炎,多以升降散为主方加减;以痰湿郁为核心病机者有实性或囊实性甲状腺结节,治以半夏厚朴汤合二陈汤及化痰软坚散结之品;以血郁为核心病机者有实性甲状腺结节,可在痰湿郁治疗方案基础上联合血府逐瘀汤加减治疗。
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编辑人员丨23小时前
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房定亚应用大柴胡汤医案四则
编辑人员丨23小时前
大柴胡汤首载于《伤寒论》和《金匮要略》,是治疗少阳、阳明合病的经典方剂。房定亚教授善用大柴胡汤治疗符合少阳、阳明合病的各类疑难杂症,尤以肝胆疾病、胃肠疾病、肺系疾病、皮肤疾病为主。本文列举四则医案,体现房教授运用大柴胡汤的要点,并介绍本方与其他方剂合用的经验。
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编辑人员丨23小时前
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耳穴贴压改善围绝经期女性失眠的系统综述
编辑人员丨1天前
目的:系统评价耳穴贴压改善围绝经期女性失眠的效果。方法:计算机检索国内外数据库中耳穴贴压改善围绝经期失眠的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2018年10月25日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,利用RevMan 5.3分析软件进行数据分析。结果:共纳入6篇中文文献。Meta分析结果显示,耳穴贴压与艾司唑仑相比,对降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分差异无统计学意义( WMD=-0.06,95% CI:-0.96~0.84, P=0.90);耳穴贴压在降低PSQI得分方面优于安神补心胶囊( WMD=-5.16,95% CI:-7.37~-2.95, P<0.000 01);耳穴贴压能有效改善围绝经期失眠,差异有统计学意义( RR=1.19,95% CI:1.08~1.31, P=0.000 4);耳穴贴压联合口服加味黄连阿胶汤在降低阿森斯失眠量表(AIS)得分方面优于仅口服加味黄连阿胶汤( WMD=-2.60,95% CI:-4.42~-0.78, P=0.005);耳穴贴压联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗与柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗相比,可有效降低改良Kupperman评分( WMD=-4.07,95% CI:-6.36~-1.78, P=0.000 5)。在睡眠状况自评量表得分方面,耳穴贴压与艾司唑仑相比,差异无统计学意义( WMD=-0.16,95% CI:-1.26~0.94, P=0.78)。 结论:耳穴贴压在提高总有效率,降低PSQI得分、AIS得分和改良Kupperman评分等方面具有优势。受纳入文献数量和质量的限制,尚需更多远期随访的大样本高质量研究加以验证。
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编辑人员丨1天前
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陆鸿元运用五苓散加减辨治汗证
编辑人员丨1天前
陆鸿元教授认为,汗证主要病机在于膀胱气化不利,三焦水道输布失常,以肺失宣肃,脾失健运,肾失气化致阴阳失调,腠理不合,发为汗证;治疗应从整体出发,关键在于调节全身水液代谢,须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点,治以温阳化气、利水渗湿为主,佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调;用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。
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编辑人员丨1天前
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基于数据挖掘探讨ICU 48例新型冠状病毒肺炎患者中医用药规律
编辑人员丨1天前
目的:通过对河北省石家庄市治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的中药处方进行数据分析,以期进一步指导临床运用中医药防治新冠肺炎。方法:将河北省中医院重症医疗队2021年1月7日至3月4日在河北省新冠肺炎定点救治医院河北省胸科医院重症监护病房(ICU)救治的确诊为新冠肺炎的48例出院患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、临床分型、既往史以及住院期间首诊和复诊的全部中药处方。基于古今医案云平台(V2.2.1)建立数据库,用频次统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,对中药处方进行分析。结果:48例确诊新冠肺炎患者中,男性20例,女性28例;平均年龄(62.4±13.7)岁;病情普遍偏重,其中普通型17例、重型25例、危重型6例;大多合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。共纳入有效处方146张,涉及方剂59首、中药115味。对146张处方进行使用频次(使用率)分析显示,新冠肺炎患者常用方剂为清肺排毒汤(30次,20.55%)、宣白承气汤(10次,6.85%)、达原饮(10次,6.85%);常见中药为甘草(80次,54.79%)、茯苓(76次,52.05%)、石膏(70次,47.95%)、苦杏仁(70次,47.95%)、麻黄(57次,39.04%)、黄芩(56次,38.36%)、陈皮(53次,36.30%)、广藿香(50次,34.25%)、白术(50次,34.25%)、柴胡(43次,29.45%)。中药功效以清热解毒(129次)、清热泻火(129次)、利水渗湿(110次)为主;药性以温(509次)、平(287次)、寒(235次)为主;药味以辛(765次)、甘(654次)、苦(626次)为主;归经以肺(1 096次)、脾(785次)、胃(687次)为主。关联分析显示,共17对药物组合,其中支持度排在前3位的药对分别为苦杏仁-石膏(0.43)、麻黄-苦杏仁(0.38)、陈皮-茯苓(0.36)、麻黄-石膏(0.36)。聚类分析显示,共有3个聚类药物组合,分别为麻黄、苦杏仁、石膏,广藿香、茯苓、陈皮、白术,以及黄芩、炙甘草、枳实、泽泻、柴胡、生姜、桂枝;核心药物由茯苓、柴胡、陈皮、白术、广藿香、苦杏仁、黄芩、石膏、麻黄、甘草组成。结论:中老年新冠肺炎确诊患者正虚毒损,病机演变迅捷,湿浊毒邪多闭肺困脾、枢机不利,甚者内陷营血、阴竭阳脱;治以化浊解毒为要、补气养阴为则,使邪去而正气复。
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编辑人员丨1天前
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国医大师薛伯寿诊治幼儿毒疹思路分析及应用体会
编辑人员丨1天前
国医大师薛伯寿融会贯通伤寒、温病、瘟疫学说,兼用六经辨证与卫气营血辨证,活用经方、时方治疗小儿温病。幼儿毒疹属小儿温病范畴,以高热及周身红疹并见,并伴高热惊厥、烦急腹胀等症。薛老认为,本病属邪束少阳、气分热盛之证者,治宜和解少阳、清热透疹,方用柴胡剂合升降散、银翘散加减化裁,和、通、清三法并用。基于薛老治疗幼儿毒疹之思路,还可治疗幼儿急疹,效果甚佳。
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编辑人员丨1天前
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苦黄注射液治疗急性消化系统疾病的临床应用专家共识
编辑人员丨1天前
苦黄注射液是由苦参、大黄、茵陈、春柴胡、大青叶组成的中药注射液,源于《伤寒论》中治疗湿热黄疸的名方"茵陈蒿汤",经现代中医肝病学家邹良材教授结合现代临床经验及药学研究研制所得,具有清热利湿、疏肝退黄的功效。苦黄注射液是国家级二类新药,也是原国家卫生部批准生产并列入部颁标准的第一个复方中药注射液。
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编辑人员丨1天前
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庄礼兴基于"动静"更迭针药结合治疗帕金森病运动并发症经验
编辑人员丨1天前
介绍庄礼兴教授采用针药结合治疗帕金森病运动并发症的经验.庄礼兴教授基于帕金森病运动并发症"动静"更迭的特点,将其分为"动"期、"静"期、"交替"期3个不同时期,采用针药结合、分期治疗帕金森病运动并发症,以靳三针调神针(四神针、神庭、印堂、神门、三阴交)为主穴,配手颤三针(合谷、曲池、定颤)、足颤三针(阴陵泉、阳陵泉、太冲)、督三针(大椎、筋缩、命门)等穴组,以羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、八珍汤合补中益气汤、四逆汤合右归丸、小柴胡汤为主方进行治疗,能有效改善帕金森病运动并发症患者的运动症状波动,令其保持平稳的生活状态.
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编辑人员丨1天前
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黄龙汤源流考
编辑人员丨1天前
“同名异方”是中医方剂中的常见现象,黄龙汤因其变化较多可视作其中的代表,为明确黄龙汤的类型,有必要对其究源溯流。运用传统文献学方法对1911年以前有关黄龙汤的文献进行梳理,探究各类黄龙汤的起源和流变过程。经过梳理发现,黄龙汤主要有以下7类:粪汁黄龙汤、小柴胡汤加减方类黄龙汤、陶氏黄龙汤、《太平圣惠方》黄龙汤、《圣济总录》黄龙汤、傅氏黄龙汤、《竹林女科证治》黄龙汤。其中小柴胡汤加减方类黄龙汤包括4种小类,即姚氏黄龙汤、《古今录验》黄龙汤、《类证活人书》黄龙汤、钱氏黄龙汤。而陶氏黄龙汤又衍化出新加黄龙汤。
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编辑人员丨1天前
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江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期用药规律研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的处方用药规律.方法:收集整理江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的病案,运用IBM SPSS Modeler 18及IBM SPSS Statistics 26.0的关联分析和聚类分析等方法,对用用药及方剂规则进行归纳.结果:中药频次分析的前10位中药为鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地.气滞血瘀痰凝型的核心药对为莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对为柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对为柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对为茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对为黄芪、当归,谷芽、麦芽.气滞血瘀痰凝型代表性处方为血府逐瘀汤类方;肝郁脾虚型代表性处方为柴芍六君汤类方和保和丸类方;肝郁气滞型代表性处方为柴胡疏肝散类方;湿热中阻型代表性处方为茵陈蒿汤类方;气虚血亏型代表性处方为当归补血汤类方、归脾汤类方和四君子汤类方.结论:江一平教授重视化瘀软坚散结、健脾养肝、清利湿热、扶正祛邪的治法治则,善用活血化瘀类、软坚散结类、清热类、补虚类、疏肝类药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期.
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编辑人员丨1周前
