目的 对比单边双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果.方法 回顾分析 2022 年 1 月至 2023 年 3 月在昆明医科大学第一附属医院收治的 84 例单节段腰椎间盘突出患者,其中 44 例接受单边双通道脊柱内镜手术(UBE组),40 例接受传统开放手术.记录患者的年龄、性别、椎间盘突出部位、手术节段、手术时间、术中出血量、住院天数等信息.术前、术后 2d和术后 1 月进行视觉模拟量表(VAS)评分及术后1 月采用改良的Macnab评价指标评估疗效.比较 2 组术前和术后关节突保留率以及椎间盘高度变化.结果 2 组患者在年龄、性别、手术节段及椎间盘突出类型上的差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均顺利完成手术,相对于开放组,UBE组手术耗时较短,出血量更少,术后住院时间缩短(P<0.05),同时UBE组围术期并发症发生率显著低于开放组(P<0.05).2 组患者术前、术后 2d时VAS评分明显下降(P<0.05),但术后 1 月时 2 组差异无统计学意义(P>0.05);且组内术前、术后2d及术后 1 月时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).末次随访患者时改良 Macnab 疗效评定标准结果中UBE组优、良、可、差依次为 40、2、2 与 0 例,总体优良率高达 95.4%.在开放手术组中,优良可差分别为29、7、4 与 0 例,整体优良率达到 90%.术前和术后 2 组患者的椎间盘高度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).在UBE组中,术前和术后椎间盘高度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开放组术后椎间盘高度明显增加(P<0.05).UBE组的关节突保留率为 63.6%,而开放手术组的关节突保留率仅为 10%.结论 UBE可以直达靶点解除神经压迫,是一种微创、灵活、创伤小、学习曲线平缓、对脊柱活动度影响小、有利于术后康复的新技术,可彻底摘除突出髓核,临床治疗效果理想.

目的 探究功能性康复训练在青少年特发性脊柱侧弯康复治疗中的应用价值.方法 选取接受康复治疗的青少年特发性脊柱侧弯患者40 例,所有患者均接受功能性康复训练,对比患者康复前、康复后的椎体旋转角、躯干旋转角、Cobb角、Oswestry功能障碍指数、腰部疼痛评分、生活质量指标差异.结果 康复后患者的椎体旋转角、躯干旋转角较康复前对比无明显差异(P>0.05),但康复后Cobb角明显小于康复前(P<0.05);康复后腰部屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈活动度明显大于康复前(P<0.05);康复后患者的Oswestry功能障碍指数、腰部疼痛评分明显低于康复前(P<0.05);康复后的生活质量明显高于康复前(P<0.05).结论 在青少年特发性脊柱侧弯康复治疗中,功能性康复训练取得理想效果,可有效减小Cobb角,增加腰部活动范围,在改善功能障碍的同时降低疼痛程度,从而提高患者的生活质量,值得临床进一步应用.

目的:探讨风险优化管理结合连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的康复效果。方法:选取该院2018年6月至2019年7月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者84例，根据抽签法将其分为常规组和干预组，各42例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者风险优化管理结合连续性护理，观察比较两组患者神经功能、独立生活能力、干预效果及并发症的变化。结果:对脊柱骨折合并脊髓损伤患者给予风险优化管理结合连续性护理后，干预组的NIHSS、FIM评分显著优于常规组，干预效果显著优于常规组，并发症明显低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施风险优化管理结合连续性护理后，具有明显的优势和效果，能有效改善患者神经功能，提高其独立生活能力，降低其术后并发症发生率，进而提高临床的干预效果和护理质量，使患者更好更快的回归社会和家庭。

腰椎后路椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病常见术式之一，该术式学习曲线短、减压彻底、融合率较高、疗效确切，是脊柱外科常见术式之一。但手术创伤大，术中及术后失血量大且输血率高，尤其多节段融合术，术后常伴有不同程度的贫血，导致患者住院时间及康复时间延长。随着围手术血液管理的发展及一系列措施的提出，本文就腰椎后路椎间融合术围手术期血液管理综述如下。

目的:探讨基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响。方法:采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年5月在南通大学附属海安医院骨科接受治疗的160例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，随机分为对照组和干预组，各80例。对照组接受常规护理，干预组在此基础上接受基于罗森塔尔效应的护理干预。比较两组患者干预后的康复效果、焦虑抑郁和生活质量评分。结果:干预组患者干预后的日常生活能力量表[（50.1±5.7） vs. （44.2±6.2）分]、简化Fugl-Meyer运动功能积分量表[（36.8±4.6） vs. （30.6±5.3）分]评分高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[（15.2±5.0） vs. （18.5±4.4）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预组患者干预后的焦虑[（9.3±1.0） vs. （11.2±1.2）分]、抑郁[（8.1±1.3）vs. （10.2±1.0）分]评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预组患者干预后的生理功能[（75.4±5.2）vs.（69.8±7.3）分]、生理职能[（72.7±6.0）分vs. （64.3±5.6）分]、躯体疼痛[（78.6±6.9） vs. （72.8±6.6）分]、总体健康[（78.5±7.5） vs. （64.8±6.7）分]、活力[（75.3±7.4） vs. （64.3±7.3）分]、社会功能[（72.5±7.6） vs. （58.1±6.5）分]、情感职能[（61.5±6.2） vs. （57.3±6.7）分]、精神健康[（66.7±7.7） vs. （58.2±6.7）分]领域及生活质量总均分[（72.3±9.5） vs. （63.7±12.1）分]高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于罗森塔尔效应的护理干预应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者中，可有效提高患者康复效果，降低焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

目的:探讨以家庭为中心的教育干预对青少年特发性脊柱侧凸患者疾病认知及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选取2015年9月—2018年12月在北京市某三级甲等医院骨科病房确诊为特发性脊柱侧凸的122例青少年患者为研究对象，按入院时间的先后顺序分为对照组62例和观察组60例。对照组给予常规健康宣教，观察组在对照组的基础上给予以家庭为中心的教育干预。采用自行设计的疾病知识问卷和中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷表（SRS-22）评估两组患者入院时、出院3个月、出院6个月疾病知识掌握情况和生活质量。结果:入院时、出院3个月、出院6个月两组患者疾病知识掌握得分比较差异均无统计学意义（ P>0.05），重复测量方差分析显示，两组患者3个时间点得分的交互效应和组间效应差异无统计学意义（ P>0.05），时间效应差异有统计学意义（ P<0.05）。出院3个月时，对照组患者SRS-22量表总分为（4.14±0.36）分，观察组为（4.32±0.30）分，差异有统计学意义（ t=2.964， P<0.05）。 结论:以家庭为中心的教育干预可适当改善青少年特发性脊柱侧凸患者的生活质量，有助于疾病康复。

目的:探讨Ⅳa型黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis，MPS）导致寰枢椎脱位的外科治疗方法及其疗效。方法:回顾性分析2019年4月至2020年10月于上海新华医院脊柱中心采用后路寰枢椎复位减压植骨融合内固定术治疗8例Ⅳa型MPS导致寰枢椎脱位患儿的资料，男6例、女2例；年龄（6.2±3.1）岁（范围2~10岁）。8例患儿均存在下肢乏力、步态不稳，3例患儿无法站立及行走；影像学均表现为齿突发育不全、寰枢椎脱位及全身骨骼发育异常。主要观察指标包括美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤分级（ASIA impairment scale，AIS）、校正寰齿前间距（modified atlanto-dental interval，mADI）及复位指数、螺钉植入质量（CT评估）及植骨融合情况。结果:手术时间（144.0±43.1） min（范围90~220 min），术中出血量（89.1±55.1） ml（范围15~180 ml），随访时间（17.8±7.4）个月（范围8~27个月）。术前AIS分级C级3例、D级4例、E级1例；末次随访时C级1例、D级1例、E级6例。术前mADI为（7.38±2.62） mm，术后6个月降低至（2.50±1.60） mm，差异有统计学意义（ t=5.71， P=0.001）；末次随访时复位指数为65.0%±26.3%。共植入椎弓根螺钉31枚，其中Ⅰ型26枚（83.9%）、Ⅱ型4枚（12.9%）、Ⅲ类1枚（3.2%），Ⅲ型螺钉未发生脊髓及血管损伤；另有1例一侧植入棘突椎板钉。5例患者在术后6个月显示融合（均为自体骨），2例术后1年获得融合（异体骨），1例术后2年出现植骨块吸收（异体骨）。1例患儿手术当晚出现Ⅱ型呼吸衰竭，经抢救后康复。其余患者无血管神经损伤、螺钉松动等并发症。 结论:Ⅳa型MPS患儿绝大多数有齿突缺如，如合并寰枢椎脱位和颈椎管狭窄导致颈脊髓受压，应及时进行手术干预；采用后路寰枢椎复位减压植骨融合内固定术治疗安全、有效。Ⅳa型黏多糖贮积症患儿常合并多系统受累，需要多学科协作来保证围手术期安全。

腰椎间盘突出症的发病率逐年增高，且患者趋向于年轻化。目前国内外仍缺乏腰椎间盘突出症临床管理的相关规范与指南。为加强对腰椎间盘突出症患者的规范化管理，本着科学性和实用性的原则，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组组织国内相关领域专家，通过检索国内外文献，在既往指南和共识的基础上，针对腰椎间盘突出症的诊治和康复管理问题，制定《腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南》。本指南遵循循证医学的原则，针对腰椎间盘突出症诊治与康复提出科学性建议，以期规范腰椎间盘突出症诊疗与康复流程，达到改善预后，提升患者生活质量的目的。

目的:调查脊髓损伤患者激活度的现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年8月苏州大学附属第三医院脊柱外科入院的127例患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、患者激活度量表、一般自我效能量表、心理弹性量表、社会支持量表以及医院焦虑与抑郁量表对患者进行调查。采用多重线性分层回归分析探讨脊髓损伤患者激活度的影响因素。结果:共计发放问卷127份，回收有效问卷122份，有效回收率为96.1%。脊髓损伤患者激活度得分为（54.71±7.23）分。回归分析显示损伤部位、心理弹性、社会支持是激活度的影响因素（ P<0.05），整体回归模型解释了脊髓损伤患者激活度变异的50.0%。 结论:脊髓损伤患者住院期间激活度普遍处于中等水平。脊髓损伤患者激活度是一种积极的心理社会资源，康复护理人员应给予其更多关注，并改善患者心理弹性与社会支持，以进一步提升患者激活度。

单边双通道内镜技术是指通过后路单侧两个小切口分别建立经皮观察和操作通道，观察通道内放置内窥镜监视手术视野，操作通道内放置操作工具用于椎管内外手术操作。双通道分离的特点使该技术区别于同轴内窥镜技术，具有视野清晰开阔、操作灵活方便、手术器械要求相对简单等优势。近年有关单边双通道内镜手术在脊柱疾病中应用的临床报告逐渐增多。手术适应证包括腰椎间盘突出症髓核摘除、腰椎管狭窄症减压、内镜下椎体间融合以及椎管内外占位性病变的切除等；手术节段也从腰椎逐渐扩展到颈椎和胸椎，均取得了良好的临床手术效果而受到关注。单边双通道内镜技术具有手术创伤小和康复过程快等优点，镜下手术视野范围大，结构辨认清晰，接近开放手术，学习曲线相对平缓。虽然在理论上具有优势，但神经损伤、术后下肢麻木等并发症仍屡见报道。熟练单边双通道技术操作流程、掌握镜下局部解剖层次、把握镜下椎管内手术操作细节等对成功应用单边双通道技术治疗各种腰椎疾患至关重要。