[目的]探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值.[方法]取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能.[结果]观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P＜0.05),骨密度值比率低于对照组(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P＜0.05).椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856.[结论]椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高.

[目的]探讨单侧、双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效.[方法]选择2019年9月至2023年9月郑州骨科医院收治的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法分为单侧穿刺组(n=42)和双侧穿刺组(n=43).两组均采用PVP治疗,比较两组手术时间、出血量、X线透视次数、骨水泥渗漏率、相邻椎体骨折发生率及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswe-stry 功能障碍指数(ODI)评分、椎体后凸 Cobb角度和椎体高度.[结果]两组手术时间、出血量及X线透视次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单侧穿刺组术后骨水泥渗漏率低于双侧穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后1个月VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P＜0.05),但两组术后1个月VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,双侧穿刺组椎体后凸Cobb角度和椎体高度的恢复优于单侧穿刺组(P＜0.05).两组相邻椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种穿刺方法均能改善患者疼痛和功能障碍,但双侧穿刺在椎体形态恢复方面更为有效,而单侧穿刺术后发生骨水泥渗漏风险较低,建议临床医师根据患者具体情况选择合适的穿刺方法.

[目的]探讨大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者的疗效.[方法]2020年1月至2022年12月洛南县医院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用大黄粉贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合习秘合剂治疗.治疗2周后,比较两组疗效、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间、便秘消失时间、便秘严重程度评分、不良反应发生率及治疗前后血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平.[结果]观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组临床症状消失时间短于对照组(P＜0.05).治疗1周后、治疗2周后,两组患者便秘严重程度评分降低,且观察组便秘严重程度评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者VIP、GAS及MTL水平均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,可改善患者腹胀、便秘等症状,调节胃肠道功能,疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用.

[目的]探讨高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的疗效观察.[方法]选取OVCF患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用传统骨水泥PVP,观察组采用高粘度骨水泥PVP,比较两组临床疗效及安全性.[结果]两组骨水泥灌注量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间长于对照组(P＜0.05).两组治疗前椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度高于对照组(P＜0.05),并发症发生率、Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用高粘度骨水泥PVP治疗OVCF,疗效满意,值得临床推广应用.

[目的]探讨不同黏度的骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.[方法]选取宝鸡市第二中医医院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者97例,根据术中所用骨水泥黏度不同分为观察组(n=54)和对照组(n=43),对照组予以低黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP),观察组予高黏度骨水泥PVP,对比两组患者临床及影像学疗效评估指标、骨代谢指标、骨水泥用量及渗漏率、其他并发症发生率.[结果]两组临床疗效评估指标VAS评分、ODI指数、SF-36评分与影像学疗效评估指标(伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度),术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、3个月、半年差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,术后1周、3个月、半年与术前差异有统计学意义(P<0.05).两组血骨碱性磷酸酶(BALP)、空腹血骨钙素(BGP)及胶原交联羧基末端肽(CTX)组间比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,术后3个月与术前差异有统计学意义(P<0.05).两组单穿椎体、双穿椎体的骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨水泥渗漏率9.26％(5/54)低于对照组25.58％(11/43)(P<0.05).观察组其他并发症发生率11.11％(6/54)与对照组23.26％(10/43)差异无统计学意义(P>0.05).[结论]高黏度骨水泥PV P治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折比低黏度骨水泥渗漏率低,可明显缓解疼痛、改善椎体功能、提高生活质量、改善骨代谢,值得临床推广.

[目的]比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutane-ous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的临床疗效.[方法]选取76例OVCF患者,按照手术方式不同分为PKP组(41例)与PVP组(35例),比较两组临床疗效.[结果]两组患者术后椎体前缘高度均显著高于术前,后凸Cobb角和视觉模拟评分(VAS)均显著低于术前(P<0.05),且PKP组优于PVP组.与治疗前比较,两组患者治疗后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均显著下降,日本骨科协会(JOA)下腰痛评分均显著提高(P<0.05),且PK P组变化更为明显(P<0.05);相比PV P组,PK P组骨水泥渗漏率下降,而平均骨水泥注入量和治疗费用增多(P<0.05).两组邻近椎体骨折发生率和术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]PKP与PVP均可安全、有效改善OVCF患者临床疗效,减轻患者痛苦,但相比PVP,虽PKP治疗费用相对较高,但可更好地恢复椎体形态、提高椎体高度、降低骨水泥渗漏的发生,临床可根据患者的实际情况选取合适的手术方式.

[目的]探讨脊柱相关参数和老年骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)临床特征与老年骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)发生风险的关系.[方法]选取本院2018年4月至2020年4月收治的82例老年OF患者作为研究对象(观察组);另外选取本院同期收治的82例SOP患者作为对照(对照组).两组均于治疗前收集性别、年龄、身体质量指数(BMI)、居住地区、是否吸烟、是否饮酒、有无户外运动、有无家族骨折史、既往有无骨折史、文化程度、骨密度、脊柱相关参数[胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)]各项基础资料信息,通过ROC分析骨密度及TK、TLK、LL预测SOP患者并发OF的价值,再将两组有差异信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确SOP患者并发OF的危险因素.[结果]两组性别、居住地区、家族骨折史、文化程度对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组年龄≥75岁、BMI＜18.5 kg/m2、吸烟、饮酒、无户外运动、既往有骨折史患者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TK、TLK水平显著高于对照组,骨密度、LL 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析证实骨密度及TK、TLK、LL能够用于SOP患者并发OF的预测,AUC分别为0.716、0.882、0.863、0.831(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析证实,年龄≥75岁、BMI＜18.5 kg/m2、吸烟、饮酒、无户外运动、既往有骨折史、骨密度≤0.695 g/cm2、TK≥33.550°、TLK≥23.985°、LL≤31.450°为 SOP 患者并发OF 的危险因素(P＜0.05).[结论]SOP患者并发OF的危险因素较多,其中TK、TLK、LL 为其重要的危险因素,临床医师应当予以密切关注.