目的:探讨牛津全生物型假体膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月在福州市第二医院关节外科90例接受UKA手术治疗膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。根据假体固定方式的不同分为两组，全生物型UKA者45例，男22例、女23例，年龄（65.6±7.0）岁（范围52~81岁）；骨水泥型UKA者45例，男21例、女24例，年龄（67.9±6.1）岁（范围55~79岁）。比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery，HSS）、遗忘关节评分（forgotten joint score，FJS）评价膝关节手术前后疼痛及术后关节功能状况。观察两组患者术后假体周围透光线、透光区出现的数量以评估术后假体稳定性。通过测量患者手术前后胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）、机械轴偏向（mechanical axis deviation，MAD）评估下肢力线的改善情况。结果:两组患者性别、年龄、体质指数等基线资料的差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均获得至少18个月的随访。全生物型组患者手术时间为（97.8±21.1）min、术中出血量为（70.8±37.6）ml，优于骨水泥型组（ P<0.05）；而住院时间的差异无统计学意义。两组患者术后各时间点VAS评分、HSS评分、MPTA和MAD均优于术前（ P<0.05）。全生物型组术前及术后6、12、18个月时VAS评分分别为7.0（6.0，7.5）分、4.0（3.0，5.0）分、2.0（2.0，3.0）分、2.0（1.0，3.0）分，HSS评分分别为56（53，60）分、78（75，82）分、85（80，89）分、86（82，90）分；术后6、12和18个月FJS评分分别为66.0（63.0，68.0）分、73.0（70.5，76.0）分、76.0（74.0，78.0）分。术前两组患者VAS评分、HSS评分的差异无统计学意义（ P>0.05），仅术后6个月时两组患者VAS评分的差异有统计学意义（ P<0.05）；术后6、12和18个月时全生物型组患者HSS评分、FJS评分均优于骨水泥型组（ P<0.05）。全生物型组术前及术后6、12、18个月时MPTA分别为85.41°（84.22°，86.54°）、85.80°（84.74°，87.41°）、86.51°（85.47°，88.14°）、86.80°（86.09°，88.27°）；MAD分别为2.29（1.79，2.65）cm、1.11（0.69，1.75）cm、1.02（0.65，1.66）cm、0.91（0.61，1.63）cm。除全生物型组术前MPTA大于骨水泥组，全生物型组术后6，12个月MAD小于骨水泥组（ P<0.05）外，其余各时间点两组患者MPTA、MAD的差异均无统计学意义（ P>0.05）。随访期间全生物型组患者假体周围各区域生理性透光线数量为3个，明显少于骨水泥型组的28个（ P<0.05），两组患者均未见假体周围出病理性透光线。 结论:全生物型UKA治疗膝关节前内侧骨关节炎可明显改善关节疼痛、矫正膝关节畸形，且具有手术时间短、创伤小及患者术后主观感受更好的优势。

目的:探讨Kümmell病经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法:回顾性分析2015年11月至2019年6月行经皮椎体成形术治疗的309例（351节椎体）Kümmell病患者资料，男80例，女229例；年龄（75.1±7.5）岁（范围60~94岁）。记录患者年龄、性别、症状时间、Kümmell病分期、骨折位置（胸椎、腰椎）、有无椎体皮质连续性中断、骨折形态（楔形、双凹、压缩）、骨折程度（轻度、中度、重度）、椎体后壁皮质是否突入椎管、是否发现椎基底静脉孔、穿刺方式（单侧、双侧）、骨水泥形态（团块样、海绵样）、骨水泥量、渗漏（是、否）、骨水泥渗漏类型。骨水泥渗漏类型分为：经椎基底静脉型、经骨皮质型、经椎体节段静脉型。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究临床因素与骨水泥渗漏的关系。结果:351节椎体，总渗漏发生率65.8%（231/351）。经椎基底静脉型渗漏率21.4%（75/351），经骨皮质型渗漏率37.6%（132/351），经椎体节段静脉型渗漏率22.8%（80/351）。多因素Logistic回归分析结果显示与渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与椎基底静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与骨皮质型渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、骨水泥形态；与椎体节段静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态、骨水泥量、骨折位置。结论:经皮椎体成形术治疗Kümmell病时发生骨水泥渗漏的危险因素包括椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态等。

目的:观察抗生素骨水泥联合清创+负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法:选择浙江省荣军医院2018年1月至2020年1月收治的糖尿病足溃疡患者64例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组（每组32例），对照组行负压封闭引流+清创治疗，观察组在对照组基础上联合抗生素骨水泥治疗。比较两组不同时间点细菌培养呈阳性人数及治疗情况。结果:观察组入院3 d、入院6 d、入院9 d细菌培养阳性率（37.50%、15.63%、0.00%）明显低于对照组（62.50%、40.62%、12.50%）（χ 2=4.00、4.95、4.27，均 P < 0.05）；对照组与观察组相比，观察组手术次数［（3.63±0.69）次比（2.96±0.38）次］明显少、留院时间［（45.18±2.41）d比（34.74±3.03）d］、溃疡创面愈合时间［（72.69±11.21）d比（58.23±10.12）d］明显缩短（ t=4.81、15.25、6.06，均 P < 0.001）。 结论:抗生素骨水泥联合清创+负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡患者的疗效突出，可有效改善溃疡创面感染情况，减少手术次数，从而缩短留院时间。

生物可降解骨黏合剂是目前生物材料研究领域的热点之一，在骨折固定和骨缺损治疗中已显示出巨大潜力，但在口腔医学领域应用较少。近期，有学者研发了一种黏附力优异、生物相容性好、可促进骨再生的生物可降解超级骨黏合剂，在口腔骨组织黏附、牙体硬组织粘接和骨再生方面实现了新突破。本文评述其研究成果，并展望口腔骨黏合剂未来的研究方向。

目的 探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)黏合剂预防经皮椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的效果.方法 选用80枚离体猪胸腰椎,经脱钙、力学机压缩椎体制作骨质疏松性椎体压缩骨折模型,按照随机数表法分为常规PKP组和胶水组,每组40枚;再根据骨水泥注射量的不同细分为高剂量组和低剂量组,每组20枚.常规PKP组采用传统手术方法行PKP,胶水组在骨水泥注入前先用自行设计的椎体裂隙喷涂工具进行NBCA预处理封闭椎体内裂隙,再注入骨水泥.统计椎体内骨水泥分布形态、骨水泥渗漏率和椎体骨水泥渗漏数量.结果 胶水组和常规PKP组脱钙后骨密度在高剂量组和低剂量组组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05).胶水组和常规PKP组高剂量骨水泥注射弥散效果均优于低剂量骨水泥注射(P<0.05),但是组间弥散效果等级比较,差异无统计学意义(P>0.05).胶水低剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP低剂量组(P<0.05),胶水高剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP高剂量组(P<0.05).结论 NBCA黏合剂预处理椎体不影响骨水泥在椎体内的弥散分布,能有效降低PKP术中骨水泥渗漏率,高剂量骨水泥弥散效果更好,但其渗漏风险也高.

基于自然界生物衍生而得的湿性仿生黏合剂,兼具加速创口愈合、止血、抑菌、药物缓释等功效,近年来受到广泛研究.为了阐述湿性仿生黏合剂在生物医药领域的应用前景,该综述总结了湿性仿生黏合剂的仿生设计、黏附机制、表征手段、安全策略及临床转化情况.湿性仿生黏合剂在潮湿环境下能显示出良好黏合能力,因而在伤口愈合、骨质黏附、快速止血、药物缓释等方面具有潜在应用价值.现阶段对湿性黏合剂的研究主要聚焦于黏附机制和功能改造,未来还应通过提高质量控制来实现临床转化,弥补传统临床技术的缺陷.

[目的]探讨高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的疗效观察.[方法]选取OVCF患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用传统骨水泥PVP,观察组采用高粘度骨水泥PVP,比较两组临床疗效及安全性.[结果]两组骨水泥灌注量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间长于对照组(P＜0.05).两组治疗前椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度高于对照组(P＜0.05),并发症发生率、Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用高粘度骨水泥PVP治疗OVCF,疗效满意,值得临床推广应用.

[目的]比较老年股骨颈骨折双侧同期非骨水泥型与骨水泥型人工全髋关节置换术临床疗效.[方法]回顾性分析2014年3月至2015年6月本院骨科收治的147例股骨颈骨折手术患者的临床资料.根据患者全髋关节置换术选择假体类型的不同分为非骨水泥型假体组(NCP组)及骨水泥型假体组(CP组).比较两组患者围术期指标、Harris评分及优良率、术后疼痛水平及围术期并发症发生率,综合评价两组临床疗效.[结果]NCP组患者手术时间及术中出血量分别为(89.6±5.8) min、(83.5±14.6)mL均优于CP组的(119.7±8.2)min、(112.8±21.3)mL(P＜0.05);两组患者住院时间(d)比较[(9.6±1.7) vs(9.8±1.6)d]差异无统计学意义(P＞0.05).NCP组患者术后3个月、6个月Harris评分和优良率分别为(72.3±5.9)分、(65.8±5.1)分和72.2％、56.9％,均高于CP组的(61.5±4.4)分、(53.6±3.2)分和52.0％、37.3％(P＜0.05),但术后1个月其指标低于CP组.NCP组患者术后疼痛感(总疼痛率为33.3％)较NCP组(50.6％)轻(P＜0.05);围术期并发症(褥疮、泌尿感染、切口感染及不良心血管事件)发生率亦较NCP组为低(7.0％ vs20.0％,P＜0.05).[结论]双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果更佳,可有效降低患者疼痛水平,减少围术期不良心血管事件等并发症的发生.其主要不足则在于即时固定(近期)效果不佳,临床医师应掌握不同类型假体的差异选择合适假体进行植入,以提高髋关节固定效果.

目的 总结眼眶血管畸形医用胶注射栓塞后切除手术的疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集天津医科大学眼科医院2008年3月至2016年3月确诊为眼眶血管畸形并在手术中采用医用胶进行血管团内注射栓塞后切除病变的患者资料,共25例25只眼,男性7例,女性18例;发病年龄2～64岁,中位年龄29岁.总结分析患者的临床特征、手术记录、病理报告和随访资料.结果 畸形血管团位于眶内11例,位于眼睑颜面部5例,同时累及眶内及眼睑浅表组织9例.4例伴有结膜受累.影像学检查发现形态规则的孤立性病变5例;形态不规则且边界不清楚的软组织占位20例,其中包绕或压迫视神经7例.手术入路采取肿物表面皮肤切口3例,外侧开眶骨切开2例,前路开眶20例.前路开眶包括眉弓下皮肤切口9例,下睑睫毛下皮肤入路3例,结膜入路联合外眦切开6例,单纯结膜切口2例.暴露畸形血管团前表面后即行医用胶注射,注射量0.25～2.50 ml,其中8例行分次注射.沿固化的血管团周围剥离软组织,完整取出.手术全程出血少.病理诊断动静脉性血管畸形2例,静脉性血管畸形22例(包括静脉曲张4例、静脉性血管瘤18例),骨内血管瘤1例.围手术期并发症包括视网膜中央动脉栓塞1例(经及时抢救视力恢复至0.6),皮肤局部炎性反应3例(均发生在眼睑皮肤浅表病变注射一侧).术后随访6个月至5年,复发1例,后期经多次手术治疗病情仍反复.结论 眼眶血管畸形采用医用胶注射栓塞后切除手术减少了术中、术后出血的风险,血管团易于取出,特别是边界不清的病变更易于彻底切除,但应严格控制推注量,观察推注后组织反应,尽可能避免医用胶溢出畸形血管团外,尽可能全部取出固化的胶体和病变组织,以减少术后并发症.

目的 制备连钱草总黄酮缓释微丸并优化处方及其制备工艺.方法 以收率、圆整度及其体外释放度为评价标准,分别对处方因素(投药量、黏合剂用量的比例)和工艺因素(挤出速度、滚圆时间和滚圆速度)进行单因素考察,得出连钱草总黄酮缓释微丸的制备工艺.结果 优化后的处方工艺收率高、圆整度较好,缓释效果较好.结论 此试验方法可行,根据本处方及工艺可以制备成骨架型缓释微丸.