目的:探讨脑卒中患者出现记忆功能障碍的相关危险因素.方法:采用《临床记忆量表》对52例脑卒中患者(研究组)和52例健康体检者(对照组)进行检测,分析脑卒中患者出现记忆功能障碍的危险因素.结果:研究组记忆力减退5项分测验与记忆商明显低于对照组(P<0.05);研究组脑出血患者图像自由回忆测验分数比脑梗死患者低,其余分数比脑梗死患者高,但所有分数差异无统计学意义(P>0.05);与脑卒中患者发生记忆障碍的相关因素有发病次数,学历,工作情况,日常交流情况,铝接触史.结论:脑卒中患者记忆功能障碍的发生率较高,对患者预后产生不良影响,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,为临床的治疗以及预防提供依据.

目的:通过研究血管钠肽(VNP)对小鼠脑出血后脑水肿的影响,进一步探究VNP作用于脑出血的作用机制.方法:将健康雄性ICR小鼠随机分为假手术组、出血模型+生理盐水处理组、出血模型+VNP处理组,利用胶原酶静脉注射入纹状体的方法建立脑出血模型,血管钠肽溶液或生理盐水通过静脉注射4h,分别在出血24h和72h后处理取材,通过脑组织干湿重法评估脑水肿程度.结果:血管钠肽可以降低脑出血24 h和72 h后基底节区脑水肿程度.结论:V N P降低脑水肿程度主要作用于基底节区.

[目的]探讨乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效.[方法]选取2014年1月至2016年12月本院收治的164例脑出血术后伴高血压的患者为研究对象,按照随机化列表将其分为对照组和观察组,每组各82例.两组患者均行急诊颅内血肿清除术,对照组术后给予乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予丙泊酚治疗,比较两组治疗后临床疗效,术后5d心率(HR)及血压变化,不良反应发生情况.[结果]观察组的总有效率为91.5％(75/82)高于对照组的82.9％(68/82),差异具有统计学意义(x2=6.159,P=0.021＜0.05).治疗前,两组患者HR、SBP、DBP比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后5d的HR、SBP、DBP水平低于治疗前,且观察组HR、SBP、DBP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为35.1％(29/82)高于观察组的12.1％(10/82),差异具有统计学意义(x2=1.513,P =0.009＜0.05).[结论]乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者疗效较好,可有效降低患者的血压,在一定程度上降低患者的不良反应发生率.

[目的]探讨锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法将其分为锁孔清除术组和穿刺抽吸术组,每组各41例.比较两组患者围术期指标差异、手术前后NSE及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生率、病死率.[结果]锁孔清除术组患者手术时间、术中出血量均高于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁孔清除术组患者引流管拔除时间短于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清NSE水平和NIHSS评分均低于术前(P＜0.05);且术后锁孔清除术组低于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血均有显著的疗效,能改善患者近期预后,降低神经功能的缺损程度,但锁孔清除术早期减压确切,患者预后更好,并适于基层医院开展.

目的 探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗老年脑出血神经功能缺损的效果及对炎性因子水平的影响.方法 选取2015年8月至2017年12月本院收治的老年脑出血患者114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组给予脑出血常规综合治疗,观察组在对照组基础上肌注NGF治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组患者治疗后血肿体积[(8.03±2.90) cm3]、血肿+水肿体积[(8.92±3.43)cm3]小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、骨桥蛋白(OPN)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者BDNF水平高于对照组,NSE、OPN、GFAP、HMGB1、CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周后,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NGF用于老年脑出血患者的神经功能缺损治疗效果显著,能抑制血清炎性因子的表达,具有一定的神经保护作用.

目的 探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料,根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术.所有患儿随访6个月至2年,观察其疗效.结果 2例行反复腰椎穿刺术、5例行持续腰大池引流术者,均痊愈;持续行脑室外引流术者10例,7例痊愈,3例好转;行脑室联合腰大池引流术者3例,2例痊愈,1例好转;本组中无死亡病例.结论 婴幼儿脑室出血应及时进行外科治疗,具体手术方式应依据出血部位及出血量来决定,如治疗及时、术式适宜,则预后良好.

[目的]比较头皮神经阻滞(SNB)麻醉与局部浸润麻醉立体定向颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流指标的影响.[方法]回顾性分析 2017 年 6 月至 2018 年 12 月本院收治的 102 例行立体定向颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为阻滞麻醉组和浸润麻醉组,各 51 例.比较两组入室时(T0 )、切头皮时(T1 )、钻颅骨时(T2 )、缝皮时(T3 )血清空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)水平及动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧分压(PaCO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 )和平均动脉压(MAP)的变化.[结果]阻滞麻醉组T0 、T1 、T2 、T3 时 PaO2 、PaCO2 、SaO2 、MAP 比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).浸润麻醉组 T1 、T2 、T3 时 PaO2 低于 T0 ,PaCO2 、MAP 高于 T0 ,差异有统计学意义(P ＜0.05).浸润麻醉组T1 、T2 、T3 时PaO2 低于阻滞麻醉组,PaCO2 、MAP 高于阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P ＜0.05).阻滞麻醉组T0 、T1 、T2 、T3 时血清 FPG、Cor水平差异无统计学意义(P ＞0.05).浸润麻醉组T1 、T2 、T3 时 FPG、Cor水平均高于T0 ,且均高于同时点阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]高血压脑出血患者行立体定向颅内血肿清除术采用头皮神经阻滞麻醉对脑血流影响小,应激反应轻,效果及安全性均优于局部浸润麻醉.

[目的]探讨不同血浆碱性磷酸酶(ALP)水平与脑梗死出血转化的相关性.[方法]选取2018年1月至2020年1月本院住院的脑梗死患者718例,在48 h内测定ALP水平并收集一般基线资料.根据欧洲急性卒中协作研究(ECASSⅢ)将脑梗死出血转化(HT)分为出血性脑梗死(HI,n=33)、脑实质出血(PH,7n=123),其中因出血转化导致神经功能障碍加重者(NIHSS评分增加≥4分)定义为症状性颅内出血(sICH).比较出血转化组(HTG组)、非出血转化组(NHTG组)之间ALP水平的差异,采用分位数Logistic回归分析法评估分析不同ALP水平与不同类型出血转化的相关性.[结果]HI组、PH组与NHTG组ALP水平差异无显著性(P＞0.05),sICH组ALP水平明显增高与NHTG组比较差异有统计学意义(P＜0.05).分位数回归分析显示不同水平ALP与HI、PH无相关性,高水平ALP与sICH存在明显相关性(P＜0.05).[结论]脑梗死患者合并高水平ALP更易出现sICH转化.

目的 探讨脑出血术后耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)细菌颅内感染的临床特点与治疗策略.方法 回顾性分析陕西省第四人民医院神经外科收治的4例脑出血术后发生CRE细菌颅内感染患者的临床资料,从病因学与病原学、临床特征与诊断两方面分析,并复习国内外近年来治疗CRE细菌颅内感染的相关指南及文献.结果 4例患者均为院内获得性感染,采用去除植入物或留置物后并多药联合治疗方案,其中1例采用静脉联合鞘内注射抗菌药物的治疗方案,3例采用静脉联合或不联合口服给药的治疗方案.最终抗感染治疗均失败,患者死亡.结论 CRE细菌引起的颅内感染临床应以围术期预防感染为主,一旦感染可进行耐药酶型检测,应尽早采用静脉联合鞘内给药的多药联合治疗方法,结合药代动力学/药效动力学原理提高药物的治疗效果.