[目的]比较分析丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中的效果.[方法]84例行TURP的前列腺增生患者随机分为丙泊酚组与七氟醚组,各42例,比较两组围术期血流动力学、S100β蛋白水平变化;麻醉效果;简易精神状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况.[结果]丙泊酚组在麻醉诱导后(T1)、喉罩置入后2 min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均显著低于七氟醚组(P＜0.05);七氟醚组睁眼时间、定向力恢复时间、喉罩拔除时间均显著早于丙泊酚组(P＜0.05);两组术后24 h血浆S100β水平较术前24 h其水平显著上升,MMSE评分显著下降(P＜0.05);且七氟醚组术后24 h血浆S100β水平显著高于、MMSE评分显著低于丙泊酚组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]相比丙泊酚,七氟醚联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉能更好的维持老年前列腺增生患者围术期血流动力学,术后苏醒更快速;两种麻醉方式均会影响患者术后早期认知功能,但七氟醚影响相对更大.

[目的]探讨乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效.[方法]选取2014年1月至2016年12月本院收治的164例脑出血术后伴高血压的患者为研究对象,按照随机化列表将其分为对照组和观察组,每组各82例.两组患者均行急诊颅内血肿清除术,对照组术后给予乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予丙泊酚治疗,比较两组治疗后临床疗效,术后5d心率(HR)及血压变化,不良反应发生情况.[结果]观察组的总有效率为91.5％(75/82)高于对照组的82.9％(68/82),差异具有统计学意义(x2=6.159,P=0.021＜0.05).治疗前,两组患者HR、SBP、DBP比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后5d的HR、SBP、DBP水平低于治疗前,且观察组HR、SBP、DBP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为35.1％(29/82)高于观察组的12.1％(10/82),差异具有统计学意义(x2=1.513,P =0.009＜0.05).[结论]乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者疗效较好,可有效降低患者的血压,在一定程度上降低患者的不良反应发生率.

[目的]探讨右美托咪定(Dex)和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果.[方法]本院收治的小手术患儿116例,随机均分为两组,A组患儿58例,手术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉;B组患儿58例,手术中采用Dex复合瑞芬太尼进行麻醉.观察比较两组患儿在进入手术室还未使用麻醉药物时(T0)、术前15 min注射麻醉药物后(T1)、喉罩置入后(T2)、手术结束送离手术室前(T3)、喉罩取下时(T4)以及喉罩取下20 min后(T5)不同时刻的心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平及不良反应发生情况.[结果]T0时刻两组患者的HR水平接近(P >0.05),T1~T5时刻,两组患儿的 HR水平均经历了先降低再上升的过程,但B组患儿的 HR较A组稳定(P <0.05);T0时刻A、B两组患者的SpO2水平相接近(P >0.05),T1~T4时刻,B组患儿的SpO2水平明显高于A组(P <0.05);在治疗过程中B组患者屏气、气道阻塞、烦躁以及喉痉挛等不良反应发生率均显著低于A组(P <0.05),[结论]Dex复合瑞芬太尼对小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果显著,可以推广使用.

[目的]探讨芬太尼联合地佐辛在无痛人工流产术中的临床效果.[方法]本院行无痛人工流产术患者1000例,随机分为两组.对照组500例患者使用芬太尼、丙泊酚静脉注射,观察组500例使用芬太尼联合地佐辛、丙泊酚静脉注射.观察比较两组术前、术中、术后血流动力学指标的变化,术后意识恢复情况、丙泊酚用量、不良反应及术后宫缩痛发生等状况.[结果]两组患者术前各血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05).给药后两组患者术中、术后血流动力学指标比较具有显著性(P<0.05);观察组镇痛效果的优良率为94.6%(473/500),与对照组的85.8%(429/500)比较差异无显著性(P>0.05);两组患者的意识消失时间、意识恢复时间、清醒时间比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者的丙泊酚用量显著高于观察组(P<0.01);观察组各项不良反应发生率较对照组低,具差异有显著性(P<0.01).[结论]芬太尼联合地佐辛应用于无痛人工流产术增加了手术的安全性,是非常好的镇痛选择.

[目的]探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应(OIH)的效果.[方法]将80例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为四组:丙泊酚+高剂量瑞芬太尼组(A1组)、丙泊酚+低剂量瑞芬太尼组(A2组)、七氟烷+高剂量瑞芬太尼组(B1组)、七氟烷+低剂量瑞芬太尼组(B2),各20例.比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应.[结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性(P>0.05),A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组(P<0.05),B1组术后24 h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组(P<0.05)其余组之间比较差异均无显著性(P>0.05),A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组,且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性(P<0.05);A2组术后6 h、24 h切口周围疼痛阈值及不同时间点视觉模拟评分(VAS)评分高于A1组、B1组、B2组,且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性(P<0.05);四组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]与低剂量瑞芬太尼[0.1 μg/(kg·min)]相比,高剂量[0.3 μg/(kg· min)]更容易引发OIH;且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后 OIH的效果优于七氟烷.

[目的]探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用价值.[方法]180例老年骨科手术患者根据麻醉方式分为两组,每组90例.观察组患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚麻醉,对照组患者采用连续硬膜外阻滞.观察比较两组患者麻醉前(T0),麻醉阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、60 min(T6)后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),及感觉、运动神经阻滞起始和维持时间,比较两组患者SF-36生活质量及不良反应发生情况.[结果]两组患者在 T0、T1和T2时间点,MAP比较差异不显著(P>0.05),观察组T3~T6时间点MAP显著高于对照组(P<0.05),两组患者HR和SpO2各时间点比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者在感觉阻滞和运动阻滞维持时间显著长于对照组(P<0.05).麻醉后两组患者SF-36生活质量各维度评分较麻醉前显著升高(P<0.05),且观察组各项维度评分均显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚对老年骨科手术患者血流动力学影响小,可提高患者术后生活质量,且不增加患者不良反应,值得临床推广使用.

[目的]探讨右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用价值.[方法]本院行全麻的手术患者50例,随机分为两组,各25例,观察组全麻前给予Dex 0.6 μg/(kg·h)微泵注射,对照组给予等量生理盐水,比较两组麻醉诱导即刻(T1)、切皮即刻(T2)、术中(T3)、术后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化及麻醉相关情况和并发症.[结果]T2~T4时两组MAP、HR较T1时均有升高趋势(P<0.05),而BIS降低(P<0.05),且T2~ T4时观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05),观察组BIS在T2、T3时较对照组低(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间较对照组短,且其瑞芬太尼用量、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、4 h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组、Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%(1/25)低于对照组的24.00%(6/25)(P<0.05).[结论]Dex复合瑞芬太尼、丙泊酚应用于手术患者全麻中,对其血流动力学影响小,镇静效果好,可明显降低麻醉剂用量、疼痛与并发症,值得在临床推广应用.

[目的]探讨丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉对小儿无痛结肠镜手术的麻醉效果及其对患儿血流动力学的影响.[方法]本院在结肠镜下行结肠息肉摘除术患儿80例,随机分为两组,各40例.观察组行丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优良率为100%(80/80),明显高于对照组的87.50%(35/40)(P<0.05);观察组丙泊酚用量为(92.83±4.27) mg,明显低于对照组的(123.62±5.05)mg(P<0.05);两组苏醒时间和出院时间比较差异无显著性(P>0.05);两组在不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)波动较大(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)无明显变化(P>0.05);观察组在睫毛反射消失时(T1)、术后5 min(T2)时 MAP显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸抑制率为5.00%(2/80),明显低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05).[结论]小儿无痛结肠镜手术中,采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果显著,不仅可减少丙泊酚用量,而且对患儿血流动力学影响较小,同时可减少患儿呼吸抑制发生率,降低麻醉风险.

目的 探讨丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者中性粒细胞核因子-κB与白介素-1及血流动力学影响.方法 选取接受食管癌根治术治疗的患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例.两组患者均注射瑞芬太尼,研究组患者静脉泵注丙泊酚,对照组患者静脉泵注生理盐水.采集患者插管后5 min(T1)、单肺通气时(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气后60 min(T4)、单肺通气后90 min(T5)、恢复双肺通气时(T6)、恢复双肺通气后10 min(T7)与手术结束时(T8)8个时间点的桡动脉血,记录各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(hearth rate,HR),并使用凝胶电泳迁移率(electrophoretie mobility shift assay,EMSA)检测食管癌根治术患者中性粒细胞核因子-κB活性,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测白介素-1浓度.结果 与对照组比较,研究组患者的MAP和HR在T1～T5时,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);在T6、T7和T8时,差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组患者中性粒细胞核因子-κB结合活性和白介素-1浓度在各个时间点与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 丙泊酚应用于单肺通气下行食管癌根治术患者中,可使中性粒细胞核因子-κB与白介素-1表达水平更低,血流动力学更稳定,安全性好.

[目的]探讨丙泊酚和七氟醚复合麻醉应用于体外循环下心脏瓣膜手术后对老年患者认知功能的影响.[方法]本院接受心脏瓣膜治疗的老年患者60例.随机分为两组,每组30例.观察组采用丙泊酚和七氟醚复合麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉.比较两组术后拔管时间,术后12h视觉模拟评分法(VAS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后认知功能障碍(COPD)的发生率和不良反应.[结果]术后12h,观察组VAS评分和NSE水平均明显低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组COPD发生率明显低于对照组(3.33％ vs16.67％),且差异有显著性(P＜0.05).两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(20.00％ vs 26.67％,P ＞0.05).[结论]丙泊酚和七氟醚复合麻醉用于体外循环下心脏瓣膜手术,能够减轻患者术后疼痛和减少COPD的发生,值得临床推广.