目的:分析不同疗程高压氧联合舍曲林治疗对脑出血患者睡眠障碍及血清神经损伤因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2020年1月武威市人民医院神经内科120例脑出血后睡眠障碍患者，按照数字表法随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用舍曲林治疗，观察组在对照组基础上采用高压氧治疗。比较2组患者治疗前及治疗后10、20、30 d睡眠质量，临床疗效，治疗前及治疗后10、20、30 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后不同时间观察组患者匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著低于对照组( P<0.05)，睡眠总时间、深睡眠总时间、快速眼球运动睡眠时间(REM)均显著长于对照组( P<0.05)，睡眠潜伏期均显著短于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者PSQI评分均呈降低趋势( P<0.05)，睡眠总时间、深睡眠总时间、REM均呈延长趋势( P<0.05)，睡眠潜伏期均呈缩短趋势( P<0.05)。治疗后10、20、30 d观察组患者临床总有效率均显著高于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者临床总有效率均呈上升趋势( P<0.05)；治疗后不同时刻观察组患者血清NSE、ICAM-1、TNF-α水平均显著低于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者上述指标均呈降低趋势( P<0.05)。 结论:增加高压氧疗程并联合舍曲林可改善脑出血后睡眠障碍患者睡眠质量，提高临床治疗效果。

男，52岁。主因“右侧肢体无力伴言语不能17 d”。患者17 d前（2021年9月5日）在安静状态下，无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧肢体活动不能，伴言语不能，反应迟钝，口角歪斜，理解力差，饮水、吞咽、视物均正常，无意识障碍、肢体抽搐，就诊于侯马市人民医院，急诊给予静脉溶栓后以“脑梗死”转入神经内科，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗，以及针灸、床旁康复（大关节松动训练、平衡功能训练）等对症治疗13 d，患者神志清醒，反应迟钝，表情淡漠，言语不能，仅可理解部分语言，口角歪斜，右上肢活动不能，右下肢可抬离床面，于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗，门诊以“偏瘫；脑梗死恢复期；高血压”收住院，患者自发病以来，精神可，进食差，睡眠差，小便失禁，大便失禁。既往史：高血压史十余年，血压最高达170/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d，血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d，晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗（具体不详）未遗留后遗症。个人既往无吸烟饮酒等不良嗜好。家族史：母亲患脑出血已故，1个哥哥患脑梗死已故，另外1个哥哥患脑梗死遗留后遗症，姐姐体健，家族中有与患者类似疾病。

目的:探讨声乐干预联合有氧健肢康复操在脑出血急性应激障碍及睡眠障碍患者中应用效果。方法:选取2019年9月至2020年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的脑出血患者146例作为研究对象，根据抽签法将其分为参照组和研究组各73例。参照组患者实施常规干预，研究组患者实施声乐干预联合有氧健肢康复操干预。观察比较两组患者急性应激障碍、睡眠质量及神经功能情况。结果:实施声乐干预联合有氧健肢康复操干预后，研究组患者的急性应激障碍评分显著低于参照组，研究组患者的睡眠质量评分显著优于参照组，研究组患者的神经功能评分显著低于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将声乐干预联合有氧健肢康复操应用于脑出血急性应激障碍及睡眠障碍患者护理中，可有效缓解患者急性应激障碍，改善其睡眠质量，促进其神经功能恢复。

目的:探讨早期康复护理联合正念音乐训练在脑出血急性应激障碍睡眠障碍患者中的应用效果。方法:选取河南人民医院神经外科2019年2月至2021年3月收治的脑出血急性应激障碍睡眠障碍患者166例作为研究对象，按照整群抽样法分为参照组和研究组各83例。参照组患者实施常规干预，研究组患者实施早期康复护理联合正念音乐训练干预。观察比较两组患者并发症发生率、睡眠－醒觉行为及生活质量的变化。结果:实施早期康复护理联合正念音乐训练干预后，研究组患者的并发症总发生率明显低于参照组，研究组患者的总睡眠时间明显多于参照组，研究组患者的总微醒觉次数、快速动眼睡眠期微醒觉次数、非快速动眼睡眠期微醒觉次数、醒觉时间、醒觉次数及醒觉时间占总记录时间比例均明显少于参照组，研究组患者的生活质量评分显著高于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将早期康复护理联合正念音乐训练应用于脑出血急性应激障碍睡眠障碍患者护理中，可显著延长患者睡眠时间，减少醒觉次数，改善其睡眠质量，提升其生活质量水平。

目的 总结老年小量脑出血误诊脑梗死的原因及其防范措施.方法 分析2021 年1 月至2023 年1 月收治的早期误诊为脑梗死的老年小量脑出血10 例病案资料.结果 本组男7 例,女 3 例;年龄 61～72 岁;均有高血压史;急性发病,静态(睡眠、休息)发病3 例,动态发病7 例;发病时10 例血压均升高;9 例出现头晕,2 例轻微头痛,6例言语不利,3 例轻微中枢性面、舌瘫,偏瘫7 例,未出现意识障碍或呕吐症状.于当地乡镇卫生院或诊所初步诊断为脑梗死.给予对症治疗,临床症状无明显好转或加重,遂转我院.全面分析病情后行头颅CT检查发现基底节区出血5 例,丘脑出血4 例,颞叶出血1 例,中线结构居中,侧脑室受压变窄4 例;出血量2.9～7.3 mL,平均5.1 mL.均确诊为小量脑出血.误诊时间4～5d.确诊后10 例给予控制血压、脱水、维持水电解质平衡,以及营养脑神经、活血化瘀等药物治疗,3～4 周后症状体征基本恢复正常,复查头颅CT示血肿均已明显吸收,预后良好.结论 老年小量脑出血因老年人生理病理特点,导致早期无典型颅内压升高、脑膜刺激征表现,加之出血量少,无显著占位效应,使得未行CT等影像学检查前易考虑为脑梗死.加强接诊医生对老年小量脑出血的认识,提高警惕性,重视血压升高表现及发病时状态,及早行CT等影像学检查,可提高本病早期确诊率.

脑卒中即脑血管意外,是临床常见病,多发病,包括缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分类的卒中.在我国具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,在我国居死亡原因之首.睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一,研究显示70％的急性脑卒中患者存在睡眠障碍[1].

目的:探讨医疗共振音乐康复护理在脑出血术后患者中的应用效果.方法:将 2021 年 4 月 1 日～2022 年 4 月 30 日接收的 88 例脑出血手术治疗患者随机分为对照组和实验组各 44 例,对照组实施常规康复护理干预,实验组实施医疗共振音乐康复护理干预.干预前、干预 15 d后,借助格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、中文版正性负性情绪量表(PANAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表等对两组患者神经认知功能、心理应激及睡眠质量等进行比较.结果:干预后,实验组言语反应、睁眼反应、运动反应评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组正性情绪(PA)评分高于对照组、负性情绪(NA)评分低于对照组(P<0.05);实验组睡眠效率、入睡时间、安眠药物、睡眠时间、睡眠质量、日间功能、睡眠障碍评分低于对照组(P<0.01).结论:对脑出血术后患者采取医疗共振音乐康复护理,可提高患者神经认知功能,改善心理应激水平及患者睡眠质量.

目的 探讨基于正念的音乐训练(mindfulness-based music therapy,MBMT)对脑出血急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)并存睡眠障碍患者睡眠—醒觉行为的影响.方法 选取70例脑出血ASD并存睡眠障碍的患者,随机分为两组,每组35例,研究组在常规治疗和护理的基础上进行正念舒缓音乐训练,连续干预28 d,对照组仅实施常规治疗和护理,采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)比较两组干预前后睡眠—醒觉行为.结果 干预后研究组醒觉次数、大于5 min觉醒次数、微醒觉次数、非快速眼动期(non-rapid eye movement, NREM)微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、快速眼动期(rapid eye movement, REM)微醒觉次数较干预前减少(P<0.05),且减少程度均高于对照组(P<0.05);总睡眠时间占记录时间比例较干预前延长(P<0.05).对照组在醒觉次数、大于5 min觉醒次数、微醒觉次数、NREM微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前有减少(P<0.05);醒觉时间、醒觉时间占记录时间比例增多(P<0.05).结论 基于正念的音乐疗法可有效改善脑出血ASD患者的睡眠—醒觉行为,改变睡眠进程,提高其睡眠质量.

目的 探讨基于正念的音乐训练对脑出血睡眠障碍患者睡眠-醒觉行为的影响.方法 选取2016年9月—2017年9月在华北理工大学附属医院神经外科治疗的66例脑出血睡眠障碍的患者,并将其随机分为2组,对照组与干预组,每组33例,对照组给予常规治疗与护理,干预组在对照组的基础上进行正念舒缓纯音乐训练,连续干预15 d,采用多导睡眠监测比较2组干预前后睡眠-醒觉行为的差异.结果 干预组的总睡眠时间较干预前增多;醒觉次数、醒觉时间、醒觉时间占总记录时间的比例、总微醒觉次数、非快速动眼睡眠期及快速动眼睡眠期微醒觉次数较干预前减少,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组在醒觉次数、总微醒觉次数、非快速动眼睡眠期微醒觉次数较干预前稍有减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于正念的音乐疗法可有效维持脑出血睡眠障碍患者正常的睡眠-醒觉行为,减少醒觉次数,改变睡眠进程,提高其睡眠质量.

目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑出血患者执行功能障碍与血清内皮素(ET)-1的关系.方法 选取OSAHS并发脑出血患者264例,根据执行缺陷综合征的行为学评价测试(BADs)结果分为无和有执行功能障碍组,将两组龄、性别、体重指数、受教育年限、出血部位、出血量、有无慢性病、OSAHS程度及ET-1等执行功能障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;分析血清ET-1与执行功能障的相关性.结果 ET-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍的影响因素;高ET-1患者比非高ET-1患者发生急性脑出血后执行功能障碍的风险显著增加(χ2=13.33,P=0.000,RR=1.913,95％CI:1.592～6.096);Pearson相关分析显示ET-1水平与BADs各项评分呈负相关(均P<0.01).结论 血清ET-1水平与老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍程度相关,其水平升高是患者执行功能障碍发生的危险因素.