目的 调查腰椎融合术患者术后首次离床活动现况,为后续制定针对性干预提供参考.方法 采取便利抽样法,选取202例腰椎融合术患者,采用自行设计的问卷调查患者一般资料、手术相关情况及首次离床活动情况等.结果 腰椎融合术后患者中32例(15.8％)进行了早期离床活动,首次离床活动时间为术后(44.0 士 4.2)h;术后24 h内伤口引流量、血红蛋白改变量、白蛋白改变量、引流管放置时间及恐动症评分是腰椎融合术患者首次离床活动时间的影响因素(均P＜0.05).结论 腰椎融合术后患者首次离床活动比例较低,医护人员须重点关注其影响因素,制定和实施腰椎融合术患者离床活动方案,改善患者活动现况,促进术后康复.

目的 探讨饮食干预对内镜胆管内引流(ERBD)术后单猪尾胆管支架脱落的影响.方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石及ERBD置入7 Fr 5cm单猪尾胆管支架治疗的患者作为研究对象,术后对病区A的患者进行饮食干预(试验组,n=209),病区B的患者采取常规饮食干预(对照组,n=106),比较两组患者餐后腹痛发生率、不同时间段支架脱落率、并发症发生率、残石率.结果 试验组餐后腹痛发生率低于对照组[6.22%(13/209)vs 25.47%(27/106)],差异有统计学意义(P<0.001).试验组术后单猪尾胆管支架总脱落率高于对照组[86.60%(181/209)vs 85.85%(91/106),P=0.854],其中试验组术后1～2 d支架脱落率低于对照组[4.78%(10/209)vs 12.26%(13/106),P=0.016],术后3～7 d支架脱落率低于对照组[27.14%(54/199)vs 38.71%(36/93),P=0.046],但术后8～30 d支架脱落率高于对照组[80.69%(117/145)vs 73.68%(42/57),P=0.274].试验组术后早期并发症发生率低于对照组[4.69%(3/64)vs 18.37%(9/49),P=0.022],术后晚期并发症发生率也低于对照组[4.83%(7/145)vs 5.26%(3/57),P=0.898].试验组术后残石率低于对照组[0.96%(2/209)vs 7.55%(8/106),P=0.002].结论 特定的饮食干预能显著降低内镜胆管内引流术后单猪尾胆管支架早期脱落率、近远期并发症发生率及残石率,符合快速康复护理理念.

目的 研究早期康复护理联合心理干预对脑卒中患者康复效果及情绪的影响.方法 选择脑卒中的患者共230例作为观察对象,随机分为实验组和对照组,分析其干预效果.结果 护理前两组肢体功能、神经功能评分无统计学意义(P>0.05);根据护理前后对比,对照组伯格平衡量表(berg balance scale,BBS)评分明显低于实验组BBS评分差异具有统计学意义(P<0.05),实验组美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05),患者康复恢复效果具有较明显差异(P<0.05).结论 运用早期康复护理联合心理干预,可改善脑卒中患者肢体功能、神经功能、情绪指标以及生活质量,康复效果理想,值得推荐.

总结27例急性A型主动脉夹层重度肥胖患者围手术期呼吸道的护理经验.护理要点如下.术前积极干预肥胖低通气综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;避免胸腹内压急剧升高.术中做好困难气道的管理及急救护理配合;落实集束化肺功能保护措施.术后优化体位管理;实施肺膈肌保护策略;采用渐进式降级脱机疗法,增强呼吸肌耐力;加强肺部感染的监控;开展早期康复及心理疏导.经过精心治疗与护理,26例痊愈出院,1例脱机困难予气管切开并转入呼吸康复医院.

目的:探讨反馈式早期康复护理对老年脑卒中患者认知功能、运动功能、自我护理能力的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年6月—2021年3月绍兴市柯桥区中医医院收治的100例脑卒中患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规康复护理干预，观察组在对照组基础上采用反馈式早期康复护理。比较两组认知功能-洛文斯顿认知功能评定测验（LOTCA）、简化Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）、自我护理能力量表（ESCA）得分，以及患者治疗依从性。结果:干预后，观察组患者LOTCA及FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组ESCA总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:反馈式早期康复护理有利于提高脑卒中患者认知及运动功能、自我护理能力，有利于提高脑卒中患者治疗依从性。

目的:调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况，并分析相关影响因素。方法:采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者，采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况，依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组，比较两组患者临床资料（性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等），并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果:220例患者中，120例（54.55%）患者术后未执行早期下床活动，100例（45.45%）患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示，两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义（ P<0.05）；Logistic回归分析显示，手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素（ P<0.05）。 结论:神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想，急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素，临床护理人员可针对危险因素予以合理干预，以促进患者早期下床，改善预后。

目的:探究早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于临汾市人民医院康复医学科住院治疗的80例脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组( n＝40)及观察组( n＝40)。两组均予以常规药物治疗、常规护理治疗、物理性治疗及肢体功能训练，观察组在此基础上增加吞咽功能训练。应用洼田饮水试验、功能性经口摄食评分量表(FOIS)评价两组治疗前后的吞咽功能；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表评价两组治疗前后的肢体运动功能、日常生活活动能力；比较两组的拔管时间、住院时间；比较两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等相关并发症发生率；并评价两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组的洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善(均 P<0.05)，且观察组洼田饮水试验分级较对照组改善更为明显( P<0.05)；两组的FOIS评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( P<0.05)；两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组的拔管时间、住院时间明显短于对照组(均 P<0.05)；两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等并发症总发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，明显高于对照组的75.00%(30/40)( P<0.05)。 结论:早期吞咽功能训练能明显改善脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者的吞咽功能及肢体运动功能，缩短患者的拔管时间及住院时间，且能有效提高患者的日常生活活动能力，并发症少，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

儿童因其认知能力、自控能力等均较差，日常生活中极易受到烧伤等各种意外伤害；但因其正处于生长发育高峰期，烧伤后不仅瘢痕出现早而且增生快，特别是关节部位挛缩严重，所致畸形和功能障碍也更加显著多变。烧伤后的瘢痕和功能障碍又对患儿以后生活、上学、工作造成困扰，使得患儿在生活中易受其他儿童歧视，从而心理受创并产生自闭倾向，造成严重的精神和经济负担，而且也给家庭和社会带来了压力。该研究纳入52例手烧伤患儿，分为早期干预组（伤后1个月及以内开始干预）和晚期干预组（伤后1个月以后开始干预），均进行皮肤护理、瘢痕按摩、被动关节活动训练、主动关节活动训练、压力治疗、佩戴支具、游戏与音乐治疗。结果显示，与康复治疗前比较，早期干预组患儿康复治疗后手部活动度显著改善（P=0.001），晚期干预组患儿康复治疗后手部活动度改善情况不明显（P=0.142）。在早期干预组中，38.5%的患儿出现手部活动度明显改善；而在晚期组干预中，69.2%的患儿手部活动度无明显改善。伤后至介入康复时的时长和住院时长与手功能改善均呈负相关（P 值分别为<0.001、0.003），康复时长与手功能改善呈正相关（P=0.005）。儿童手烧伤后应尽早进行系统的手部康复功能训练，积极预防手部关节僵硬、肌腱粘连等并发症的发生，从而最大限度地改善手部功能，降低二次手术的风险。早期系统的综合康复治疗对手烧伤患儿创面愈合后的瘢痕和后期畸形起到了良好的预防作用。

心搏骤停（CA）患者自主循环恢复（ROSC）后发生再灌注损伤，导致机体出现多器官功能障碍，称为心搏骤停后综合征（PCAS）。PCAS与CA患者预后密切相关，是影响复苏患者存活率的独立危险因素，中西医结合诊治是改善PCAS预后的重要手段。为指导和规范我国临床医师、护理人员、相关教学和研究人员对PCAS中西医结合诊治的认识和使用，中国中西医结合学会急救医学专业委员会成立专家组，经临床调研确定中西医结合诊治PCAS的14个临床问题，对每个临床问题按照PICO原则制定检索策略，检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library相关的中英文文献，借鉴推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）指南意见形成证据等级和推荐级别。当文献证据不足时，经专家讨论形成推荐建议及推荐级别，结合可推广性、适宜性和资源利用等方面，围绕PCAS患者早期循环、呼吸支持及可逆病因解除，中期神经保护、改善凝血、防治感染、肾与胃肠保护及控制血糖，后期康复等3期14个方面形成28条推荐意见，为现阶段PCAS中西医结合诊治提供参考和依据。

目的:评价对重症监护病房（ICU）机械通气患者应用早期运动安全管理方案的有效性和安全性。方法:采用历史对照的观察性研究方法，选择2019年4月至6月济宁医学院附属医院ICU收治的45例重症呼吸衰竭机械通气患者作为观察组，实施早期运动安全管理方案，包括：联合ICU医生、ICU护士、呼吸治疗师、康复师、营养师和心理咨询师组建多学科安全管理团队，共同制定患者早期运动计划；配置运动及安全防护设备；评估早期运动风险，制定早期运动处方；制定营养处方和心理处方；开展患者早期运动宣教并与患者及时交流；加强团队成员培训。从2019年1月至3月入院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患者中，选择45例性别、年龄和人工气道方式与观察组相匹配的患者作为对照组，该组患者机械通气常规护理包括：病情监护、用药护理、环境管理和常规检查协助等。比较两组患者护理干预后抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量的改善情况，以及并发症发生情况。结果:两组患者性别、年龄和人工气道方式比较差异均无统计学意义。实施护理干预前，两组患者抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量比较无明显差异。给予不同护理方案干预后，两组患者上述情况均明显改善，且以观察组改善更为显著，表现为：观察组干预后患者医院焦虑抑郁量表（HAD）评分和用力肺活量（FVC）明显低于对照组〔HAD评分（分）：10.80±2.54比17.51±3.66，FVC（L）：1.81±0.42比2.23±0.39，均 P<0.01〕，舒适状况量表（GCQ）评分、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和简明健康调查量表（SF-36）各个维度评分均明显高于对照组〔GCQ评分（分）：110.87±5.33比96.93±3.02，FEV1（L）：1.99±0.37比1.71±0.15，FEV1/FVC比值：0.88±0.04比0.84±0.03，FEV1%：（88.98±8.57）%比（80.41±4.45）%，心理功能评分（分）：49.74±9.88比40.17±8.95，躯体功能评分（分）：27.65±9.46比20.32±9.53，社会关系评分（分）：62.14±6.33比50.28±8.76，一般健康评分（分）：38.61±8.48比30.63±8.93，均 P<0.01〕。观察组患者并发症总体发生率明显低于对照组（24.44%比57.78%， P<0.01）。 结论:对ICU机械通气患者应用早期运动安全管理方案，可以提高临床疗效，减少并发症的发生；同时可以进一步规范医护人员的行为，保证早期运动顺利开展。