目的:评价颈项围刺结合口腔点刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将符合纳入标准的2017年5月－2019年4月本院74例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为2组，每组37例。对照组在西医常规疗法及常规针刺治疗基础上配合吞咽功能康复训练，治疗组在对照组基础上配合颈项围刺结合口腔点刺治疗。2组均治疗3周。采用标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评价患者的吞咽功能，采用电视透视X线吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)观察液体状、稀糊状和糊状钡剂从患者口腔到咽喉、食道吞咽移动全过程的动态情况，采用Rosenbek渗透/误吸量表进行渗透-误吸程度分级，评价临床疗效。结果:治疗后，治疗组SSA评分[(25.05±5.27)分比(28.66±5.33)分， t＝2.884]低于对照组( P<0.05)。与同组治疗前比较，治疗组与对照组VFSS口腔期液体状( t值分别为5.199、5.413)、稀稠状( t值分别为4.761、4.824)、糊状( t值分别为5.295、4.428)评分及咽喉期液体状( t值分别为4.986、3.919)、稀稠状( t值分别为4.789、4.170)、糊状( t值分别为4.136、3.673)评分均升高( P<0.01)，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组与对照组患者治疗后Rosenbek渗漏-误吸程度分级均明显降低( Z值分别为4.224、2.956， P值均<0.01)，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组总有效率高于对照组[89.2%(33/37)比74.3%(26/35)， Z＝1.125]，但差异无统计学意义( P＝0.261)。 结论:颈项围刺结合口腔点刺配合康复训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽-摄食功能，疗效优于单纯康复训练。

目的 探究头部铜砭刮痧治疗脑卒中后轻中度认知功能障碍患者的临床效果.方法 选取北京中西医结合医院2022年1月至2023年6月收治的80例脑卒中后并发轻度至中度认知障碍的患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各40例.两组均接受常规治疗护理和认知训练,试验组同时接受头部铜砭刮痧治疗,患者人院后第2～6天,1次/d,30 min/次,以后每周5次,持续时间共8周,期间如有患者中途出院,则在门诊完成此项操作.治疗前后两组患者均采用蒙特利尔认知量表(MOCA)、简易精神状态检查表(MMSE)、Barthel指数评定量表(BMI)进行评定.结果 治疗后,两组MoCA评分较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MBI评分较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MMSE评分较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P＜0.05).结论 头部铜砭刮痧疗法能有效地提高脑卒中后轻到中度认知障碍患者认知功能,临床推广应用价值高.

目的 探讨清神益智针法联合感官刺激疗法在脑卒中后持续植物状态(Persistent vegetative state,PVS)治疗中的应用价值.方法 选取2020 年 1 月—2021 年 12 月期间钦州市第一人民医院收治的 108 例脑卒中后PVS患者作为研究对象,按随机数字表法分感官刺激组、针刺组、中西医结合组,每组各36 例.3 组患者均给予康复基础治疗,在此基础上,感官刺激组给予感官刺激疗法,针刺组给予清神益智针法,中西医结合组给予感官刺激疗法+清神益智针法治疗.治疗30d后,观察比较3 组患者临床疗效,治疗前后病情程度评分[格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)与全面无反应性量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR)]、脑血流量及脑电生理变化.结果 治疗后中西医结合组临床总有效率 86.11%(31/36)与感官刺激组 66.67%(24/36)、针刺组71.43%(25/35)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后 3 组患者病情程度GCS、FOUR评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3 组患者额叶、丘脑血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3 组患者脑电图分级、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清神益智针法联合感官刺激疗法治疗脑卒中后PVS效果显著,有利于促进疾病转归,增加患者脑血流量,改善脑电生理.

[目的]探讨中药复方地黄饮子定向透药治疗肾虚痰瘀型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及其对生存质量的影响.[方法]64 例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组,每组 32 例.对照组予以吞咽训练,观察组在吞咽训练的基础上给予地黄饮子定向透药治疗.比较两组患者的疗效,并以生活质量简表 WHOQOL-BREF量表为评价工具评估两组患者的生存质量,观察两组患者生存质量总评分及 4 个领域评分的差异.[结果]观察组总有效率为 84.38%(27/32),高于对照组的 62.50%(20/32),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均未发生不良事件.治疗前,两组患者各项生存质量评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者各项生存质量评分均高于治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的生存质量总评分和环境、生理两个领域的评分均高于对照组(P＜0.05);两组社会关系、心理两个领域的评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]地黄饮子定向透药联合吞咽训练可显著提高脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量,且安全性良好.

目的:研究舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:将124例脑卒中后抑郁患者临床资料随机分为对照组和观察组,每组62例患者.对照组采用西酞普兰治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合舒肝解郁胶囊治疗,治疗2个疗程后观察对比两组临床治疗疗效.结果:观察组治疗总有效率93.54％ 明显高于对照组74.19％(P<0.05);治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显降低,观察组降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分明显降低,观察组降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者日常生活活动能力Barthel指数评分明显降低,观察组降低明显优于对照组(P<0.05);治疗和观察期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效理想,可显著改善患者抑郁症状和神经功能缺损,提高患者日常生活能力,且无严重不良反应.

目的:观察养血清脑饮协定方联合盐酸帕罗西汀片治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果及对血清5-H T、IL-1、Hcy水平的影响.方法:将老年脑卒中后抑郁患者124例,随机分为对照组和治疗组患者各62例.对照组患者给予盐酸帕罗西汀片口服,治疗组患者加用养血清脑饮协定方联合治疗.对比临床效果,于治疗前后进行神经功能、抑郁、焦虑评分及血清细胞因子水平监测.结果:治疗组的疗效90.3％ 显著高于对照组的72.6％(χ2=6.459,P<0.05);经治疗后,治疗组患者NIHSS、HAMD、HAMA评分及血清中L-1、Hcy水平均显著下降(P<0.05),5-HT水平显著上升(P<0.05).结论:采用养血清脑饮协定方联合盐酸帕罗西汀片能通过调控血清中5-HT、IL-1、H cy水平以减轻神经生物学改变、炎性损伤、增加神经递质含量来减轻神经功能损伤、缓解抑郁、焦虑等情绪,疗效肯定,值得临床应用.

目的:探讨分经针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的影响.方法:88例脑卒中偏瘫早期患者分为对照组和观察组,观察并比较两组患者治疗前,治疗后的治疗效果、血脂水平变化,采用FM A评价各组患者治疗前后运动功能,采用Barthel和 ADL 评价各组患者治疗前后日常生活能力的改变.结果:与对照组比较,观察组患者治疗效果更明显(P<0.05).治疗前,与对照组比较,观察组患者FM A评分、Barthel评分、ADL 评分及各项血脂检测均无统计学差异.治疗后,与对照组比较,观察组患者FM A 评分、Barthel评分均明显升高,ADL 评分明显降低,T G、T C、LDL 值均降低,HDL 值升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫早期患者有明显的治疗作用.

缺血性脑卒中,是临床常见的脑血管疾病之一.相关统计资料显示,每年我国脑卒中的发病率可达到219/10万人,且逐年增长约13％,致残率达到70％,致死率达到15％,严重影响着我国中老年人的生活质量及生命健康[1].中西医结合疗法被广泛用于本病的临床治疗中,并取得了满意疗效[2].本文观察了中药芪蛭地龙汤对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、血脂、血液流变学的改善作用,报告如下.

目的:观察通络熄风汤加减联合瓜蒌皮注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清H-FABP 、IMA水平的影响.方法:将90例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组,观察组和对照组各45例.观察组在西医基础治疗上给予瓜蒌皮注射液联合通络熄风汤加减治疗,对照组仅给予西医常规治疗.两组均治疗4周后,对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活活动功能(Barthel指数) 、血清缺血修饰蛋白(IM A )水平、脂肪酸结合蛋白(H-FABP )水平、生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)的变化情况,并对比两组临床疗效.结果:两组治疗后NIHSS评分均显著降低(P＜0 .05) ,Barthel指数均显著升高(P＜0 .05) ,且观察组NIHSS评分和Barthel指数改善程度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0 .05) ;两组治疗后血清H-FABP和IMA水平均显著降低(P＜0 .05) ,且观察组 H-FABP和IMA 水平降低程度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0 .05) ;两组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均显著升高(P＜0 .05) ,且观察组上述指标升高程度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0 .05) ;治疗后,观察组总有效率为88 .9%,显著高于对照组的68 .9%,组间差异有统计学意义( P＜0 .05) .结论:通络熄风汤加减联合瓜蒌皮注射液治疗能够有效降低急性缺血性脑卒中患者血清中H-FABP和IM A水平,改善患者神经功能和日常生活活动功能,提高患者生活质量.

目的 :探讨乌灵胶囊对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者血清Hcy、神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响.方法 :选择PSD诊断标准的患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组接受安慰剂治疗,观察组在此基础上给予乌灵胶囊.检测两组患者术前、术后4周血清Hcy、神经细胞因子(BDNF、NGF)、单胺类递质代谢(5-HT、5-HIAA及NE)和炎症反应(IL-6、IL-23、T N F-α)水平.结果 :两组各检测指标治疗前均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Hcy含量显著低于对照组(P<0.05);观察组的BDNF和NGF水平显著高于对照组(P<0.05);5-HIAA水平显著低于对照组(P<0.05);5-HT和NE水平显著高于对照组(P<0.05);IL-6、IL-23和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).结论 :乌灵胶囊能够降低脑卒中后抑郁患者血清Hcy含量和神经细胞因子(BDNF、NGF)含量,改善单胺类递质代谢(5-HT、5-HIAA及NE)和炎症反应(IL-6、IL-23、TNF-α),值得进一步研究.