目的:探讨高压氧（HBO）联合全关节镜微创治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:收集2015年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科和上海新华医院崇明分院骨科行全关节镜下微创治疗的85例腘窝囊肿患者的临床资料。按照治疗方法分为观察组（ n=45）和对照组（ n=40）。对照组采用全关节镜微创治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以高压氧辅助治疗。在术后72 h采用视觉模拟评分（VAS）对患者进行疼痛评分；分别记录2组患者术后下床活动时间和住院时间。采用Lysholm评分系统评估治疗前后患肢膝关节功能，并用Rauschning-Lindgren分级评估其治疗有效率。随访1年，记录2组患者囊肿复发情况。 结果:治疗后观察组患者术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组患者治疗7 d后Lysholm评分均较治疗前明显提高，治疗后观察组患者Lysholm评分明显高于对照组治疗后（ P<0.05）。治疗后观察组总有效率（93.3%）明显高对照组（77.5%），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者腘窝囊肿复发3例，复发率为6.7%，对照组7例囊肿复发，复发率为（17.5%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HBO联合全关节镜微创治疗腘窝囊肿具有切口小、疼痛轻、恢复迅速等优点，能够较快恢复膝关节功能，且复发率较低，具有较好的临床疗效。

目的:探讨肌骨超声对骨性膝关节炎患者滑膜病变的评估价值.方法:选取95例骨性膝关节炎患者作为观察组;同期70名体检健康者为对照组.比较两组对象软骨厚度、滑膜厚度及积液深度;X线与肌骨超声检查对观察组患者膝关节各类病变的检出情况;分析软骨厚度、滑膜厚度及积液深度与膝关节HSS评分的相关性.结果:观察组患者软骨、积液与滑膜厚度均高于对照组(P<0.05).X线对关节间隙变窄、骨质疏松与骨质增生的检出率均高于肌骨超声(P<0.05);对滑膜增厚、腘窝囊肿、髌上囊积液、关节软骨退化、软骨下骨破坏、半月板损伤退变、韧带损伤等的检出率均低于肌骨超声(P<0.05).相关性分析显示,骨性膝关节炎患者软骨厚度、积液厚度、滑膜厚度与膝关节HSS评分均呈负相关关系(r=-0.586、-0.712、-0.684,P<0.05).结论:肌骨超声对于骨关节炎的滑膜病变临床诊断的准确率高,早期诊断敏感性好,有临床推广价值.

腘窝囊肿,又称贝克囊肿,是腘窝滑液囊肿的总称,多发生于半膜肌与腓肠肌之间.常见临床症状为膝关节疼痛、憋胀、活动受限,可有压迫神经血管的表现,破裂后其表现与深静脉血栓相似.本文通过检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science等数据库,对腘窝囊肿的解剖、病理、分型、症状体征、辅助检查、鉴别诊断、治疗等几个方面的相关文章进行分类和系统性、综述性研究,为腘窝囊肿病人的临床诊治提供参考.

分析腘窝囊肿取平卧位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗的方法及疗效. 方法:于2017年6月-2019年12月以接受治疗的腘窝囊肿患者56例为对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均取平卧患膝"4"字位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗.观察患者临床疗效.结果:经关节镜手术发现本组56例患者中50例(89. 29%)合并内外侧半月板损伤合并软骨损伤,11例(19. 64%)合并外侧半月板损伤,45例(80. 36%)合并内侧半月板损伤,与术前MRI结果相同.随访10-20个月,所有患者均无复发,术后患者膝关节功能Lysholm评分为(91. 3 ± 2. 2)分,显著高于术前(65. 5 ± 10. 3)分,差异满足统计学要求( P<0. 05);术后NFP(Nottingham healthy profile,NFP)总分低于术前24小时,差异满足统计学要求(P<0. 05);术后无关节内感染、血管神经损伤及切口感染并发症发生;术中平均出血量为( 247 . 56 ± 11 . 25 ) ml、术后平均下床活动时间为(11. 43 ± 0. 47)小时,平均住院时间为(2. 47 ± 0. 39)天,平均住院费用为(1647. 32 ± 15. 54)元;临床总有效率为98. 21%(55/56).结论:腘窝囊肿取平卧患膝"4"字位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗,在提高患者生活质量及整体疗效提升上的效果显著,且术中无需翻身且术者操作方便,同时可对关节腔病变予以处理,可做进一步推广研究.

评价腘窝囊肿治疗中,局部麻醉全关节镜下摘除 +膝关节清理术的重要价值. 方法:选择我院2017年9月-2020年10月收治的62例腘窝囊肿患者参与研究,平均分组后,31例/组,分别行持续硬膜外麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除治疗(对照组)、局部麻醉全关节镜下摘除腘窝囊肿+膝关节清理术(观察组) ,比较2组患者并发症及IL-6、CRP指标水平.结果:手术后,组间并发症总发生率比,较对照组,观察组低(P>0. 05),手术后、术后3天,组间IL-6、CRP指标水平比,较对照组,观察组水平均较低(P<0. 05);2组膝关节屈伸活动度相比,术前差异不大(P<0. 05);术后1天、2天观察组屈膝活动度大于对照组,伸膝活动度小于对照组,组间数据有统计学意义( P<0 . 05 );2组术后1天、术后2天步行距离和VAS评分相比,观察组分别长于和低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0. 05);术前2组大腿周径相比,差异不大(P>0. 05),术后1天、术后3天、出院时观察组大腿周径明显小于对照组,组间数据有统计学意义( P<0 . 05 );SF-36评分2组相比,术前2组差异不大(P>0. 05),术后观察组生活质量评分高于对照组,组间差异明显,组间数据有统计学意义(P<0. 05).结论:腘窝囊肿手术治疗中,局部麻醉全关节镜下摘除有其不可替代的优势,加以膝关节清理术,更能降低术后并发症,改善IL-6、CRP等指标,改善患者预后,值得应用.

目的 探讨在腘窝囊肿内引流术中做或不做囊肿壁切除对临床疗效与复发率的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2022年1月临沂市中心医院收治的58例胭窝囊肿患者资料.采用关节镜胭窝囊肿切除单纯内引流的32例患者为A组,男14例,女18例;年龄39～68岁,平均(53.19±7.71)岁.在关节镜腘窝囊肿切除内引流的同时建立后内侧双入路行囊肿壁切除的26例患者为B组,男10例,女16例;年龄36～65岁,平均(48.88±7.31)岁.术前及术后均行X线及MRI检查,评价囊肿的大小及恢复情况.比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm评分、囊肿复发率.结果 A组平均随访时间(9.31±1.28)个月,B组(9.85±1.52)个月.A组平均手术时间(33.88±5.97)min,B组(49.88±4.74)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7 d两组VAS、Lysholm评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月A组囊肿复发率为6.25％(2/32),B组为3.85％(1/26),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现血管神经损伤、切口愈合等并发症.结论 采用关节镜微创手术治疗胭窝囊肿,具备创伤小、切口美观、手术时间短、术后反应轻、患者功能恢复快等优点.与内引流联合囊肿壁切除相比,单纯内引流手术时间更短、术后即刻患者疼痛更轻、功能评分更优异;末次随访中两种手术方式患者功能差别不大,且复发率无明显差异.内引流联合囊肿壁切除可以同时处理腘窝囊肿内游离体是其优势.

目的 评估改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果.方法 收集2019 年4 月—2021 年6 月间在门诊诊断为腘窝囊肿的 210 例患者的临床资料,其中 62 例患者选择手术治疗.将手术患者随机分成2 组,一组行切开手术,另一组行关节镜手术治疗,同时纳入31 例保守治疗患者为保守治疗组.对比三组患者术前与术后 3 个月膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分和美国膝关节协会(KSS)评分差异.结果 开放手术组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.69±0.93)、(63.75±4.76)、(60.87±5.85)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(2.04±1.04)、(76.81±6.35)、(70.42±4.87)分;关节镜组术前 VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.81±0.84)、(62.84±4.85)、(58.95±4.79)分,术后 VAS 评分、Lysholm 评分、KSS 评分分别为(1.47±0.85)、(82.35±7.34)、(78.52±5.67)分;保守治疗组术前VAS评分、Lysholm 评分、KSS 评分分别为(3.92±1.02)、(61.39±3.92)、(62.42±6.78)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS 评分分别为(3.94±1.14)、(61.85±7.48)、(60.52±6.37)分.与术前比较,关节镜组和开放手术组患者术后 3 个月的膝关节 VAS 评分、Lysholm 膝关节功能评分、KSS评分均有显著改善(P<0.001);与开放手术组比较,关节镜组改善的更好(P<0.05).结论 改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果满意.

目的:探讨关节镜下胭窝囊肿内引流术和囊壁切除术两种手术方式疗效差异.方法:自2013年1月至2021年6月关节镜手术治疗胭窝囊肿54例,年龄44～72(62.67±6.08)岁,病程1～72(15±14)个月.其中24例采用关节镜下胭窝囊肿内引流术(囊内引流组),30例采用关节镜下胭窝囊肿壁切除术(囊壁切除组).术前主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、行走疼痛、膝关节伸屈受限、胭窝酸胀、胭窝肿块等.术后1、3、6个月及1、2年门诊常规复查,对两组手术时间及出血量,术前、术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual anaglue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分,并发症等进行观测并比较.结果:54例均获随访,时间6～24(13.89±4.29)个月,术中无相关血管、神经损伤.手术切口皆Ⅰ期愈合,无膝关节感染.两组术中出血量、随访时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术前、术后1个月膝关节VAS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同组术前、术后1个月VAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间术前、术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同组术前与术后6个月术后膝关节Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后膝关节评分皆有明显提高,膝关节功能改善明显.术后3个月囊内引流组4例胭窝囊肿存在,术后12个月2例小囊肿存在;囊壁切除组术后未发现囊肿.结论:两种关节镜下治疗胭窝囊肿疗效满意,在手术出血量、安全性、术后疼痛VAS以及膝关节功能恢复无明显差别.建议技术成熟后以关节镜下囊肿壁切除手术为主,特别对于较大囊肿、有分隔囊肿.

目的 探讨关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术在腘窝囊肿治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性收集2020年1月至2022年3月于新乡医学院第一附属医院行关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗的24例腘窝囊肿患者的临床资料,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分、Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级对术前、术后1周、术后6个月膝关节的疼痛程度、关节功能及术后复发率进行评估,并对临床效果进行分级评定.结果 术后6个月随访,VAS评分术后低于术前[(1.75±0.85)分vs(5.42±1.31)分,P＜0.05];Lysholm 膝关节评分术后高于术前[(86.92±7.51)分vs(53.33±9.37)分,P＜0.05];Rauschning 和 Lindgren腘窝囊肿分级,术后6个月(0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例)明显优于术前(Ⅱ级19例,Ⅲ级5例),差异有统计学意义(Z=3.724,P＜0.01).所有患者术后均未出现关节感染、关节内血肿形成、下肢深静脉血栓形成或神经血管损伤等并发症及腘窝囊肿复发.结论 关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗腘窝囊肿,临床疗效好,复发率低,术后膝关节功能评分提升显著.

[目的]分析腘窝囊肿接受关节镜下手术的患者采用"4"字体位活瓣切开法的临床有效性和安全性.[方法]回顾性分析2017年1月—2021年7月本院采用4"字体位关节镜下活瓣切开术治疗34例腘窝囊肿患者的临床资料,评价临床及影像结果.[结果]患者均顺利完成手术,围手术期均未发生严重并发症,手术时间平均(41.4±8.4)min,术中失血量平均(20.4± 3.3)ml,术后引流量(104.5±29.5)ml,下地行走时间(3.7±0.9)d,住院时间(7.5±1.4)d.所有患者均获随访,随访时间平均(16.3±3.8)个月.随时间推移(术前,术后6个月和末次随访),VAS评分[(6.4±2.5),(3.8±2.4),(0.4±0.1),P＜0.05]显著减少,而HSS 评分[(43.7±11.4),(73.8±12.6),(96.8±3.5),P＜0.05]和膝伸-屈 ROM[(82.8±3.3)°,(93.4±4.0)°,(105.9±1.3)°,P＜0.05]显著增加.术后6个月,1例复发,囊肿大小3cm×1cm,未做治疗.末次随访,2例复发,行开放手术切除.[结论]关节镜下"4"字体位活瓣切开术治疗腘窝囊肿临床效果满意.