目的:探讨经支气管内单向活瓣（EBV）置入治疗支气管胸膜瘘（BPF）的有效性及安全性。方法:选择2017年8月至2021年12月于上海市肺科医院内镜中心治疗的行EBV置入治疗术的外周型BPF患者33例为研究对象。收集患者详细病历资料，分析患者病因、病变位置、治疗方法及操作过程、治疗有效率及术后并发症等数据，评估EBV置入术的疗效及安全性。结果:33例患者中，男26例，女7例；中位年龄54.7（28~86）岁。病因为胸外科术后BPF 18例（54.5%）、慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸6例（18.2%）、肺结核和非结核分枝杆菌感染引起自发性气胸12例（36.4%）；33例病例共置入瓣膜63枚，单个病例最多使用4枚活瓣，最少使用1枚。病灶位置位于右下叶16例（48.5%），左上叶12例（36.4%）；33例行EBV置入封堵治疗患者中，共有22例（66.7%）成功，患者术前的胸管留置时间为（88.5±36.6）d，EBV治疗后胸管留置的时间为（29.6±11.4）d。EBV置入后成功取出的时间为（102.2±31.3）d；经EBV治疗外周型BPF的术后随访6个月，主要并发症是活瓣分泌物附着29例（90.6%），轻度肉芽增殖13例（40.6%）。另外有中重度肉芽增殖5例（15.6%），活瓣移位或脱落1例（3.1%），出血1例（3.1%）。结论:本研究中EBV置入封堵治疗成功率为66.7%，经支气管镜EBV置入治疗外周型BPF术是一种效果较理想且并发症相对较轻的治疗方法。

气管切开会导致言语、吞咽、呼吸、嗅觉等多方面功能障碍，降低患者生活质量。说话瓣膜作为单向通气阀，可恢复闭合的上呼吸道及正常的呼吸模式，重塑声门下压力，有利于改善言语功能，减少渗漏及误吸，改善呼吸及嗅觉功能，提升活动能力，提高生活质量。本文对说话瓣膜在气管切开患者中的应用研究进行综述，总结其具体作用机制、结构及操作方法。

支气管残端瘘，又称为支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula，BPF) 是肺切除术后最严重的并发症之一，BPF一旦发生，治疗困难，除常规胸腔引流外，国内、外很多学者尝试采用多种方法给予治疗，效果不一。我们通过经支气管镜置入单向活瓣(EBV)，成功治疗2例肺切除术后周围型支气管胸膜痿患者，对EBV治疗周围型BPF的可行性、有效性及安全性进行探讨。

目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月在武汉市肺科医院外科接受单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例，女性20例；年龄（47.5±16.2）岁（范围：19~68岁）。所有病例均有胸膜粘连，其中30例全胸膜腔粘连闭锁，21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染，4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处，长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连，根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例，上叶切除+下叶背段切除术11例，下叶切除术3例，全肺切除术3例，中叶+下叶切除术2例，上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果:6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术，其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿，术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术；2例因胸腔炎症重，粘连松解后胸壁广泛渗血，中转开胸手术；1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术，手术时间（238.7±76.8）min（范围：60~420 min），术中出血量（400.4±315.9）ml（范围：50~1 200 ml），术后引流时间（12.7±8.3）d（范围：3~42 d），术后住院时间（15.2±7.9）d（范围：6~43 d）。术后发生持续性肺漏气12例；胸腔活动性出血2例，1例保守治疗治愈，1例行二次手术止血；支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后，经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。结论:对于严格选择的病例，运用合适的手术流程和技巧，单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好，可降低手术创伤。

目的:分析选择性支气管封堵术（SBO）对胆管支气管瘘（BBF）的治疗效果。方法:将2015年1月1日至2021年12月31日海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的8例无胆道梗阻的胆管支气管瘘患者纳入研究，SBO治疗首次封堵分别以支气管硅胶塞（6例）和自体血+凝血酶（2例）作为封堵材料，行后续封堵治疗的7例患者中，5例采用支气管硅胶塞封堵，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”封堵各1例。收集患者SBO治疗相关临床资料并对其进行随访，分析SBO对胆管支气管瘘的治疗效果。结果:研究对象BBF 发病年龄为（58±9）岁，其中男性6例。首次SBO治疗采用支气管硅胶塞作为封堵材料的6例患者中，成功封堵1例，封堵后症状不缓解2例，术后即咳出封堵装置2例，出现新发瘘口1例；采用自体血+凝血酶作为封堵材料的2例患者封堵均失败。接受后续封堵治疗的7例患者中，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”（1例）和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”（1例）封堵均获成功；采用支气管硅胶塞（5例）封堵2~6次后，封堵成功3例，咳胆汁样痰频率及痰量均减少50%及以上2例。术后并发症以发热和咳嗽（咳痰）等症状为主，分别为7和6例。随访期2例失访，其余6例随访时间为2~31个月，随访期内封堵治疗效果基本稳定，无死亡病例。结论:SBO疗法提供了一种安全可行的BBF姑息治疗方式。

目的 探讨关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术在腘窝囊肿治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性收集2020年1月至2022年3月于新乡医学院第一附属医院行关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗的24例腘窝囊肿患者的临床资料,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分、Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级对术前、术后1周、术后6个月膝关节的疼痛程度、关节功能及术后复发率进行评估,并对临床效果进行分级评定.结果 术后6个月随访,VAS评分术后低于术前[(1.75±0.85)分vs(5.42±1.31)分,P＜0.05];Lysholm 膝关节评分术后高于术前[(86.92±7.51)分vs(53.33±9.37)分,P＜0.05];Rauschning 和 Lindgren腘窝囊肿分级,术后6个月(0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例)明显优于术前(Ⅱ级19例,Ⅲ级5例),差异有统计学意义(Z=3.724,P＜0.01).所有患者术后均未出现关节感染、关节内血肿形成、下肢深静脉血栓形成或神经血管损伤等并发症及腘窝囊肿复发.结论 关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗腘窝囊肿,临床疗效好,复发率低,术后膝关节功能评分提升显著.

目的 支气管镜肺减容术(BLVR)是近年来兴起的COPD治疗的新技术,但对其治疗并发症认识尚不充分.本文通过本中心的临床实践总结BLVR可能出现的短期及长期并发症.方法 纳入13例叶间裂完整的非均质型肺气肿患者,置入单向活瓣进行BLVR治疗,并通过门诊、电话随访.结果 13例接受BLVR治疗的肺气肿患者,术后短期并发症最常见的为咳嗽、咯少量血丝痰,1例气胸,1例急性左心功能衰竭,经治疗后均能好转出院,无需取出活瓣.平均随访10个月,观察到的长期并发症包括肺炎1例、支气管扩张1例及支气管扭曲、肺脓肿1例.无因BLVR操作死亡情况.结论 BLVR有一定比例的操作及活瓣相关并发症,但无介入治疗相关的疾病恶化及死亡,是相对安全的微创介入治疗手段.

目的 探讨经支气管镜植入活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床护理方法.方法 对6例重度[第一秒用力呼气量(FEV1)＜预计值的50％]COPD患者行经支气管镜植入活瓣(EBV)肺减容术,同时加强术前、术中及术后的护理;观察患者预后.结果 6例患者的手术均顺利完成,术后呼吸困难都有所缓解.随访1年均未出现支架破碎、活瓣咳出、严重肺部感染等情况.结论 全面优质的护理对促进经支气管镜植入活瓣肺减容术的顺利进行,减少术后并发症发生,提高临床治疗效果意义重大.

目的 总结支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降的诊治方法.方法 报告1例左主支气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致心率下降,为13个月患儿,异物为熟鸡蛋,结合相关文献,分析其诊治方法.结果 术中探查时患儿自主呼吸停止,心率及血氧饱和度下降,考虑主要为异物形成单向活瓣导致,立即给予阿托品及胸外按压,30 s后症状缓解.取出支气管异物后患儿恢复良好.结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高,麻醉医生需有比较准确的预判,制定个体化麻醉及急救方案.

目的 设计一款腹腔镜手术烟雾净化器,测试其在减少CO2气体使用量和降低腹腔镜手术烟雾中有害物质浓度方面的应用效果.方法 收集2017年4—9月进行腹腔镜下全子宫切除加双附件切除加盆腔淋巴结清扫手术患者共136例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组使用独立的负压吸引管路直接吸除手术烟雾.观察组手术烟雾首先通过腹腔镜手术烟雾净化器,该净化器进气管路由无菌输血器改造而成,气体通过双瓣式单向阀时会发出声音提醒,烟雾依次通过KP100等级、KN100等级的过滤元件及一定量的防护用煤质柱状颗粒活性炭后,使用独立的负压吸引管路吸除.记录两组手术CO2气体使用量,比较观察组手术烟雾中有害物质在净化前后的浓度.结果 对照组手术CO2使用量为(656.95±70.11)L,高于观察组的(613.70±75.63)L,差异具有统计学意义(P<0.01).观察组使用净化器前PM10(206.90±30.48)μg/m3、PM2.5(195.74±27.23)μg/m3、PM1.0(220.22±37.60)μg/m3、甲醛(0.52±0.02) mg/m3、总有机挥发物 (4.35±1.79) mg/m3,浓度均大于使用净化器后的PM10(4.26±1.02)μg/m3、PM2.5(6.54±2.05) μg/m3、PM1.0(7.89±3.38) μg/m3、甲醛(0.34± 0.01) mg/m3、总有机挥发物 (0.31±0.17) mg/m3,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 研制的净化器能降低腹腔镜手术中CO2气体使用量,降低手术烟雾中有害物质含量,减少对环境和医务人员的危害.