目的 探讨CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果,并分析其安全性.方法 将100 例DPN患者随机分为对照组和研究组,每组 50 例,对照组给予CT引导下化学毁损术,研究组给予CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗.比较两组患者临床治疗效果,包括治疗前、治疗后 7d、治疗后 30 d、治疗后90d疼痛情况,治疗前、治疗后30 min、治疗后1d、治疗后3d皮肤温度,治疗前、治疗后90d症状评分、神经传导速度及并发症发生情况.结果 研究组患者临床治疗效果优于对照组,且治疗总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05).治疗后7、30、90 d两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后 30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度较治疗前均升高(P<0.05),治疗后3d对照组患者皮肤温度较治疗前升高(P<0.05),治疗后 30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度明显高于对照组(P<0.05);治疗后90d两组患者密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)、神经系统症状评分(NSS)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者MDNS、NSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后90d两组患者正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前均升高(P<0.05),且研究组患者正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV明显高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为0,明显低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗DPN可有效减轻疼痛,改善皮肤温度和症状,提高神经传导速度,且安全性高.

目的:随着腰交感神经化学毁损术在临床上的大量应用,其术后频发的并发症也引起了很大的关注.近来射频热凝技术的进步使腰交感神经射频热凝术得到了广泛应用,但是对于两者疗效与并发症发生率的对比研究尚且较少.本文通过与化学毁损术对比,评估腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病的疗效与并发症发生率.方法:选取2013年10月至2015年2月我院收治的40例下肢缺血性疾病病人,随机分为两组.均在CT引导下穿刺,到达目标位置后A组行腰交感神经射频热凝术治疗,B组行化学毁损术治疗.测量术前及术后下肢皮温、观察术后临床疗效及并发症发生情况.结果:40例病人在CT引导下均穿刺成功,治疗后疼痛缓解明显. 两组治疗1周及1个月后组间视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS) 评分及皮温升高均无统计学差异(P > 0.05);术后并发症A组0例,B组20例中出现3例(15%),差异有统计学意义.结论:腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病可改善下肢组织血运及营养供给,较化学毁损术并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法.

腰交感神经驱动性疾病是临床上常见的疾病,包括雷诺病、多汗症、糖尿病周围神经病变等.微创治疗是重要的治疗手段,如化学性腰交感神经调制术和腰交感神经射频热凝术 [1～4].

目的:评价富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)疗法联合腰交感神经节射频热凝术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:选择2021年1月7日至2022年3月31日于上海市浦东医院疼痛科接受治疗的40例糖尿病足溃疡病人,按随机数字表法分为两组,各20例,射频组(R组)采用腰交感神经节射频热凝术,联合组(P组)在射频组基础上联合PRP治疗.记录两组病人治疗前和治疗后1、2、4、6周的创面体积、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Bates Jensen创面评分(Bates-Jensen wound assessment tool,BWAT)、糖尿病特异性生活质量量表(diabetes specific quality of life,DSQL)评分,同时记录治疗后6周的创面愈合率、临床疗效以及治疗期间不良反应.结果:两组病人治疗后各时间点的创面体积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分较治疗前均改善(P<0.05).P组在治疗后各时间点的创面体积、NRS评分、BWAT评分、DSQL评分明显低于R组(P<0.05).随访至治疗后6周,P组在创面愈合率和临床疗效方面优于R组(P<0.05).两组均未出现严重的不良反应.结论:富血小板血浆疗法联合腰交感神经节射频热凝术较单纯的腰交感神经节射频热凝术能够更好地促进糖尿病足溃疡愈合,缓解疼痛,提高病人的生活质量.

目的 研究不同温度腰交感神经节射频热凝术治疗痛性糖尿病周围神经病(DPN)的有效性和安全性.方法 纳入2019年5月至2021年9月该院收治的40例下肢痛性DPN患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低温组与高温组,每组20例.所有患者均接受CT引导下单侧腰交感神经射频热凝术,低温组射频温度为65℃,高温组为80℃.记录两组数字疼痛分级法(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、踝臂指数(ABI)及并发症发生情况,评估患者对治疗的满意度.结果 治疗后低温组与高温组的ABI较治疗前明显升高(P＜0.05).与治疗前比较,低温组与高温组治疗后第2天及1、3、6个月的NRS评分显著降低(P＜0.05).治疗后1、3、6个月的PSQI评分明显降低(P＜0.05).治疗6个月后,低温组与高温组患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低温组和高温组各出现1例生殖股神经损伤,其中低温组患者症状恢复时间为术后1个月,高温组为术后3个月,两组均无出血、感染等其他并发症.结论 腰交感神经节持续射频热凝治疗痛性DPN可以显著提高患者生活质量.持续射频热凝治疗中应用不同维持温度,缓解疼痛的效果无显著性差异,且低温相对更安全.