目的 研究弧刃针治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及有效性.方法 收集符合纳入标准的中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至弧刃针组与针刀组,其中弧刃针组31例,采用弧刃针治疗,针刀组31例,给予传统针刀松解术治疗.两组均治疗1次.记录患者治疗前、治疗后各时期(1周、2周、4周)及24周后随访时的疼痛数字评分(Numberal rating scale,NRS)、指间关节活动度(Range of motion,ROM)、Quinell分级以及疾病的疗效评分(Wangxuechang diease efficacy score,WDES),评估治疗效果.结果 62例患者治疗后24W随访时,两组病人Quinell分级对比,弧刃针组优于针刀组(P<0.05);疾病的疗效评分(WDES)总有效率:弧刃针组96.77%,针刀组83.87%,弧刃针组的临床总有效率优于针刀组(P<0.05);治疗后,两组疼痛数字评分(NRS)、关节活动度(ROM)均明显改善,且随时间进展,改善程度越大(P<0.05);且治疗后1周、2周、4周及24周时间点的组间比较显示,弧刃针在改善疼痛、关节活动度方面优于针刀组(P<0.05).结论 弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均有效,但弧刃针45°腱鞘切开松解术在改善疼痛、指间关节活动度和安全性方面优势明显.

目的:观察针刀治疗Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效.方法:将72例Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用超短波联合针灸治疗10次,观察组腱鞘炎采用腱鞘炎切开针刀治疗1次,分别对两组患者治疗前及治疗后1周的临床疗效、疼痛指数及手指功能进行评价,并观察治疗前后高频超声声像表现.结果:在高频超声声像表现上,观察组治疗后腱鞘厚度、回声表现及血流信号分级均与治疗前存在统计学差异(P＜0.05);总有效率观察组为86.11%(31/36),对照组为58.33%(21/36),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在疼痛指数及手指功能方面,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效满意,可减轻疼痛,改善高频超声声像表现及手指功能.

目的 探讨并分析超声引导针刀治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 选取2018年5月至2019年5月收治的112例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用前瞻性连续纳入对照研究的方法,将符合诊断标准的患者分为观察组68例和对照组44例.观察组给予超声引导下针刀闭合指屈肌腱腱鞘松解术,对照组采用常规切开探查指屈肌腱腱鞘松解术.观察并比较2组患者一般资料(年龄、性别、体重、病程、手术时间、Trigger Finger Quinnell分级、出血量等),手术前后视觉模拟疼痛(VAS)评分,扳机指评分预后,不良反应发生情况等.结果 2组患者年龄、性别、体重、病程、手术时间、出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经重复方差分析,2组患者手术前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后2组患者VAS评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、2周、1个月观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经重复方差分析,2组患者手术前后扳机指术评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术前2组患者扳机指评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者扳机指术评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月、3个月观察组患者扳机指评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经秩和检验,2组患者预后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗有效率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者均未出现严重不良反应,2组患者术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导针刀治疗较切开探查指屈肌腱腱鞘松解术更能有效降低患者术后VAS评分及扳机指评分,并能有效改善患者预后,值得临床推广.

拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,是因拇指指屈肌腱在掌指关节处反复摩擦,引起肌腱和腱鞘组织炎症水肿、变性、增生、肥厚,形成狭窄,导致病人指关节周边疼痛与手指活动受限,影响正常的工作与生活 [1].目前临床治疗方式多为针灸、神经阻滞等非手术治疗,虽对早期轻度腱鞘炎效果较好并能避免肌腱受损 [2],但对以卡压为主的中重度腱鞘炎,如果不能解除肌腱和腱鞘组织的增生、肥厚卡压 [3],则难以解决其功能障碍,故无法获得满意疗效.而针刀、推割针刀 [4]等,疗效确切,但操作方法易损伤肌腱、血管、神经,且手术切开损伤较大,需要缝合,极易造成瘢痕粘连.弧刃针45 °腱鞘切开松解术不以硬结高点为进针点,而是以稍稍背离硬结边缘的鞘韧带原发灶点 [5]为进针点,并对其灶线松解治疗,在肌腱与骨面之间依弧刃针标准操作斜行45°松解,全程操作未触及肌腱,无肌腱断裂的风险.基于此,本研究总结了应用弧刃针治疗拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察,现报道如下.

目的:探讨针刀结合药物治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:针刀在探针引导下,根据损伤部位的组织成分不同,采用不同角度、不同深度和不同针刀操作手法,切开剥离、松解粘连,同步注射药物,内含倍他米松、Vit B 12等.结果:临床冶疗87例,治愈62例(71.3％),显效15例(17.2％),总有效率为88.5％.结论:针刀结合药物治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,微创、安全、简便、易行,疗效满意,适合基础医疗机构推广.