目的:探讨局麻下利用 12号注射针头之侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果.方法:选择 2020年 8月—2024年 2月广州医科大学附属第四医院中医骨伤科收治的 100例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各 50例.对照组采用常规针刀松解术治疗,试验组采用 12号注射针头侧刃治疗.对比两组的临床疗效、疼痛程度及手指肌腱总活动度优良率.结果:试验组治疗总有效率为 96.00%,高于对照组的 82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 2周,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组手指肌腱总活动度优良率为 90.00%,高于对照组的 68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:局麻下利用 12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可提高治疗效果,缓解疼痛,提高手指肌腱总活动度优良率.

目的:总结痛风性腱鞘炎的临床特点及手术疗效。方法:自2010年1月至2020年1月我们共诊治5例痛风性腱鞘炎患者，回顾性分析其临床资料。结果:5例患者均行手术治疗，术后切口均Ⅰ期愈合，术后均获得随访，时间为3个月至8年，平均4.6年。手指屈伸功能基本正常，无复发及肌腱断裂。结论:熟悉痛风性腱鞘炎的临床特点可提高术前诊断正确率，手术疗效确切。

目的:探讨B型超声引导下运用勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:收集2017年6月至2020年6月在苏州大学附属无锡九院收治的58例小儿拇指狭窄性腱鞘炎患儿的相关资料。其中，男33例，女25例，无拇指外伤史，术前X线摄片排除骨关节疾病。根据随机数字法，将患儿分成手术切开组（A组）及B型超声下勾刀切割组（B组）。A组患儿30例，男19例，女11例；年龄为（2.4±1.1）岁，患侧为左侧16例，右侧14例；B组患儿28例，男14例，女14例；年龄为（2.3±0.8）岁，患侧为左侧16例，右侧12例。A组患儿行腱鞘切开松解术，B组患儿行B型超声引导下勾刀腱鞘松解术。收集并对比观察两组患儿手术时间、术后疼痛评分、综合疗效及瘢痕情况。结果:两组患儿手术均顺利完成，B组患儿切口小，瘢痕程度轻，早期疼痛改善明显；切口长度在B组为（1.9±0.8) mm, A组为（12.5±1.4) mm，差异具有统计学意义（ P<0.001）；瘢痕情况评分在B组为（2.1±0.7）分，A组为（4.7±1.3）分，差异具有统计学意义（ P<0.001）；术后1 d的疼痛评分在B组为（1.5±0.5）分，A组为（2.7±0.7）分，差异具有统计学意义（ P<0.001）。所有患儿均完成随访，两组患儿末次随访均无复发，疗效评定均为A级，治疗有效率为100%，术后复查B型超声均未见A1滑车处出现增生、粘连等情况，肌腱滑动情况良好。 结论:B型超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎具有微创、瘢痕小、安全有效等优点，适合临床推广。

目的:Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度（the median effective dilution concentration, EDC 50）。 方法:选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿，年龄1~3岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，所有患儿均采用非气管插管全身麻醉复合正中神经阻滞麻醉。麻醉诱导后，在超声引导下行前臂正中神经阻滞，定位成功后注入1.5 ml罗哌卡因。采用Dixon序贯法，罗哌卡因起始浓度为0.2%，若阻滞成功，则下一例减少1个浓度梯度；若阻滞失败，则下一例增加1个浓度梯度，相邻浓度变化梯度为0.02%。记录患儿性别、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径、正中神经横截面积、术中是否使用补救药物、不良反应（如心动过缓、低血压、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制或气管痉挛等）发生情况，术后2、4、6、12 h随访并记录患儿改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale, m-CHEOPS）评估疼痛情况。采用中心等渗回归分析法计算罗哌卡因的EDC 50和95%有效配置浓度（the 95% effective dilution concentration, EDC 95）及其95%CI。 结果:共22例患儿纳入本研究。阻滞成功和阻滞失败的患儿性别比、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径与正中神经横截面积比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。患儿的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%），EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。所有患儿术中均无不良反应发生，术后2、4、6、12 h随访中m-CHEOPS均<6分。 结论:单剂量1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞患儿狭窄性腱鞘炎手术有效，1~3岁儿童的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%）、EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。

目的:探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法:回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，按手术方法不同分为两组，传统组24例27指，改良组26例31指，均采用手术治疗。传统组行常规开放手术，纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解；而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果:术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动，术后切口均Ⅰ期愈合，所有患者均获得超过半年的随访，无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组( P<0.05)。 结论:在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野，有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血，且更方便单术者操作，术后效果与传统组相比并无差异。

目的:探讨超声与多排螺旋CT对类风湿性关节炎（RA）手腕关节病变的诊断价值及影像学特点。方法:选取南通大学附属建湖医院2018年12月至2020年4月诊治的54例RA手腕关节病变患者作为研究对象，入组患者均行超声、多排螺旋CT检查。计算超声、CT检查对手腕关节滑膜炎、关节积液、腱鞘炎、骨侵蚀检出率，以及对腕关节病变检出率，并分析超声、CT检查的影像学特点。结果:54例RA患者共检查1 188个关节，其中108个腕关节，540个掌指关节，540个近侧指间关节。超声检查对手腕关节滑膜炎、关节积液、腱鞘炎的检出率与CT检查检出率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。超声检查对手腕关节病变的检出率高于CT检查，差异有统计学意义[97.2%（105/108）比46.3%（50/108）， χ2=36.52， P<0.05]。超声影像特点：滑膜炎超声图像表现为关节腔内低回声，不受关节移位或压缩的影响，彩色多普勒血流显像（CDFI）可见血流信号；关节积液超声图像中关节积液呈带状、条状无回声区，不均匀分布，图像受关节移位或压缩影响，CDFI未见血流信号；骨侵蚀超声图像表现为骨皮质连续性中断或呈"火山口""虫蚀"样缺损。CT影像特点：手腕关节间隙狭窄，骨质疏松，部分患者舟骨、桡骨远端可见明显骨侵蚀。 结论:采用超声与多排螺旋CT应用于RA手腕关节病变的诊断，两者在手腕关节滑膜炎、关节积液、腱鞘炎检出率方面相当，CT检查在评估患者关节间隙及骨质变化方面略有优势，而超声在诊断手腕关节骨侵蚀及手腕关节病变方面灵敏度高于多排螺旋CT。

目的:探讨经三种手术方式治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:自2019年6月至2020年9月，我科对60例拇指狭窄性腱鞘炎Ⅳ期患者，随机分成A、B、C三组。三组均采用掌指纹横行切口，A组从A1滑车正中切开，B组从A1滑车最桡侧切开，C组将A1滑车切除。分别记录术前(D0)和术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)、第14天(D14)、第28天(D28)的患指活动时局部疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛耐受情况下指间关节活动范围(ROM)和正常活动范围时疼痛消失时间。结果:D1、D3、D7、D14、D28与前一时间点VAS、ROM的差异均具有统计学意义。D1和D28的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均无统计学意义，D3、D7和D14的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均具有统计学意义。三组间正常活动范围时疼痛消失时间的差异具有统计学意义( P＝0.003)。 结论:从最桡侧切开A1滑车治疗Ⅳ期拇指狭窄性腱鞘炎，可以有效加快术后疼痛缓解和功能恢复，减少肌腱弓弦状改变和神经损伤的风险。