枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的 90％,约2/3 病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2].对于保守药物治疗不佳的病人,常采用枕外隆凸水平或超声引导C2 水平枕大神经阻滞(greater occipital nerve block,GONB),但由于神经卡压并没有得到解除,往往容易复发[3].

目的 研究弧刃针治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及有效性.方法 收集符合纳入标准的中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至弧刃针组与针刀组,其中弧刃针组31例,采用弧刃针治疗,针刀组31例,给予传统针刀松解术治疗.两组均治疗1次.记录患者治疗前、治疗后各时期(1周、2周、4周)及24周后随访时的疼痛数字评分(Numberal rating scale,NRS)、指间关节活动度(Range of motion,ROM)、Quinell分级以及疾病的疗效评分(Wangxuechang diease efficacy score,WDES),评估治疗效果.结果 62例患者治疗后24W随访时,两组病人Quinell分级对比,弧刃针组优于针刀组(P<0.05);疾病的疗效评分(WDES)总有效率:弧刃针组96.77%,针刀组83.87%,弧刃针组的临床总有效率优于针刀组(P<0.05);治疗后,两组疼痛数字评分(NRS)、关节活动度(ROM)均明显改善,且随时间进展,改善程度越大(P<0.05);且治疗后1周、2周、4周及24周时间点的组间比较显示,弧刃针在改善疼痛、关节活动度方面优于针刀组(P<0.05).结论 弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均有效,但弧刃针45°腱鞘切开松解术在改善疼痛、指间关节活动度和安全性方面优势明显.

目的 观察超声引导下弧刃针刀松解责任腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液治疗椎板间入路椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的临床疗效以及安全性.方法 选取72例经椎板间入路椎间孔镜术后出现腰椎关节突关节源性疼痛的患者为研究对象,按照随机数字表法分为弧刃针组(n=36)与封闭针组(n=36).弧刃针组采用超声引导下弧刃针刀松解责任腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液;封闭针组参照腰椎AP位X线片的体表投影进行定位,责任腰椎上下关节突周围徒手行局部封闭针治疗.分别记录治疗前、治疗后1 d、1个月及3个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过日本骨科学会(JOA)评分计算治疗总有效率.结果 弧刃针组穿刺时间短于封闭针组,穿刺调整次数少于封闭针组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后1个月、3个月的VAS评分、ODI评分均优于治疗前及治疗后1 d,差异有统计学意义(P＜0.05).弧刃针组治疗后1个月和3个月的VAS评分、ODI评分优于封闭针组,差异有统计学意义(P＜0.05).弧刃针组治疗总有效率高于封闭针组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下弧刃针刀松解腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液缓解椎板间入路椎间孔镜术后腰椎关节源性疼痛的效果明显,具有持续性减轻疼痛的作用,在改善患者腰部功能有积极意义.

目的:探讨弧刃针刀治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性.方法:将152例KOA患者随机分为传统针刀组和弧刃针刀组,分别给予传统针刀和弧刃针刀治疗.观察两组患者治疗前后及随访3个月西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和日本骨科学会膝关节功能(JOA),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、透明质酸(HA)和一氧化氮(NO)的变化,评定临床疗效.结果:弧刃针刀组总有效率97.3％,明显优于传统针刀组的81.9％(P＜0.05);治疗后,弧刃针刀组WOMAC和JOA评分较传统针刀组改善更为显著(P＜0.05),且在3个月内随访中保持良好疗效(P＜0.05);弧刃针刀组ESR、CRP、HA和NO指标改善优于传统针刀组(P＜0.05).结论:弧刃针刀可明显改善KOA患者的临床症状及ESR、CRP、HA和NO指标.

目的 观察弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎的临床疗效.方法 将肩关节周围炎患者100例随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组采用弧刃针刀结合手法治疗,弧刃针刀2周1次,共治疗2次;手法治疗隔日1次,共治疗4周.对照组采用穴位注射结合手法治疗,穴位注射2周治疗1次,共治疗2次;手法治疗同治疗组.采用肩关节周围炎疗效评定量表记录2组患者治疗前及治疗结束后肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分.结果 治疗后治疗组患者的肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分分别为(34.3 ±0.4)分、(29.3 ±0.4)分和(34.5 ±0.2)分,对照组分分别为(30.4 ±0.3)分、(23.3 ±0.2)分和(28.3 ±0.1)分,均较治疗前提高(P均<0.05),且治疗组明显优于对照组(P均<0.05).结论 弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎疗效显著,值得临床广泛应用.

目的:观察弧刃针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效,探讨其作用机制.方法:将100例PHN患者随机分为传统针组和弧刃针组,各50例.传统针组给予传统针刺治疗,弧刃针组给予弧刃针综合疗法治疗,均连续治疗2周.观察两组患者简化McGill疼痛评分指数量表(SF-MPQ),与疼痛相关生存质量指数(QOL)积分;检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C-反应蛋白(CRP)的含量;比较两组有效率、复发率及安全性指标.结果:传统针组脱落7例,弧刃针组脱落4例.弧刃针组总有效率97.8％,高于传统针组的83.7％(P＜0.05);弧刃针组SF-MPQ、QOL、IL-2、IL-6、IL-1β和CRP改善优于传统针组(P＜0.05).随访2个月,弧刃针组复发率2.22％,低于传统针组的16.67％ (P ＜0.05).弧刃针组未见明显不良事件发生.结论:弧刃针融合“针刺”“埋线”和“药物注射”于一体,可明显改善PHN患者的症状体征、血清IL-2、IL-6、IL-1β和CRP.

目的 观察弧刃针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,探讨其作用机制.方法 将76例LDH患者随机分为传统针刀组和弧刃针刀组,每组38例.传统针刀组给予传统针刀,弧刃针刀组给予弧刃针刀综合疗法,均治疗4周.治疗期间刀口线与脊柱平行刺入,以避免大量肌纤维组织受损,针刀刺入达骨面即止,注意避开重要血管.观察两组患者治疗前后及随访3个月日本骨科协会腰疼痛评分量表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷评分量表(ODI)和视觉模拟(VAS)评分的变化;检测两组治疗前后及随访3个月血清lL-6、C-反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量;比较两组有效率、随访12个月复发率及不良反应发生率.结果 传统针刀组完成33例,弧刃针刀组完成35例.弧刃针刀组总有效率[97.1％ (34/35)]高于传统针刀组[81.8％ (27/33),x 2=8.891,P=0.027].与本组治疗前比较,治疗后及随访3个月两组患者JOA评分和SOD含量升高(P ＜0.05,P＜0.01),ODI、VAS评分和IL-6、CRP含量降低(P＜ 0.05,P＜0.01),且弧刃针刀组优于传统针刀组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后3个月和12个月的随访中,弧刃针刀组复发率均低于同期传统针刀组(x 2=9.357,P=0.004;x2 =12.863,P=0.002).治疗过程中传统针刀组出现1例局部皮肤红肿、化脓、伤口难于愈合,经对口服抗生素及换药处理后症状好转.传统针刀组出现3例、弧刃针刀组出现1例皮下瘀青,经对症热敷后消失,其他未见明显不良反应.结论 弧刃针刀综合疗法融合“针”、“刀”、“线”和“药物注射”四种功能于一体,可明显改善LDH患者的临床症状和血清IL-6、CRP、SOD含量.

胸小肌综合征 [1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈椎病、斜角肌综合征、腕管综合征等相鉴别,本病临床发病率低但并非罕见,但误诊率较高,目前对此研究报道甚少.

目的:观察弧刃针刀综合疗法治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及安全性.方法:将168例AS患者随机分为传统针刀组和孤刃针刀组,各84例.分别给予传统针刀和弧刃针刀综合疗法,疗程均为8周,并随访6个月.观察两组患者巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、活动度衡量指数(BASMI)、活动性指数(BASDAI)、总和指数(BAS-G)积分,检测血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体3(C3)、甲状旁腺激素(PHI)的含量,比较两组患者有效率、复发率及不良反应发生率.结果:研究过程传统针刀组脱落5例,弧刃针刀组脱落3例.治疗后弧刃针刀组总有效率98.8％ (80/81),高于传统针刀组的84.8％ (67/79) (P ＜0.05);随访6个月弧刃针刀组复发率4.4％(3/68),低于传统针刀组的26.0％ (13/50) (P ＜0.05);弧刃针刀组BASN、BASM、BASDAI和BAS-G积分较传统针刀组改善更为显著(P＜0.05),且在6个月内随访中保持良好疗效.孤刃针刀组CRP、ESR、C3和PHI指标改善优于传统针刀组(P＜0.05).结论:弧刃针刀综合疗法融合“针”“刀”“线”和“药物注射”四种功能于一体,可明显改善AS患者的临床症状,降低血清CRP、ESR、MDA和SOD,创伤小、安全有效.

目的:研究针刺联合弧刃针疗法治疗肩周炎及对肩关节功能、活动度、肌力的影响.方法:选取87例肩周炎患者,以随机法将全部患者分为观察组(44例)与对照组(43例),对照组给予针刺治疗,观察组给予针刺联合弧刃针疗法,观察两组患者疗效及对肩关节功能、活动度、肌力的影响.结果:对照组总有效率为74.42％,观察组总有效率为95.45％,与对照组相比观察组疗效更为优异(P＜0.05);治疗后两组患者肩关节功能、活动度、肌力均有改善,组内对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组改善程度均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺联合弧刃针疗法治疗肩周炎疗效确切,且对肩关节功能、活动度、肌力具有较好的改善程度.