目的:探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料，其中男35例，女8例；年龄19~78岁［（47.3±13.3）岁］。均采用单一腹直肌外侧入路显露、复位并使用髋臼翼形一体化钢板固定。记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间。术后第二天采用Matta复位标准评价骨折复位情况。术后3，12个月采用改良Merle d′Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~48个月［（28.1±13.1）个月］。手术时间为35~150 min［（84.6±26.3）min］；切口长度为8~12 cm［（9.4±1.0）cm］；术中出血量为100~1 200 ml［200（300，500）ml］；骨折愈合时间为3~6个月［（3.9±0.9）个月］。术后第二天Matta复位标准：优32例，良7例，差4例，优良率为91%。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分为12~18分［（16.1±1.5）分］，术后12个月为13~18分［（17.3±1.2）分］（ P<0.01）。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分优3例，良34例，可6例，优良率为86%；术后12个月优32例，良9例，可2例，优良率为95%（ P<0.01）。术后切口脂肪液化后感染1例，髋内收乏力5例，术后螺钉松动并创伤性关节炎1例。所有患者未发生坐骨神经损伤、异位骨化等并发症。 结论:经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、髋关节功能恢复良好且术后并发症少等优点，临床疗效满意。

目的:探讨快速康复管理路径在3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月期间南方医科大学第三附属医院骨科应用3D打印技术辅助腹直肌外侧入路治疗的98例骨盆、髋臼骨折患者资料。根据是否采用快速康复管理路径分为两组：观察组49例，男29例，女20例；年龄为（38.9±10.2）岁，采用快速康复管理路径实施围手术期管理。对照组49例，男33例，女16例；年龄为（37.9±9.9）岁，采用常规围手术期护理。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间、并发症发生率、末次随访时患髋功能及满意度等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。观察组患者的并发症发生率（8.2%，4/49）显著低于对照组患者（46.9%，23/49），差异有统计学意义（ P< 0.05）。观察组患者术前、术后24 h、术后36 h疼痛VAS评分[（4.1±1.2）、（3.4±1.1）、（1.6±0.9）分]显著低于对照组患者[（6.4±1.1）、（5.2±1.2）、（3.6±1.2）分]，住院时间[（15.9±2.2）d]显著长于对照组患者[（23.0±2.9）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：观察组优30例，良12例，可7例，优良率为85.7%；对照组优29例，良14例，可6例，优良率为87.8%，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者的满意度（99.7%，635/637）高于对照组患者（84.6%，539/637），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:快速康复管理路径应用于3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折患者的围手术期管理可取得良好疗效。

目的:探讨改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法，并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治并手术治疗的老年脆性骨盆骨折45例患者的资料。按骨盆骨折FFP分型：Ⅲa型26例、Ⅲb型19例。闭合组22例，男6例、女16例；年龄（73.2±9.2）岁（范围62~90岁）；骨盆骨折FFP分型：Ⅲa型12例、Ⅲb型10例；接受闭合复位、经髂前下棘下方指向骶髂关节并穿透骶髂关节置入改良LC-Ⅱ螺钉固定后环，合并前环骨折者前环行INFIX固定。开放组23例，男8例、女15例；年龄（72.8±6.6）岁（范围60~87岁）；骨盆骨折FFP分：型Ⅲa型14例、Ⅲb型9例；接受腹直肌外侧入路切开复位、后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定。入院后行骨盆X线片及三维CT检查，并完善术前准备。采用Matta的X线复位评估标准、Majeed康复标准和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价改良LC-Ⅱ螺钉固定骨盆后环治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。结果:45例患者均顺利完成手术，并获得0.5~3年的随访，骨盆骨折均愈合。闭合组受伤至手术时间为（5.8±1.9）d（范围3~9 d），手术时间为（42.0±12.9）min（范围25~70 min），术中出血量为（29.1±6.7）ml（范围20~40 ml）。术后按照Matta的X线复位评估标准：优7例、良11例、中4例，优良率81.8%；根据Majeed康复标准：优10例、良6例、可6例，总优良率72.7%；末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分，0分10例、<3分7例、4~6分5例。随访期间无内固定螺钉松动。开放组受伤至手术时间为（9.9±3.8）d（范围5~20 d），手术时间为（89.1±29.5）min（范围50~150 min），术中出血量为（509.2±214.3）ml（范围220~1 000 ml）。术后按照Matta的X线复位评估标准：优16例、良4例、中3例，优良率87.0%；根据Majeed康复标准评价：优12例、良6例、可5例，总优良率78.3%；末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分，0分14例、<3分6例、4~6分3例。随访期间开放组2例发生后环钢板松动，4例发生前环耻骨支钢板螺钉松动，但无复位丢失。结论:改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折在理论上具有可行性，初步临床结果显示较好的安全性和有效性，为老年脆性骨盆骨折的微创治疗提供了新的思路。

目的:探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路（LRA）治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2021年8月至2023年3月湖北省十堰市太和医院创伤骨科收治的16例髋臼骨折患者资料。男13例，女3例；年龄51.5（35.8，56.8）岁；髋臼骨折分型采用Judet-Letournel分型：前柱伴后半横形骨折4例，T形骨折2例，双柱骨折10例；受伤至手术时间6.0（5.3，7.8）d。所有患者均采用天机骨科机器人辅助下经单一LRA治疗。记录患者的手术时间、出血量、骨折复位质量、末次随访时髋臼恢复情况、改良Merle d'Aubigné & Postel评分、并发症等。结果:本组患者手术时间（4.1±0.6）h，出血量400（300，575）mL。骨折复位质量Matta标准评价：优10例，良5例，差1例。术后随访时间（11.3±3.9）个月。骨折均获得骨性愈合，愈合时间为3.0（2.3，4.0）个月。末次随访时改良Merle d'Aubigné & Postel评分：优9例，良6例，可1例。1例患者出现股外侧皮神经损伤，6例患者术后下肢深静脉血栓形成。随访期内未发生医源性血管损伤、内固定物松动、断裂、切口感染等。结论:天玑骨科机器人辅助下经单一LRA可以完成涉及后柱的髋臼骨折的微创治疗，具有复位质量高、髋关节功能恢复好等优势。

目的:探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例，女8例；年龄16.5(15.0,26.3)岁。患者受伤时明确诊断为骶骨骨折伴骶丛神经损伤，骶骨骨折Denis分型：Ⅱ区7例，Ⅲ区3例；骶丛神经损伤部位：L 4 1例，L 5 8例，S 1 7例，S 2 2例。伤后2周内均经后方入路行骨折复位内固定治疗，术后患者仍持续存在骶丛神经损伤表现，并通过CT、磁共振成像及神经肌电图明确诊断。内固定后（4.0±2.3）个月所有患者采用腹直肌外侧入路神经松解术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时Gibbons神经损害评分及神经功能恢复情况等。 结果:10例患者的手术时间为（112.0±21.5）min，术中出血量为（215.0±91.3）mL，住院时间为7.0（6.0，8.5）d。术中发现骶丛神经受压9例（骨折移位致神经受压牵拉6例，软组织瘢痕粘连致神经卡压3例），神经根撕脱损伤1例。术中无其他并发症发生。10例患者术后获（9.2±2.3）个月随访。末次随访时10例患者的Gibbons神经损害评分由术前3.0（3.0，3.3）分改善至1.0（1.0，2.0）分；英国医学研究理事会肌力分级由术前的0.0（0.0，1.3）级恢复至3.5（2.8，4.0）级（其中M5级1例，M4级4例，M3级4例，M2级1例），差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于骶骨骨折固定后仍合并的骶丛神经损伤，腹直肌外侧入路神经松解术的治疗效果良好，腹直肌外侧入路是一种有效且安全的手术入路。

目的:探讨Yang-Monti管术膀胱可控性流出道治疗尿道损毁患者的有效性和安全性，比较单段与双段回肠管的应用效果。方法:回顾性分析四川大学华西医院2009年1月至2018年2月收治的27例行Yang-Monti管术患者的临床资料，其中采用单段回肠14例(单段组)，双段回肠13例(双段组)。单段组和双段组的年龄分别为(56.5±4.3)岁和(50.2±6.8)岁( P＝0.220)，男/女分别为2/12例和3/10例( P＝0.564)，体质指数分别为(19.6±1.3)kg/m 2和(24.2±2.1)kg/m 2( P<0.001)，病程分别为6(3~24)个月和8(3~48)个月( P＝0.650)，术前生活质量(QOL)评分分别为(46.7±1.7)分和(45.5±1.7)分( P＝0.061)，术前发生尿路感染例数分别11例和13例( P＝0.480)。单段组2例伴高血压病。单段组距回盲部约15 cm处截取2 cm带系膜血管的回肠，沿对系膜缘肠管走行方向纵行切开，将肠片横行包绕F12尿管并用3-0单乔线间断缝合卷成Yang-Monti管。于膀胱顶壁偏前外侧切开膀胱壁长约1 cm，将Yang-Monti管与膀胱壁黏膜肌层端端吻合。于髂前上棘水平腹直肌处做直径约1 cm圆形切口，用弯钳穿刺入腹形成隧道，将Yang-Monti管沿隧道引出腹壁，管口与皮下缝合固定，同时于腹腔内将管壁用4-0丝线固定于腹膜。双段组截取2段2.0 cm回肠，沿对系膜缘肠管走行方向纵行切开肠管后，先将肠片端端缝合后再卷管重建，形成直径0.6~0.8 cm、长径约12.0 cm的Yang-Monti管，将Yang-Monti管近端与膀胱黏膜肌层直接间断吻合。比较两组的手术时间、术中出血量、术后导尿间隔、术后单次导尿量、术后并发症(出血、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、造口感染、尿路感染)和QOL评分等。 结果:两组手术均顺利完成。单段组和双段组的手术时间分别为(165.8±17.8)min和(157.54±12.25)min( P＝0.302)，术中出血量分别为(60.0±20.0)ml和(50.0±25.0)ml( P＝0.650)，术后恢复进食时间分别为3(2~4)d和3(2~9)d( P＝0.790)，术后住院时间分别为12(9~40)d和12(10~32)d( P＝0.259)，术后单次导尿量分别为(240.4±42.7)ml和(261.5±36.3)ml( P＝0.186)，术后QOL评分分别为(22.4±2.7)分和(21.5±2.6)分( P＝0.325)，差异均无统计学意义。单段组术后2例发生尿路感染，双段组发生尿路感染、术后出血、肠梗阻各1例，两组比较差异无统计学意义( P＝0.222)。单段组和双段组术后导尿间隔分别为(2.5±1.0)h和(3.5±1.3)h，差异有统计学意义( P＝0.029)。两组的术后生活质量评分( P<0.001)和术后尿路感染发生率( P＝0.011)与术前相比差异均有统计学意义。 结论:单段和双段回肠Yang-Monti管术对于尿道毁损患者均是可行的手术方式，两种手术效果没有差异，均能改善患者生活质量，并发症发生率低。

目的:探讨经腹直肌外侧入路（LRA）显露、髋臼周围截骨治疗陈旧性髋臼骨折的手术技巧，并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月至2019年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治的22例陈旧性髋臼骨折患者资料。男16例，女6例；年龄为22~61岁，平均45.0岁；髋臼骨折按Judet-Letournel分型：前方伴后半横形骨折4例，T形骨折2例，双柱骨折16例。受伤至手术时间：3~12周15例，3~6个月5例，9个月1例，3年1例。所有患者经LRA于腹膜外显露髋臼周围，直视下截骨、复位后应用多块重建钢板或髋臼一体化翼形解剖钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及并发症发生情况等。结果:本组患者的手术时间为110~205 min，平均140.5 min；术中出血量为500~2 100 mL，平均1 250.4 mL。术后按照Matta X线复位标准评定骨折复位质量：优7例，良11例，差4例，优良率为81.8%（18/22）。22例患者术后获12~36个月（平均22.1个月）随访。所有患者骨折均获愈合。术后1年随访患者改良Merle d'Aubigné & Postel评分为6~18分，平均14.6分；优6例，良10例，可3例，差2例，优良率为72.7%（16/22）。2例患者术后出现股骨头坏死，其中1例行全髋关节置换术。结论:LRA能从骨盆内侧显露整个半骨盆环，可直视下经髋臼内侧实施髋臼周围截骨、复位髋臼前后柱及方形区骨折，多块重建钢板或髋臼一体化翼形解剖钢板固定能达到理想效果。

目的:探讨改良Bikini入路在髋臼一体化翼形解剖接骨板固定治疗髋臼骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2021年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治的54例髋臼骨折患者资料。根据手术入路不同分为两组：观察组26例，男6例，女20例；年龄40.0（29.8，46.8）岁；采用改良Bikini入路髋臼一体化翼形解剖接骨板固定治疗。对照组28例，男10例，女18例；年龄34.5（24.0，43.5）岁；采用腹直肌外侧入路髋臼一体化翼形解剖接骨板固定治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折复位质量、疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能、温哥华瘢痕量表（VSS）及患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者的术后骨折复位质量优良率为100.0%（26/26），术后1个月疼痛VAS评分为2.0(1.0，3.0)分，术后12个月髋关节改良Merle d'Aubigné & Postel评分为13.5(12.3，14.8）分，与对照组患者[92.9%（26/28）、2.0（1.0，3.0）分、14.0（13.0，15.0）分]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月观察组患者的VSS评分[4.50（4.00，6.00）分]、POSAS评分[（29.85±10.05）分]显著低于对照组患者[6.50(5.00，8.25）、（37.11±11.75）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与腹直肌外侧入路相比，改良Bikini入路髋臼一体化翼形解剖接骨板固定治疗髋臼骨折不仅能取得相当的临床效果，而且具有术后切口瘢痕更小、切口更隐蔽及美观等优势。

目的:探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料，其中男12例，女4例；年龄21~66岁［（45.3±10.6）岁］。按照Letournel-Judet分型：双柱骨折9例，前方+后半横骨折6例，前柱骨折1例。采用髂腹股沟入路9例，腹直肌外侧入路7例，复位骨盆及髋臼骨折，均使用3.5 mm皮质骨全螺纹钉或钢板阻挡四边体骨折块内移。记录切口长度、手术时间、术中出血量。术后第2天，根据Matta影像学标准评价骨折复位情况。根据改良Merle D'Aubigne-Postel评价标准评估术后3、12个月髋关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访13~24个月［（16.1±2.9）个月］。髂腹股沟入路手术切口长12~26 cm［（18.6±4.0）cm］；腹直肌外侧入路手术切口长8~15 cm［（10.7±2.3）cm］。手术时间107~215 min［（159.2±27.8）min］，术中出血量200~2 300 ml［（853.1±489.7）ml］。术后第2天Matta影像学标准评价骨折复位质量：优9例，良7例。术后3个月改良Merle D'Aubigne-Postel评分为11~18分［（15.2±2.2）分］，其中优4例，良7例，可4例，差1例，优良率为69%；术后12个月改良Merle D'Aubigne-Postel评分为13~18分［（16.9±1.4）分］，其中优7例，良8例，可1例，优良率为94%。术后12个月Merle D'Aubigne-Postel评分高于术后3个月Merle D'Aubigne-Postel评分（ P<0.05）。切口脂肪液化、膀胱损伤、股外侧皮神经损伤及异位骨化各1例，无内固定物松脱、断裂等并发症。 结论:经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折，骨折复位满意，可有效防止髋臼四边体骨折移位，术后髋关节功能恢复良好，并发症少。

目的:探讨全髋关节置换术直接前方入路(DAA)改良切口和经典切口的解剖特点，为术中避免股外侧皮神经(LFCN)损伤提供解剖学依据。方法:由蚌埠医学院解剖教研室提供成年国人尸体髋关节及股骨标本6具6侧，其中男2具2侧、女4具4侧，年龄48～72(61.7±8.2)岁。通过解剖标志定位的方式做DAA手术切口，切口起点均为髂前上棘最高点向下向外3 cm；DAA经典切口延长方向指向腓骨小头；改良切口将切口延长方向向经典切口外后方偏移，偏移角度为髂前上棘最高点分别与腓骨小头、股骨大粗隆顶点连线夹角的1/2。解剖显露LFCN以及所有分支：(1)观察LFCN走行及其与DAA经典切口、DAA改良切口的关系；(2)对LFCN进行分型；(3)测量DAA经典切口和改良切口与LFCN最短距离，判断LFCN与DAA经典切口和改良切口的解剖关系。结果:(1)LFCN由髂前上棘内侧0.8 cm经腹股沟韧带下方走向股骨前方，LFCN走行向前、向外近乎平行于髂前上棘最高点与腓骨小头连线。DAA经典切口远端与LFCN有交叉，有直接损伤LFCN可能，延长DAA经典切口会增加损伤LFCN概率；而DAA改良切口与LFCN无交叉。(2)6侧标本LFCN分型：缝匠肌型3侧，后向型2侧，扇形型1侧。(3)LFCN与DAA改良切口最短距离为1.2～2.4(2.0±0.40)cm，与经典切口最短距离为0～1.4(0.98±0.55)cm。缝匠肌型和后向型LFCN主干及分支与DAA改良切口的最短距离均>2.0 cm；与DAA经典切口无交叉，且LFCN所有分支与DAA改良切口最短距离均>0.7 cm。扇形型LFCN与DAA经典切口有交叉，而与DAA改良切口无交叉，最短距离为1.2 cm。结论:在解剖关系上，DAA改良切口比DAA经典切口距离LFCN更远，DAA全髋关节置换术中更不易发生LFCN损伤。