目的:探讨前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸的原因，提出预防措施，降低其发生率。方法:回顾分析在本院收治1例行前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸致膀胱破裂的临床资料。结果:改开放探查行膀胱修补术，术后留置导尿管2周，行膀胱造影，无渗漏，拔除导尿管，排尿情况良好，痊愈出院。结论:膀胱内气体爆炸是前列腺电切术中发生的偶发事件，发生突然，严重时可导致膀胱破裂，主要原因考虑为术中外界空气进入膀胱与电切组织时产生的可燃气体混合，达到一定比例，在电火花作用下，引发爆炸。缩短电切时间、减少外界空气进入、及时排出膀胱内气体、避免高功率持续电切电凝，可降低其发生率。

近年来,随着现代战争模式、武器及防护装备的不断革新,战创伤的发生机制、模式发生了很大变化.防弹衣及简易爆炸装置的广泛使用使泌尿生殖系统战创伤发生率逐渐升高,且泌尿生殖系统战创伤的模式也发生了改变,即从内部结构(肾脏、输尿管、膀胱)转移到外部结构(阴囊、睾丸、阴茎、尿道),提示应将泌尿生殖系统战创伤的研究重点逐渐转移到下尿路及外生殖器创伤.本文就数次现代战争中泌尿生殖系统战创伤的发生率、治疗以及预后进行综述,主要阐述下尿路及外生殖器战创伤相关情况及其诊疗的相关进展.

分析我院1例经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱破裂的过程及其处置,结合相关文献报道,探讨经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱内气体爆炸致膀胱破裂原因,分析预防该并发症发生的相应措施及发生后的处理方法,发现发生膀胱破裂主要考虑为经过Ellik反复冲洗后,大量空气进入膀胱内,且在电凝前列腺窝顶部时,电凝产生的火花及高温与膀胱内气体相互作用下产生爆炸.得出避免经尿道前列腺电切术中发生膀胱破裂的有效措施:Ellik反复冲洗后应尽量避免长时间电凝前列腺窝顶部,或操作前尽量排空膀胱后再次冲洗操作.检索文献报道所有经尿道前列腺电切中发生膀胱破裂患者,在经过膀胱修补、留置尿管等及时处理后,术后均恢复良好.

前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病,其发病率随年龄增长而递增,临床多表现为尿潴留及排尿困难.经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)由于创伤小,术程短,术后恢复快,成为前列腺增生的"金标准",然而术后常见出血、尿道狭窄等并发症.膀胱内气体爆炸致膀胱破裂是TURP术程中的一种罕见并发症,最早病例由Cassuto[1]在1926年报道,膀胱损伤范围从黏膜层到全层破裂,近几年国内外多以个案进行报道.为引起同行注意并加以预防,现结合相关文献进行病例报告分析.

目的 分析经尿道等离子手术术中并发症膀胱内爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 集我院行经尿道等离子切除术的患者病例资料,就发生术中膀胱内爆炸的病例进行回顾性分析.结果 988例患者因前列腺增生,膀胱肿瘤,膀胱内异物等行1002次经尿道前列腺等离子切除手术,其中8例发生膀胱内爆炸,4例无明显损伤,2例出现明显膀胱局部损伤,2例出现膀胱不规则破裂,1例为良性前列腺增生患者,腹膜完整,1例为膀胱肿瘤患者,腹膜破裂,均行开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 经尿道等离子切除术中膀胱内爆炸发生率低,发生突然,严重的可致膀胱破裂,需要及时发现并行膀胱破裂修补.主要原因是术中切除组织时产生的可燃性气体与外界进人膀胱空气混合,当膀胱中气体至一定比例,电火花可触发膀胱爆炸.减少外界气体进入膀胱、及时排出膀胱内气体、缩短手术时间,可预防膀胱内爆炸.

目的 通过分析“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者伤后2年时改良Barthel指数(MBI)得分,评估患者基础性日常生活活动恢复的情况.方法 2016年8月于昆山市康复医院烧伤康复科招募“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤恢复期康复患者65例,其中男37例,女28例;平均年龄为(37.03±8.80)岁,平均烧伤面积为(91.39 ±7.69)％总体表面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积为(71.00±22.00)％TBSA;以患者烧伤面积划分,分为烧伤面积70％ ～ 89％ TBSA组(16例)和90％ ～ 100％ TBSA组(49例).康复治疗内容主要有烧伤后运动功能障碍综合训练,以及创面和瘢痕的物理因子治疗.使用MBI评估患者的基础性日常生活活动恢复结果.两组患者MBI总分和各项得分组间比较采用秩和检验,根据MBI各项独立水平级别的分布对MBI 10项进行系统聚类.结果 65例特重度烧伤患者MBI平均得分为(75.88±22.65)分.烧伤面积70％ ～ 89％ TBSA与烧伤面积90％ ～ 100％ TBSA两组患者比较,MBI总分、洗澡、修饰、穿衣、进食、如厕、上下楼梯和转移组间差异均有统计学意义(P值均小于0.05),而步行、膀胱控制和肛门控制组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).MBI 10项独立水平趋势由高到低为膀胱控制/肛门控制＞转移＞行走＞上下楼梯＞进食＞如厕＞修饰＞穿衣＞洗澡;以MBI各项独立水平级别进行变量聚类为3类结果显示:洗澡和穿衣为第1类,其独立水平级别为完全依赖、较大依赖;卫生、如厕和进食为第2类,其独立水平级别为轻度依赖;上下楼、行走、转移、膀胱控制和肛门控制为第3类,其独立水平级别为完全独立.结论 该批群体特重度烧伤患者伤后2年时,虽体表烧伤面积范围巨大,但多数患者基础性日常生活活动恢复较好,但上肢相关的基础性日常活动障碍依然突出,特别是洗澡和穿衣等.

目的:探讨经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)中膀胱内气体爆炸的原因,采取相应措施,以减少膀胱爆炸的发生.方法:回顾分析TUPKRP导致膀胱破裂2例和1例膀胱肌层裂伤的诊断、治疗过程,结合文献分析膀胱爆炸的原因.结果:2例膀胱破裂患者经开放手术治愈,1例膀胱肌层裂伤患者经保守治疗而愈.膀胱爆炸主要原因是电切前列腺组织时产生的可燃性气体与外界进入膀胱内气体混合达到一定比例,在电切火花作用下,引起爆炸.结论:采用头高臀低位,尽可能缩短手术时间,减少气体进入膀胱,在前列腺窝顶部气体中电切或电凝前及时排出膀胱内气体是预防膀胱爆炸的重要预防措施.

[目的]探讨经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸后的处理方法.[方法]报道经尿道前列腺电切术中发生膀胱气体爆炸导致膀胱破裂病例1例,气体爆炸膀胱破裂后紧急行开放性膀胱修补术,结合文献分析经尿道前列腺电切术中发生膀胱气体爆炸后的处理方法.[结果]术后给予吸氧保持呼吸道通畅,采用有效抗生素预防感染,密切观察尿管、膀胱造瘘管及腹腔引流管引流液颜色变化,同时给予持续膀胱冲洗等对症处理,术后恢复顺利,排尿畅通.[结论]经尿道前列腺电切术中可产生易燃、易爆的气体,但可通过缩短手术时间、保持引流通畅、减少空气进入、密切观察生命体征、术中使用灌注液管理、术后精准护理等方法,可有效减少膀胱内气体爆炸的发生.