膀胱破裂大多是由于膀胱充盈时遭受开放性损伤、闭合性损伤或医源性损伤而形成 [1]。自发性膀胱破裂（spontaneous rupture of the urinary bladder，SRUB)发病率约为1/12.6万，是一种罕见且危及生命的事件，准确诊断后进行手术是成功治疗的关键。然而SRUB的诊断和治疗通常被延误或漏诊，大多数病例通过腹部探查得到确诊 [2]。本文报告1例以大量腹水及假性肾功能衰竭为表现的SRUB。

本研究回顾性分析行尿道造影检查出现并发症的28例男性尿道狭窄患者的临床资料，其中感染14例，尿道出血8例，造影剂超敏反应5例，膀胱破裂1例。感染表现为急性膀胱炎11例，急性肾盂肾炎1例，急性附睾炎1例，脓毒血症1例。超敏反应3例为轻度，2例为中重度。膀胱破裂患者为一幼儿，立即转开放手术行膀胱修补术后治愈。所有患者均经相应处理后并发症获得治愈。尿道造影检查并发症表现形式多样，严重程度不同，要注意防范和妥善处理。

输尿管全段撕脱主要见于输尿管镜操作所致，因清宫术所致的输尿管全段撕脱罕见。本文报道1例因清宫术致输尿管全段撕脱的病例，全麻下行回肠代输尿管术，手术效果良好。清宫术是一种常规、风险较低的手术方式，但也可能导致输尿管全段撕脱、膀胱破裂等严重并发症。对于高危清宫术患者，可采用B超引导下定位、术前预置输尿管支架等预防措施，避免此类严重并发症的发生。若发生输尿管全段撕脱，回肠代输尿管术是一种可行、有效的治疗方法。

目的:观察老年腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜联合膀胱镜治疗的整体获益，为老年腹膜内型膀胱破裂治疗方案优化提供参考。方法:回顾分析，收集我院2017年7月至2020年3月完成腹腔镜修补术治疗的31例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料，作为A组；同期医院完成腹腔镜联合膀胱镜修补术治疗的32例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料，作为B组；全部患者病历资料、治疗资料、检查资料等均完整。统计并比较两组围术期指标；统计两组术前、随访结束时采用日常生活活动能力评定量表(ADL)评估；统计并比较两组术后并发症发生情况。结果:B组手术总耗时[(106.5±10.2)min和(123.3±10.4)min]、总住院时间[(6.2±1.4)d和(8.7±1.6)d]短于A组( t＝6.444和6.583，均 P<0.001)；组间术中出血量[46.4(46.4，47.5)ml和45.7(41.3，47.5)ml， U＝1.905， P＝0.057]、术后首次排气时间[(2.4±1.1)h和(2.7±1.1)h， t＝0.874， P＝0.386]、引流管拔除时间[(4.2±0.8)d和(4.3±0.8)d， t＝0.619， P＝0.539]比较差异无统计学意义；B组术前和随访结束时ADL评分为[52.3(51.9，53.3)分和75.9(75.3，76.4)分； Z＝6.832， P<0.01]；A组术前和随访结束时ADL评分为[52.2(51.2，53.2)分和65.6(64.6，68.8)分； Z＝6.769， P<0.01]；两组随访结束时ADL评分均高于术前，且B组高于A组( Z＝6.653， P<0.001)；B组和A组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%和16.12%， χ2＝0.003， P＝0.959)。 结论:老年腹膜内型膀胱破裂患者接受腹腔镜联合膀胱镜治疗，较单用腹腔镜治疗可缩短患者手术时间，促进术后康复，患者治疗后日常生活能力提高，不会增加并发症风险，安全性好。

目的:探讨前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸的原因，提出预防措施，降低其发生率。方法:回顾分析在本院收治1例行前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸致膀胱破裂的临床资料。结果:改开放探查行膀胱修补术，术后留置导尿管2周，行膀胱造影，无渗漏，拔除导尿管，排尿情况良好，痊愈出院。结论:膀胱内气体爆炸是前列腺电切术中发生的偶发事件，发生突然，严重时可导致膀胱破裂，主要原因考虑为术中外界空气进入膀胱与电切组织时产生的可燃气体混合，达到一定比例，在电火花作用下，引发爆炸。缩短电切时间、减少外界空气进入、及时排出膀胱内气体、避免高功率持续电切电凝，可降低其发生率。

目的:基于男性盆腔的解剖学结构，组合优化机器人辅助根治性膀胱切除术(RALRC)的操作步骤并探讨其应用效果。方法:2015年12月至2021年12月，应用四步断离后清扫法RALRC治疗男性膀胱癌(BCa)。关键步骤有，断输尿管，断膀胱血管蒂，断前列腺韧带，断尿道，清扫盆腔淋巴结。记录患者的一般特征、技术应用情况、手术时间、估计出血量和相关的并发症。结果:408例RALRC均成功，无中转开放。根治性膀胱切除的手术时间中位数为71(IQR：54~88) min，未见膀胱破裂，发生尿道近端开放3例，直肠浆肌层破口2例，右髂外静脉损伤2例，左髂外动脉损伤1例，右侧闭孔神经部分离断1例。术中估计出血量中位数为199(IQR：101~302) ml，未见迟发性大出血，围手术期93例输注血制品。病理报告盆腔淋巴结清扫数目中位数为19(范围：4~62)枚，淋巴结阳性81例。术后盆腔淋巴漏8例、淋巴囊肿1例，切口液化7例，腹壁疝2例。结论:四步断离后清扫法RALRC的操作步骤程序化，手术安全，疗效可靠。

自发性膀胱破裂是一种罕见且危及生命的疾病,所见者几乎全是腹膜内型,腹膜外型更加罕见.笔者报道1例房颤患者行脐周皮下注射肝素抗凝治疗后,出现腹直肌鞘血肿(rectus sheath hematoma,RSH)导致自发性腹膜外型膀胱破裂.

目的 研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果.方法 选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例.术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组.观察比较两组患者术中、术后情况.结果 观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力.

分析我院1例经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱破裂的过程及其处置,结合相关文献报道,探讨经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱内气体爆炸致膀胱破裂原因,分析预防该并发症发生的相应措施及发生后的处理方法,发现发生膀胱破裂主要考虑为经过Ellik反复冲洗后,大量空气进入膀胱内,且在电凝前列腺窝顶部时,电凝产生的火花及高温与膀胱内气体相互作用下产生爆炸.得出避免经尿道前列腺电切术中发生膀胱破裂的有效措施:Ellik反复冲洗后应尽量避免长时间电凝前列腺窝顶部,或操作前尽量排空膀胱后再次冲洗操作.检索文献报道所有经尿道前列腺电切中发生膀胱破裂患者,在经过膀胱修补、留置尿管等及时处理后,术后均恢复良好.

目的 探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法.方法 回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28～75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗.结果 本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好.14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100％,住院时间7～39 d,平均20.6 d;手术时长81～170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好.2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院.随访1～6个月,治疗效果满意.结论 多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键.对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成.