目的:探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素。方法:选取2018年12月至2019年12月该院膀胱灌注患者148例，采用自制调查表收集患者性别、职业、文化程度、在职情况、婚姻状况、病情认知程度等人口学资料，以及膀胱灌注化疗情况、肿瘤复发情况、肿瘤病灶数量、组织学分级等临床资料。同时采用单因素、多因素回归分析法对膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素进行分析。结果:膀胱灌注患者FoP-Q-SF总分处于中等水平，为(25.57±5.36)分，其中心理机能失调(≥34分)者27例(18.24%)，生理健康维度与条目得分均高于社会家庭维度；据一般资料单因素分析结果结果显示，性别、应对方式、肿瘤组织学分级、肿瘤复发、社会支持、肿瘤病灶以及年龄均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素；采用方差极大正交旋转法对MDASI-C中的13项条目进行主成分分析，最终根据获取的胃肠道、身体功能、悲伤感-治疗副作用以及苦恼-躯体化症状群分析结果显示，Cronbach's a分别为0.701、0.688、0.714与0.598；据分析结果显示，身体功能相关症候群、应对方式、肿瘤复发、肿瘤组织学分以及悲伤感治疗副作用群，均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的独立影响因素( P<0.05)。 结论:本研究通过人口学、临床学与症候群观察的综合角度因素分析，明确了身体功能相关症候群、应对方式、肿瘤复发、肿瘤组织学分以及悲伤感治疗副作用群，均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的独立影响因素。建议临床以认知行为、积极心理及延续性4C等护理，为患者提供针对性、规范化的病情干预，以提高临床治疗效果及改善患者预后。

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤，前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例，患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术＋经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌。患者采用膀胱局部灌注化疗，并予依托泊苷＋洛铂全身化疗6个疗程联合特瑞普利单抗免疫治疗。术后随访12个月，复查前列腺MRI、膀胱镜及前列腺特异性抗原，前列腺、精囊腺病变较治疗前缩小，PSA明显降低，膀胱未见肿块。

目的:比较表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响。方法:遴选本院2014年3月至2017年3月收治并接受TURBT治疗的300例浅表性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象，根据术后灌注化疗药物选择随机分为表柔比星组和吉西他滨组各150例，并对患者进行为期2年的随访，观察两组患者术后化疗复发情况及化疗期间不良反应。结果:表柔比星组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、10、14例，总复发率为18.0%；吉西他滨组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、8、13例，总复发率为16.0%，两组患者总复发率比较差异无统计学意义(χ 2＝0.617， P＝0.362)。表柔比星组总不良反应发生率为49.33%(53/150)，吉西他滨组总不良反应发生率为26.67%(40/150)，两组总不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝5.52， P＝0.023)。 结论:表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对预防浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果相当，但吉西他滨膀胱灌注产生的不良反应少，患者耐受性较好，值得临床推广。

目的:探讨全程连续护理管理对膀胱灌注化疗患者癌因性疲乏(CRF)、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2018年1月至2020年10月河南省人民医院行膀胱灌注化疗的150例膀胱癌患者为研究对象，随机分为对照组(常规管理)与实验组(全程连续护理管理)，每组75例。比较两组干预前后CRF程度、心理状态及生活质量评分，且通过Spearman相关性分析CRF与患者心理状态、生活质量的关系。结果:干预前，两组CRF程度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组CRF程度显著低于对照组，SAS评分、SDS评分、总体症状评分均显著低于对照组，躯体功能、认知功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；CRF评分与SAS评分、SDS评分、总体症状评分显著正相关( P<0.05)，而与认知功能评分、情感功能评分显著负相关( P<0.05)。 结论:膀胱灌注化疗患者CRF发生与其心理状况、症状、情感职能有关，全程连续护理管理能明显减轻患者CRF程度，缓解其焦虑、抑郁情绪，促进其生活质量改善。

根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除术是高级别上尿路尿路上皮癌的治疗金标准。由于尿路上皮癌具有多中心的特点，有22%～47%的患者术后会出现膀胱肿瘤复发。多个随机对照试验结果显示，术后膀胱内灌注化疗药，可有效降低术后膀胱内复发率。目前，上尿路尿路上皮癌的术后膀胱灌注治疗方案及药物仍参考膀胱尿路上皮癌，还未形成标准的治疗方案。本文对近年来灌注治疗形式及药物的选择等方面的研究进展进行综述。

目的:构建一类肿瘤可视化的小鼠膀胱癌气囊(APBCa)模型，并评估药物灌注疗效。方法:本研究于2019年6—12月构建人源性肿瘤APBCa(H-APBCa)模型和具有免疫功能的APBCa(I-APBCa)模型。在BALB/c裸鼠背部皮下注射无菌空气建立大小为2.5 cm×3.5 cm的气囊，24 h后在气囊内壁通过种植人膀胱癌细胞EJ建立H-APBCa模型。对比灌注吉西他滨与生理盐水20 d后H-APBCa小鼠模型肿瘤的体积，并利用Tunel染色法比较灌注吉西他滨与生理盐水20 d后肿瘤细胞凋亡情况。在C57BL/6小鼠背部皮下注射无菌空气建立大小为2.5 cm×3.5 cm气囊，24 h后在气囊内壁通过种植小鼠膀胱癌细胞MB49建立I-APBCa模型。比较灌注卡介苗与生理盐水20 d后I-APBCa小鼠模型肿瘤的体积，并用免疫荧光染色法观察灌注卡介苗与生理盐水20 d后两组肿瘤组织CD80 ＋巨噬细胞及CD3 ＋T细胞浸润情况。 结果:H-APBCa和I-APBCa两种小鼠模型均成功建立，肉眼能直视观察且可通过游标卡尺测量肿瘤大小。H-APBCa小鼠模型灌注治疗20 d，灌注吉西他滨组肿瘤体积小于灌注生理盐水组[(781.02±241.02) mm 3与(1 213.88±214.02) mm 3， P<0.05]。灌注吉西他滨组小鼠肿瘤细胞凋亡多于灌注生理盐水组(77.33±4.63与14.67±2.60， P<0.05)。H-APBCa模型灌注治疗20 d，灌注卡介苗组肿瘤体积小于灌注生理盐水组[(645.02±156.63) mm 3与(948.84±221.76) mm 3， P<0.05]；灌注卡介苗组肿瘤组织浸润的CD80 ＋巨噬细胞多于灌注生理盐水组(49.67±7.57与16.33±5.69， P<0.05)，肿瘤组织浸润的CD3 ＋T细胞也多于灌注生理盐水组(18.00±3.46与4.67±1.45， P<0.05)。 结论:H-APBCa和I-APBCa两种小鼠模型均成功建立。APBCa模型化疗以及卡介苗灌注治疗后肿瘤均明显缩小，与临床中膀胱癌灌注治疗效果相似，可作为评价药物灌注疗效的新型动物模型。

目的:探究向日葵花粉微胶囊作为膀胱灌注药物载体的安全性以及有效性。方法:天然向日葵花粉经脱脂、空心化、涂覆海藻酸盐等处理后最终制备出向日葵花粉微胶囊，使用扫描电子显微镜观察花粉的形态特征。体外实验中将小鼠膀胱癌MB49细胞分为花粉共培养组与对照组，使用细胞计数试剂盒(CCK-8)试验测定细胞活力，并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞分泌的细胞因子变化。使用异硫氰酸荧光素-牛血清白蛋白(FITC-BSA)作为模拟药物装载进入花粉，测试花粉微胶囊的缓释效果。体内实验选用BALB/c-Nu裸鼠用MB49细胞建立原位膀胱癌模型，用吉西他滨或花粉微胶囊装载吉西他滨进行膀胱灌注化疗，观察治疗效果。两组间差异比较采用单样本 t检验。 结果:CCK-8试验结果表示花粉在不同的浓度与时间上对MB49细胞没有显著细胞毒性( P>0.05)；ELISA实验结果显示花粉微胶囊促进MB49细胞细胞因子[白细胞介素(IL)-2(1.230±0.208) pg/ml比(0.670±0.208) pg/ml( t＝3.297， P<0.05)；IL-6(2 027.00±64.29) pg/ml比(1 550.00±70.00) pg/ml( t＝8.693， P<0.05)；IL-8(26.330±1.528) ng/ml比(22.900±1.054) ng/ml( t＝3.200， P<0.05)；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(99.670±3.512) pg/ml比(75.670±7.024) pg/ml， t＝5.293， P<0.05]分泌，而海藻酸钠涂层减弱这一作用[IL-2(0.830±0.153) pg/ml比(1.230±0.208) pg/ml( t＝3.354， P<0.05)；IL-6(1 770.00±62.45) pg/ml比(2 027.00±64.29) pg/ml( t＝4.966， P<0.05)；IL-8(27.700±1.852) ng/ml比(26.330±1.528) ng/ml( t＝0.990， P>0.05)；TNF-α(88.670±8.505) pg/ml比(99.670±3.512) pg/ml， t＝3.200， P<0.05]。药物释放曲线显示海藻酸盐涂层显著延长向日葵花粉微胶囊的药物释放时间[80%(600 min比5 min)， t＝70.730， P<0.05]。体内实验结果证实，向日葵花粉组小鼠膀胱肿瘤病变数量显著低于直接灌注组(2.20±0.83比5.60±1.14， t＝4.176， P<0.05)。 结论:本研究证明天然向日葵花粉粒在膀胱癌膀胱灌注疗法中作为药物输送载体具有良好的安全性和有效性，是膀胱灌注中一种有希望的新材料。

目的:探讨专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2018年3月—2019年6月在新乡市中心医院行膀胱灌注治疗的96例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组采用常规管理，观察组采用专科护士为主导的个案管理。采用Mishel疾病不确定感量表（MUIS）和癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）分别评估两组患者的疾病不确定感和生活质量，比较两组的膀胱灌注依从率和并发症发生率，比较MUIS及FACT-G得分情况。结果:观察组48例患者均完成全部化疗疗程；对照组有7例患者未完成全部化疗疗程，其中包括1例在化疗第10个月退出研究未收集到完整资料，最终观察组收集48例，对照组收集47例。观察组的膀胱灌注依从率高于对照组（100.00% vs. 85.52%），差异有统计学意义（χ 2=10.305， P=0.001）；观察组的膀胱灌注并发症总发生率低于对照组（14.58% vs. 55.32%），差异有统计学意义（χ 2=17.382， P<0.001）。第8个月和第12个月，观察组的MUIS得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；第4、8、12个月，观察组的FACT-G得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组MUIS及FACT-G得分的交互效应、组间效应、时间效应差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:随着膀胱灌注治疗时间的延长，膀胱癌患者的疾病不确定感逐渐增强及生活质量降低。专科护士为主导的个案管理模式可以提高膀胱灌注治疗患者依从性、生活质量，降低并发症发生率和疾病不确定感，提高膀胱灌注治疗管理效率。

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌(SqCC)和膀胱腺癌的临床病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年10月至2019年1月收治的107例膀胱非尿路上皮癌(NUBC)患者的病例资料。男78例，女29例，男女比例为2.69∶1；中位年龄62.0(51.0，72.0)岁。根据组织学类型将患者分为SqCC组、脐尿管腺癌组和非脐尿管腺癌组。SqCC组55例，男40例，女15例；年龄69.0(58.0，75.0)岁；有吸烟史14例；就诊原因为血尿35例，膀胱刺激征13例，排尿困难2例，疼痛5例；肿瘤位于前后壁18例，侧壁27例，三角区8例，顶壁2例；肿瘤直径4.5(3.0，6.0)cm；肿瘤单发37例，多发18例；行根治性膀胱切除术38例，膀胱部分切除术4例，经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)9例，介入手术2例，未手术2例。脐尿管腺癌组20例，男14例，女6例；年龄53.5(43.5，57.8)岁；有吸烟史6例；就诊原因为血尿16例，膀胱刺激征1例，疼痛2例，无症状1例；肿瘤位于前后壁4例，顶壁16例；肿瘤直径3.0(2.0，4.8)cm；肿瘤单发18例，多发2例；行膀胱部分切除术16例，根治性膀胱切除术1例，TURBT 1例，未手术2例。非脐尿管腺癌组32例，男24例，女8例；年龄55.0(46.3，70.8)岁；有吸烟史11例；就诊原因为血尿16例，膀胱刺激征3例，排尿困难1例，疼痛7例，无症状5例；肿瘤位于前后壁17例，侧壁7例，三角区5例，顶壁3例；肿瘤直径3.6(2.0，4.5)cm；肿瘤单发23例，多发9例；行根治性膀胱切除术11例，膀胱部分切除术9例，TURBT 9例，未手术3例。3组年龄、就诊原因、肿瘤直径、肿瘤部位、手术方式差异均有统计学意义( P<0.05)。比较3组的临床病理特征和预后差异，并应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的危险因素。 结果:本研究107例中，91例获得随访，总体随访率85.1%。中位随访时间26(7，48)个月，3、5年总生存率分别为54.1%和42.2%。SqCC组术后接受化疗11例，放疗3例，膀胱灌注治疗12例；术后复发10例；淋巴结转移17例；远处转移19例；pT分期pT x期5例，pT 1～pT 2期36例，pT 3～pT 4期14例；肿瘤分化未知19例，高分化4例，中分化24例，低分化8例。脐尿管腺癌组术后接受化疗7例；术后复发3例；淋巴结转移2例；远处转移2例；pT分期pT x期1例，pT 1～pT 2期16例，pT 3～pT 4期3例；肿瘤分化未知9例，高分化3例，中分化5例，低分化3例。非脐尿管腺癌组术后接受化疗3例，放疗1例，膀胱灌注治疗11例；术后复发10例；淋巴结转移5例；远处转移4例；pT分期pT x期6例，pT 1～pT 2期21例，pT 3～pT 4期5例；肿瘤分化未知14例，中分化8例，低分化10例。3组术后行膀胱灌注治疗和远处转移比例的差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素分析结果显示性别、年龄、手术方式、淋巴结转移、远处转移、pT分期、肿瘤分化、组织学类型是影响预后的危险因素(均 P<0.05)。多因素分析结果显示女性( HR＝2.604， P＝0.032)、远处转移( HR＝2.571， P＝0.026)是影响患者预后的独立危险因素。 结论:SqCC和膀胱腺癌临床罕见，预后较差，常表现为血尿，首选手术治疗，其中SqCC和非脐尿管腺癌首选根治性膀胱切除术，脐尿管腺癌首选扩大性膀胱部分切除术。女性、远处转移是影响患者预后的独立危险因素。

膀胱透明细胞癌是下尿路上皮癌的一种特殊变异类型。本文报道1例女性膀胱透明细胞癌患者，因肉眼血尿入院，行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)，术后病理诊断为膀胱透明细胞癌。首次TURBT后4个月，盆腔CT检查示肿瘤复发，再次行TURBT，第2次手术后行吉西他滨灌注化疗。第2次手术后5个月复查，肿瘤再次复发，行TURBT。第3次手术后随访5个月未见肿瘤复发。