目的:探讨乳腺癌术后功能锻炼康复衔接模式对患者功能锻炼效果及自我管理能力的影响，为指导患者实现全程管理和自我管理与康复提供参考。方法:采用非随机分组的类实验性研究方法，于2021年3—7月在烟台毓璜顶医院乳腺外科通过方便抽样法选取202例乳腺癌手术治疗患者为研究对象，采用连续入组的分组方法，将先入院的100例患者纳入对照组，后入院的102例患者纳入干预组。对照组采用常规护理及康复指导，干预组在常规护理基础上采用康复衔接模式进行术后功能锻炼。评价干预后2组患者的功能锻炼达标率及自我管理能力。结果:干预组乳腺癌患者功能锻炼达标率、自我管理能力中的功能锻炼知识知晓率、正确性与依从性分别为93.1%（95/102）、71.6%（73/102）、80.4%（82/102）、73.5%（75/102），均高于对照组的84.0%（84/100）、46.0%（46/100）、52.0%（52/100）、17.0%（17/100），差异均有统计学意义（ χ2值为4.18~65.06，均 P<0.05）。 结论:康复衔接模式能够衔接患者不同康复阶段的功能锻炼需求，为患者提供个性化、连续性、规范化的功能锻炼指导，帮助患者改善功能锻炼效果，提高自我管理能力。

目的:探讨全程连续护理管理对膀胱灌注化疗患者癌因性疲乏(CRF)、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2018年1月至2020年10月河南省人民医院行膀胱灌注化疗的150例膀胱癌患者为研究对象，随机分为对照组(常规管理)与实验组(全程连续护理管理)，每组75例。比较两组干预前后CRF程度、心理状态及生活质量评分，且通过Spearman相关性分析CRF与患者心理状态、生活质量的关系。结果:干预前，两组CRF程度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组CRF程度显著低于对照组，SAS评分、SDS评分、总体症状评分均显著低于对照组，躯体功能、认知功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；CRF评分与SAS评分、SDS评分、总体症状评分显著正相关( P<0.05)，而与认知功能评分、情感功能评分显著负相关( P<0.05)。 结论:膀胱灌注化疗患者CRF发生与其心理状况、症状、情感职能有关，全程连续护理管理能明显减轻患者CRF程度，缓解其焦虑、抑郁情绪，促进其生活质量改善。

目的:探讨个体化助产服务路径联合产程管理单在连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年1~6月在徐州医科大学附属医院产房行连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇59例为研究对象(观察组)，将2019年7~12月收治的产妇59例作为对照组。对照组予以常规麻醉前后、产程中、产时与产后2 h内全程全方位予以产妇助产与支持护理，观察组在对照组的基础上借助个体化助产服务路径加产程管理单实施干预。比较两组产妇的分娩方式、配合度，及产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标，术后并发症发生率情况等。结果:观察组分娩配合度91.53%高于对照组的71.19%；观察组选择自然分娩占比约为88.14%明显多于对照组的62.71%；观察组自然分娩产妇平均产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标均优于对照组；此外，观察组会阴侧切率、产后排尿困难率、尿潴留率等不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:个体化助产服务路径联合产程管理单运用于连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇可提升产妇分娩配合度，优化分娩方式，且缩短产程、减少并发症、促进康复进程。

目的:通过量性和质性相结合的混合研究方法，了解胃癌根治术后患者未满足需求现状及影响因素，为今后制订有效的健康管理方案提供参考。方法:采用方便抽样法选择2021年1—12月天津医科大学肿瘤医院住院治疗的胃癌根治术后患者297例为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者未被满足需求量表（SF-SUNS）进行调查；目的抽样法选择12例胃癌患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果:297例研究对象未满足需求总分为（60.91 ± 16.00）分，处于中等水平；各维度条目均分由高到低为：连续性照护未满足需求（2.37 ± 0.75）分、工作经济未满足需求（2.22 ± 0.65）分、信息未满足需求（2.20 ± 0.92）分、情感未满足需求（1.72 ± 0.60）分；学历、是否是家庭主要经济来源者、工作状态是未满足需求的影响因素（ t=5.32、-3.59、-3.28，均 P<0.05）。质性研究共提炼4个主题：症状网络识别和精准症状管理需求未满足、共享决策参与和疾病感知变化轨迹需求未满足、尊严维护和心理应激机制重建未满足需求、"互联网+"移动医疗延续护理需求未满足。 结论:胃癌根治术后患者未满足需求问题仍普遍存在并受多种因素影响，建议医护工作者基于患者未满足需求现状构建有效的支持性照护系统，推进胃癌患者全程多维的健康管理服务，提升生命质量。

目的 探讨团体接纳承诺疗法对炎症性肠病患者的心理干预效果.方法 将93例炎症性肠病患者按住院时间分为对照组46例、干预组47例.两组均行常规治疗与护理,在此基础上干预组制定和实施团体接纳承诺疗法,连续干预8周.评价两组干预前及干预后(干预8周时及干预后1个月)各项指标.结果 两组完成全程研究均为43例;干预后干预组疾病接受度、焦虑、自我管理能力及克罗恩病疾病活动度评分显著优于对照组(均P＜0.05).结论 针对炎症性肠病患者制定和实施团体接纳承诺疗法,可有效改善患者负性心态,提高自护能力,促进疾病缓解.

目的 综述重症监护后综合征患者(post-intensive care syndrome,PICS)的干预管理策略,为形成统一、规范、安全的管理方案和促进临床深入实践提供借鉴.方法 结合国内外文献,对PICS的管理进行探讨,分析并总结其概述、疾病负担、干预实施者和干预对象、干预时间及场所、干预内容、干预效果评价等.结果 ICU阶段的干预主要是预防性干预.干预时机、场所、效果评价指标等没有统一的标准.ICU后干预报道较少,ICU内的干预效果未能高质量的延续至病房及家庭/社区.结论 重症监护后综合征患者的管理普遍存在重ICU内、轻ICU后,重院内、轻院外及重预防、轻康复等问题.未来的工作应侧重于研究现有干预措施对患者预后的影响,探索具有潜在益处的新干预措施,并确定最有效的ICU后护理模式,以患者和家属为中心,建立起一个从ICU到社区或基层医疗的连续护理体系,实现筛查、治疗、康复闭环管理路径,将精准干预与全程照护相结合,针对性、阶段性实施干预管理,逐渐形成重症监护后综合征患者全过程、全周期健康管理模式.

目的 探讨如何运用信息平台优化手术患者的压力性损伤管理流程.方法 建立基于链式流程的手术患者一体化压力性损伤管理信息平台,对关键环节加以控制,实现手术患者从入院到出院的多环节全程监控.本研究以手术患者压力性损伤链式流程为切入点,在试点手术科室选取1240例患者为研究对象,其中2016年5月信息平台运行前578例患者为对照组,2017年5月信息平台运行后662例为观察组.比较信息平台运用前后压力性损伤评估单合格率、高危压力性损伤及带入压力性损伤患者筛选上报准确率、转运交接皮肤情况描述相符率、院内压力性损伤发生率、手术患者1期/2期及以上压力性损伤发生率.结果 观察组压力性损伤评估单合格率为99.24％,高危压力性损伤筛选上报准确率为100.00％,转运交接皮肤描述相符率为100.00％,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术患者院内压力性损伤发生率2.95％,手术患者1期压力性损伤发生率2.65％,对照组为6.51％、5.82％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于链式流程的手术患者一体化压力性损伤管理信息平台,实现了对患者皮肤全程、连续、准确、动态评估与监控,有效提高压力性损伤护理的质量,便于护理管理人员不断进行持续改进.

目的 探讨个案管理模式在胃肠道肿瘤患者围手术期的应用及效果.方法 采用类试验研究设计,便利选取100例胃肠道肿瘤手术患者,按照入院时间分为对照组和干预组各50例.对照组10例失访,干预组4例失访,最终纳入86例患者.对照组接受围手术期常规护理,干预组接受围手术期常规护理+个案管理模式干预.评价2组患者入院时、出院前日和术后5周的疾病不确定感;2组患者对诊疗过程的满意度;术后并发症发生率;首次复诊率.结果 2组患者围手术期3个时间点(术前、出院前日和术后5周)疾病不确定感均处于中等水平,对照组分别为(103.38 ± 14.94)、(109.58 ± 16.06)、(113.90 ± 15.95)分;干预组分别为(108.02 ± 15.29)、(109.89 ± 16.52)、(113.41 ± 14.70)分;术后5周升高,组内纵向比较差异有统计学意义(F=14.117,P＜0.01);干预组首次复诊率100.0%(46/146),较对照组的87.5%(35/40)高,差异有统计学意义(χ2=6.105,P＜0.05);干预组患者对术前诊疗过程的满意度得分(14.41 ± 1.13)分,高于对照组的(13.58 ± 1.55)分,差异有统计学意义(t=-1.89,P＜0.01);2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤患者疾病的特殊性和治疗的复杂性给患者带来压力,个案管理模式作为一种全程连续照护模式,弥补了以往对患者的片段式管理的缺陷,有效提高了胃肠道肿瘤围手术期患者诊断期的就医体验和术后复诊率.

糖尿病已成为危害人类生存和发展的全球性公共卫生问题与社会问题,自我照顾行为的提高将培养患者良好的遵医行为, 提高患者的自护能力,能有效控制血糖,提高患者的生活质量. 而在临床实际工作中,如何运用科学的指导和教育方法进行因人、因病施教也是影响教育效果的因素[1]. 临床路径是一种基于循证医学的标准化患者照顾模式,是为某种疾病的患者制定的从入院到出院的全程照顾[2],Teach-back中文译为"回授法""回馈教学""后教学"等,即在对受教育者进行健康教育后,让其用自己的语言表达对教育信息的理解,对于受教育者理解错误或者是未理解和信息,教育者再次进行强调, 直到受教育者正确掌握所有信息为止[3].Teach-back健康教育是一种反复的过程,有助于教育者在患者回忆和理解相关知识的过程中发现认识偏差并纠错,有效促进患者对疾病的自我管理[4].路径式Teach-back宣教即为患者提供有计划、连续性且低成本的医疗护理模式. 本研究对我院2018年1月至6月期间的100例患者实施路径式Teach-back宣教,效果良好,报告如下.

目的 探讨基于团队管理模式的全程护理对重症心脏瓣膜病术后行连续肾脏替代疗法患者的影响.方法 将重症心脏瓣膜病术后行连续肾脏替代疗法患者78例,按照入院时间分为对照组(201 5年8月至2016年7月)和观察组(2016年8月至2017年7月)各39例,分别实施常规护理和基于团队管理模式的全程护理.结果 干预后观察组连续肾脏替代疗法相关不良事件发生例数少于对照组,患者透析护理满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 实施基于团队管理模式的全程护理,可有效降低重症心脏瓣膜病术后连续肾脏替代疗法相关不良事件发生概率,提高患者对护理服务的满意度,保障患者的治疗安全.