目的:探讨膝关节镜手术训练模拟系统在中医骨伤科学住院医师规范化培训（规培）学员临床教学中的应用效果。方法:选择2023年1～9月在天津中医药大学第一附属医院骨伤科规培学员40例，按随机数字表法分为对照组（ n＝20）与试验组（ n＝20）。对照组采用"PPT讲解＋播放视频"教学；试验组采用膝关节镜手术训练模拟系统教学。两组均由同一名指定教师教学，两组均于每周进行2学时教学，共计2周。教学结束后，记录两组规培学员教学前后理论知识考试成绩、有关教学内容掌握情况的问卷调查结果及对教学方法评价的问卷调查结果，并进行组间比较。 结果:在理论知识考试成绩方面，两组规培学员的初始考试成绩差异无统计学意义（ P>0.05），试验组在终末考试成绩及考试成绩改善率方面均高于对照组（均 P<0.05）。在有关教学内容掌握情况方面，试验组在教学方式是否有益于膝关节解剖学、影像学、手术操作过程的学习3个方面均高于对照组（均 P<0.05），教学方式是否有益于手术适应证选择的学习方面，两组评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；在对教学方法评价方面，两组教学参与度评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），试验组在教学趣味性、教学有效性、教学理解性、学习主动性、教学课程评价及课程满意度6个方面评分均高于对照组（均 P<0.05）。 结论:采用膝关节镜手术训练模拟操作系统教学可以显著提高中医骨伤规培学员的理论知识考试成绩，并有益于临床教学内容的掌握及提高临床教学满意度。

目的 探讨系统综合康复训练对运动损伤前交叉韧带重建术后功能恢复的临床意义.方法 选取2015年1月-2016年10月住院患者中符合纳入排除标准的在关节镜下行膝关节自体肌腱重建手术治疗的患者.术后根据患者个体情况、手术情况、运动爱好等因素指导患者进行分4个阶段、共16周的系统康复训练.术前及术后3、6、12个月分别测量视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、关节活动度、膝关节周径、10 m步行时间.同时对膝关节功能和稳定性采用Lysholm评分、Holden步行功能分级、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表评分及膝关节松弛度KT-1000值进行评定.术后12个月比较患者患侧与健侧的膝关节,评估患者恢复水平;评定术后12个月时的患者满意度.结果 全部患者获得12个月随访.术后12个月时患者的VAS疼痛评分、关节活动度、膝关节周径、10m步行时间、Lysholm评分、Holden评分、IKDC评分及KT-1000值均优于术前(P＜0.05),无关节感染等严重并发症发生,且与健侧关节功能水平对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 系统综合康复训练能帮助前交叉韧带重建术后患者恢复良好的膝关节功能水平.

目的:观察电针联合中医定向透药疗法治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍的临床效果.方法:选择前交叉韧带重建术后患膝功能障碍军人患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例.两组均在膝关节镜下实施前交叉韧带重建手术,对照组术后采用常规康复训练疗法治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上采用电针联合中医定向透药疗法治疗.均治疗3个疗程.治疗前后均采用视觉模拟(VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分系统评估患膝关节功能,观察比较两组上述指标.结果:治疗3个疗程后,对照组和观察组VAS分值分别由治疗前的(5.12±1.23)分、(5.13±1.18)分下降至治疗后的(3.02±0.57)分、(1.37±0.49)分,膝关节活动度分别由治疗前的(59.05°±1.98°)、(58.67°±2.24°)上升至治疗后的(122.42°±3.52°)、(130.15°±4.21°),Lysholm膝关节评分分值分别由治疗前的(73.04±2.45)分、(72.86±2.37)分上升至治疗后的(83.24±3.33)分、(90.63±4.15)分.与治疗前比较,两组治疗后VAS分值均显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01),膝关节活动度和Lysholm膝关节评分分值均显著或非常显著提升(P＜0.05,P＜0.01);且治疗后观察组上述指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复训练疗法治疗的基础上,采用电针联合中医定向透药疗法治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍,可显著缓解官兵患膝的疼痛症状,增大膝关节活动度,促进膝关节功能恢复.

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控制力的下降,术后患者常出现膝关节不稳、反应速度变慢、动态平衡控制能力和协调能力下降,跌倒风险增加,给患者日常生活和工作造成严重影响[3].因此,重建术后康复不仅要恢复膝关节良好的机械稳定性、关节活动范围及肌力等传统内容,也要让膝关节受损的本体感觉得到康复[4].目前,针对ACL损伤重建术后本体感觉的训练方法有较多.本研究旨在探讨危机模拟应激跑台训练系统对前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的影响.

目的 探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术对基层卫生军官军事训练伤防治任职教育的教学效果.方法 以陆军军医大学2021、2022年度任职教育培训班学员50名为研究对象,依据学号随机分为试验组25名,男性24名,女性1名;年龄25～33岁,平均29.2岁;对照组25名,男性23名,女性2名;年龄26～33岁,平均29.6岁,均由同一组教员实施教学.对照组采用传统任职教育模式对学员实施理论和实践教学,主要包括多媒体理论授课、模拟收治军事训练伤伤员和讲解军事训练伤关节镜手术视频的方法,并安排20个学时自学;试验组在传统任职教育模式的基础上,利用自学学时采用混合现实图像系统进行解剖理论教学并采用VR关节镜模拟系统指导学员进行虚拟关节镜手术实践.培训结束后对两组学员同时进行测试,测试内容包括笔试及实践操作考核,评价两组间的教学效果.结果 对照组笔试和实践操作成绩分别为(80.60±3.43)分、(41.92±2.40)分,试验组为(88.68±4.78)分、(52.56±3.93)分;试验组显著高于对照组(P<0.05).结论 在传统军事训练伤防治任职教育的基础上,VR技术能够显著提高基层卫生军官对军事训练伤的防治能力,具有良好的应用前景.