目的:评价中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2018年7月－2021年12月本院90例腰椎管狭窄症患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组予以非甾体类抗炎药物+常规间歇牵引+中频脉冲电刺激，联合组在对照组基础上结合中医定向透药治疗。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估功能障碍程度及生活质量，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为95.56%（43/45）、对照组为82.22%（37/45），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.05， P=0.044）。联合组治疗后腰背疼痛、骨节酸楚、膝部酸软、活动不利积分及总分低于对照组（ t值分别为18.40、15.81、15.40、26.50、59.58， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=5.62， P<0.01），ODI低于对照组（ t=9.43， P<0.01）；随着治疗时间的延长，联合组VAS评分降低较对照组表现出时间效应、组间效应（ F值分别为240.00、17.19， P<0.01），且下降幅度与治疗方式间有交互作用（ F=6.66， P<0.01）。 结论:中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法有助于减轻腰椎管狭窄症患者的疼痛症状，改善患者腰椎功能障碍程度，提高生活质量及临床疗效。

目的:探讨中西医结合疗法治疗肺门淋巴结核的临床疗效。方法:回顾性分析河北省胸科医院及衡水市三院2018-2020年期间收治的经超声支气管镜引导下穿刺活检术(EBUS-TBNA)确诊的肺门淋巴结核患者60例，随机分为中西医结合组及对照组各30例。对照组为常规抗结核治疗药物，中西医结合组为对照组基础上联合消瘰散结散外用后经中医定向透药及月华丸口服。2个月为1疗程，观察两组治疗1个疗程后临床疗效、中医证候评分、不良反应及随访8个月后治愈率、中医证候缓解率。结果:肺门淋巴结核经中西医结合组治疗后有效率96.7%明显高于对照组76.7%( χ2＝5.192， P＝0.023)。中西医结合组较对照组能明显改善中医证候及治愈率( P<0.05)。 结论:经EBUS-TBNA确诊肺门淋巴结核后及时采取中西结合治疗方案较单纯抗结核治疗方案能提高有效率、缓解中医证候、提高后续疗效且安全性高。

目的 归纳和总结在骨科术后疼痛患者中中医定向透药的干预方案,为临床实践及未来该领域的研究提供参考.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库,检索时限为建库至2023年8月,以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架对文献进行分析.结果 最终纳入18篇文献,均为中文文献,发表时间为2019-2023年,分析了中医定向透药应用于骨科术后疼痛患者,主要涵盖中医定向透药疗法的内容要素、结局指标等方面.结论 中医定向透药疗法可以缓解骨科术后疼痛,应用效果较好,尚缺乏安全性报告,后续需要高质量、大规模的随机对照试验以完善中医定向透药疗法的干预方案.

目的:观察中医定向透药疗法对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)引起周围神经病变的疗效.方法:选取2022年1月至2023年11月在我院就诊的MM患者进行硼替佐米治疗后发生周围神经病变者55例,随机分为对照组28例与观察组27例.对照组予以口服西药治疗,观察组予以中医定向透药疗法.观察两组中医证候评分、周围神经病变程度及神经传导速度肌电图情况.结果:两组中医证候积分、神经传导速度均较治疗前改善(P＜0.05);观察组治疗后周围神经病变程度优于治疗前,且优于对照组(P＜0.05).结论:中医定向透药疗法对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起周围神经病变的疗效显著,值得进一步观察及应用.

脑卒中是全球公共卫生问题之一,在我国居成人致死、致残原因的首位,随着人口老龄化的日益严重、不健康生活方式等导致脑卒中发病的危险因素明显增加,据统计我国每年新增卒中病例为250万,缺血性脑卒中占其中的60％～80％[1].随着医学技术的不断进步,卒中病死率呈下降趋势,但致残率仍高居不下,70％～80％的卒中患者会遗留有不同程度的残疾[2].卒中恢复期是指发病2周至6个月,该阶段病情稳定,是患者功能康复的重要阶段,决定患者病情的转归和预后.该期主要治疗目的包括促进瘫痪肢体的功能恢复,预防患肢挛缩和并发症,协调关节功能,恢复患者的运动能力.西医临床以康复训练为主,收效缓慢且效果不够理想.中医治疗脑卒中恢复期患者无论中医内治、外治法都有较好的效果[3].中医定向透药疗法是现代科技与祖国传统医学相结合的产物,是将生物电刺激、腧穴、经络、中药作用融合的综合疗法,在脑卒中相关疾病、腰椎间盘突出、慢阻肺、腹泻、心绞痛等疾病的治疗中有一定的应用[4].笔者将中医定向透药疗法与康复训练相结合,应用于缺血性中风恢复期患者的治疗,观察治疗效果,报道如下.

目的:探讨活血方定向透药联合常规康复疗法治疗斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)后残留腰腿痛的临床疗效.方法:将62例OLIF术后残留腰腿痛的患者随机分为联合康复疗法组和常规康复疗法组,每组31例.常规康复疗法组采用口服塞来昔布胶囊和乙哌立松片及常规康复锻炼治疗,联合康复疗法组在常规康复疗法的基础上联合活血方定向透药治疗;2组均治疗14 d.记录并比较2组患者治疗前和治疗结束时的腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、左侧腰大肌横截面积(cross-sectional area,CSA),简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)中的生理功能、社会功能、精神健康、生理职能评分,以及血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6含量.结果:试验过程中,2组均无脱落病例.①腰腿疼痛VAS评分.治疗结束时,2组患者腰腿疼痛VAS评分均低于治疗前[(6.84±0.86)分,(0.90±0.54)分,t=32.561,P=0.000;(6.97± 0.95)分,(1.35±0.61)分,t=27.744,P=0.000],联合康复疗法组患者腰腿疼痛VAS评分低于常规康复疗法组(t=3.095,P=0.004).②ODI.治疗结束时,2 组患者 ODI 均低于治疗前[(18.65±2.56)％,(8.16±2.27)％,t=17.058,P=0.000;(18.29± 2.52)％,(9.97±1.83)％,t=14.869,P=0.000],联合康复疗法组患者ODI低于常规康复疗法组(t=3.450,P=0.002).③左侧腰大肌CSA.治疗结束时,2组患者左侧腰大肌CSA均小于治疗前[(922.15±18.21)mm2,(784.89±19.02)mm2,t=29.024,P=0.000;(917.93±17.41)mm2,(801.38±13.26)mm2,t=29.652,P=0.000],联合康复疗法组患者左侧腰大肌 CSA 小于常规康复疗法组(t=3.959,P=0.000).④SF-36中的生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分.治疗结束时,2组患者生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分均高于治疗前[生理功能评分:(51.42±3.02)分,(72.32±3.34)分,t=25.846,P=0.000;(50.68±2.56)分,(63.42±3.89)分,t=15.237,P=0.000;社会功能评分:(58.03±3.24)分,(81.39±4.10)分,t=24.898,P=0.000;(58.19±3.82)分,(74.13±2.79)分,t=18.770,P=0.000;精神健康评分:(61.32±4.44)分,(83.97±3.45)分,t=22.432,P=0.000;(61.26±4.73)分,(73.68±3.44)分,t=11.832,P=0.000;生理职能评分:(60.71±3.39)分,(83.03± 3.33)分,t=26.352,P=0.000;(61.29±3.05)分,(73.77±3.95)分,t=1.940,P=0.000],联合康复疗法组患者生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分均高于常规康复疗法组(t=9.670,P=0.000;t=8.154,P=0.000;t=11.763,P=0.000;t=9.980,P=0.000).⑤血清CK、IL-1和IL-6含量.治疗结束时,2组患者血清CK、IL-1、IL-6含量均低于治疗前[血清CK含量:(303.29±14.61)U·L-1,(186.26±10.26)U·L-1,t=36.502,P=0.000;(301.06±10.85)U·L-1,(204.65±15.25)U·L-1,t=28.680,P=0.000;血清 IL-1 含量:(3.89±0.15)pg·mL-1,(1.01±0.16)pg·mL-1,t=72.516,P=0.000;(3.87±0.18)pg·mL-1,(1.49±0.18)pg·mL-1,t=52.425,P=0.000;血清 IL-6 含量:(13.73±0.84)pg·mL-1,(4.83±0.22)pg·mL-1,t=57.210,P=0.000;(13.45±1.12)pg·mL-1,(5.98±0.18)pg·mL-1,t=36.697,P=0.000],联合康复疗法组患者血清 CK、IL-1、IL-6 含量均低于常规康复疗法组(t=5.569,P=0.000;t=11.059,P=0.000;t=22.258,P=0.000).结论:对于OLIF术后残留腰腿痛的患者,活血方定向透药联合常规康复疗法较单纯常规康复疗法能更好地降低炎症反应、减轻腰大肌水肿、缓解腰腿疼痛症状、改善腰椎功能和提高患者生活质量.

目的 探讨免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎(ARE)对患者免疫功能、肠道炎性反应及生活质量的影响.方法 选取ARE患者91例,随机分为免疫肠内营养组(44例)及肠外营养组(47例),早期两组均给予5～7 d的依替米星、肠外营养及对症治疗,同时给生长抑素25μg/h静脉均匀泵入,至呕吐、腹泻、腹胀症状消失.同时免疫肠内营养组:对于腹胀、呕吐的患者应用穴位定向透药疗法、清热凉血方保留灌肠等疗法,促进排气、排便,待腹胀、呕吐症状消失后于介入下置空肠营养管,给予爱伦多肠内营养粉剂温开水稀释后加入深海鱼油2 g,再加入谷氨酰胺3 g强化免疫,前几天肠内营养热量不足部分由肠外营养补充;肠外营养组继续肠外营养.两组均按着32 kcal/(kg·d)给予总热量,热(kcal)氮(g)比均为128∶1的原则,总有效营养治疗时间为14 d.于营养治疗前和营养治疗14 d后晨起抽取患者外周静脉血,检测两组T淋巴细胞亚群白细胞抗原分化(CD)3阳性(CD3+)、CD4+、CD8+值;检测两组炎性因子指标:白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及脂多糖(LPS)值;采用现场见面随访为主、辅以电话调查的方法探究两组治疗后生活质量差异.结果 两组营养治疗14 d后血液CD3+、CD4+、CD8+均显著回升,且免疫肠内营养组较肠外营养组回升显著(P＜0.05);两组血清CRP、LPS及IL-6水平均显著降低,且免疫肠内营养组CRP、LPS及IL-6降低的水平比肠外营养组显著(P＜0.05);3个月后随访发现两组生活质量部分存在差异,免疫肠内营养组情绪功能及躯体功能明显好于肠外营养组(P＜0.05).结论 ARE患者通过免疫肠内营养结合中医中药治疗后能明显提高免疫功能,降低肠道炎性反应、减轻肠黏膜受损程度,提高生活质量.

目的:观察针刺疗法联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法:选择上海市崇明区城桥镇社区卫生服务中心中医科2020 年8 月至2021 年12 月门诊就诊的LDH患者90 例,按照随机数字表法分为针刺药透组、单纯针刺组、单纯药透组,每组各30 例.单纯针刺组给予针刺疗法治疗,单纯药透组给予中医定向透药治疗,针刺药透组给予针刺疗法联合中医定向透药治疗.观察3 组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、腰椎功能障碍指数量表(the oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科学会下腰痛量表(Japanese orthopaedic association waist disor-ders,JOA)评分、血清代谢物(β-隐黄素、柠檬酸、丙酮酸、赖氨酸)变化情况及临床疗效、不良反应发生情况.结果:针刺药透组治疗2 周后、治疗4 周后、治疗后2 周VAS评分、ODI评分均低于单纯针刺组、单纯药透组,差异均有统计学意义(P<0.05).针刺药透组治疗2 周后、治疗4 周后、治疗后2 周JOA评分高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05).单纯针刺组有效率为73.33%,单纯药透组有效率为76.67%,针刺药透组有效率为96.67%,针刺药透组有效率高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05).针刺药透组治疗后β-隐黄素、柠檬酸、丙酮酸、赖氨酸水平均高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺疗法联合中医定向透药治疗LDH,可减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能.

目的 探讨穴位贴敷联合中医定向透药方案对环状混合痔术后患者预后的影响.方法 选择2021 年1-12 月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科首次实施手术治疗的环状混合痔住院患者80 例,随机分为对照组、治疗组,每组40 例.对照组术后实施中医定向透药治疗,治疗组实施中医定向透药+穴位贴敷治疗,2 组治疗时间均为 7d.比较 2 组患者治疗后的临床疗效,手术、住院和创面愈合时间以及术后主要并发症发生情况.结果 2 组手术时间、住院时间与临床疗效比较差异均无统计学意义(P 均>0.05),治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后第1 天、第3 天、第 7 天时的肛门疼痛程度与肛门坠胀程度均明显轻于对照组(P均<0.05);治疗组术后第3 天、第7 天时的便血与肛缘水肿发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 环状混合痔术后采用穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗,不仅可以明显减轻术后肛门疼痛、肛门坠胀和便血的程度,而且还可以促进肛缘水肿更快消退,从而缩短肛门创面愈合时间.

目的:观察中医定向透药疗法联合穴位按摩对脑梗死恢复期患者肢体功能的影响.方法:将80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组进行常规护理和健康教育,治疗组给予中医定向透药疗法联合穴位按摩治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后运动功能、神经功能缺损程度、日常活动能力改善情况.结果:两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后Fugl-meyer评分量表(Fugl-meyer Assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(Barthel index,BI)评分高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).结论:中医定向透药疗法联合穴位按摩可改善脑梗死恢复期患者的运动功能、神经功能缺损程度和日常活动能力,从而促进患者肢体功能康复,提高患者生活质量.