目的:研究自主神经稳定性训练的心率变异性评价指标，为军事飞行人员自主神经稳定性训练效果评定方法提供参考。方法:以98名军事飞行人员为研究对象，采集飞行人员三阶段式自主神经稳定性训练前后的心电信号，计算心率变异性频域指标0.1Hz指数（ratio of 0.1Hz power，R）；将个体训练前后的R值分别标记为R 1和R 2，计算其差值（difference value，D；D=R 2-R 1）。探讨将R 2与D值作为训练效果评价指标的可行性，并制定评价常模标准。为了更直观地展示个体的自主神经稳定性训练水平在整个飞行人员群体中所处的位置，使用 Z分数对R 2与D值的原始分进行转换，并制定评价标准。 结果:飞行人员自主神经稳定性训练后的R值（R 2=0.473±0.248）较训练前（R 1=0.197±0.092）显著增高（ t=10.59， P<0.001），且在训练前R值较低的个体更易获得较大的增高趋势。 结论:0.1Hz指数适用于自主神经稳定性训练效果评价。飞行人员自主神经稳定性训练效果评价应综合考虑R 2和D指标的等级评价结果。

目的:评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术（NPSRH）治疗局部晚期（Ⅰb2和Ⅱa2期）子宫颈癌的安全性及有效性。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例，其中接受NPSRH 69例（NPSRH组），接受常规子宫广泛性切除术（CRH）320例（CRH组）。两组患者的基线临床病理指标分别比较均无显著差异（ P>0.05）。中位随访时间为82个月（2~123个月），比较两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能及预后，并分析预后影响因素。 结果:（1）手术相关指标：NPSRH组与CRH组比较，手术时间显著延长［分别为（262±51）、（245±52） min； t=2.621， P=0.009］，术中出血量显著减少［分别为（366±302）、（457±301） ml； t=2.305， P=0.022］；而两组患者的输血率、手术并发症发生率、住院时间分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）术后膀胱功能：NPSRH组与CRH组比较，术后导尿时间显著缩短［分别为（11±9）、（16±7） d； t=3.906， P<0.01］，远期膀胱功能障碍的发生率显著降低（分别为6.1%、16.0%； χ2 =4.418， P=0.036）。（3）预后及其影响因素：389例局部晚期子宫颈癌患者的5年无病生存（DFS）率为89.6%，5年总生存（OS）率为89.9%；是否保留盆腔自主神经的局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率（分别为90.9%和89.4%， P=0.714）和5年OS率（分别为90.0%和89.9%， P=0.910）分别比较均无显著差异。单因素分析显示，淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率显著相关（ P<0.05）；子宫颈间质浸润深度、LVSI、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年OS率显著相关（ P<0.05）。多因素分析显示，盆腔淋巴结转移是影响局部晚期子宫颈癌患者5年DFS率（ HR=1.31，95% CI为1.01~1.68， P=0.040）和5年OS率（ HR=1.30，95% CI为1.01~1.67， P=0.046）的独立危险因素。 结论:开腹NPSRH治疗局部晚期子宫颈癌具有可行性，能改善患者近期及远期膀胱功能，且NPSRH并非影响患者预后的危险因素。

目的:应用新型可穿戴式全导联动态心电监护设备观察高强度体能训练前后的心律失常及心率变异性变化。方法:入选2019年10月至2020年6月在石家庄联勤保障部队第九八〇医院保障系统内部某训练基地受试者144例，其中男105例，女39例，年龄（35.1±3.5）岁，连续穿戴动态心电监护衣48 h并在此期间进行高强度体能训练，采用自身对照法比较训练前后的心律失常发生率和心率变异性指标，包括正常RR间期标准差（SDNN）、每5 min RR间期均值标准差（SDANN）、SDANN指数和相邻正常RR间期差值均方根值（RMSSD）、低频、高频及超低频等。结果:共计131例受试者完成全程动态心电图监护分析，平均总监护记录时间（43.87±?.09） h。训练前总的心律失常发生率20.6%（27/131），室性早搏发生率4.6%（6/131），房性早搏发生率9.9%（13/131），训练后有19.1%（25/131）仍存在心律失常，仍有室性早搏3.8%（5/131），房性早搏8.4%（11/131），未见ST-T改变，无新发心律失常。体能训练阶段的心律失常发生率较非高强度训练时间段差异无统计学意义（ P=0.640）。训练后平均心率、最大心率均高于训练前[（74.66±9.91）次/min对（71.45±7.42）次/min， P=0.003][（144.86±23.55）次/min对（131.75±15.14）次/min， P<0.001]。SDNN、SDANN、SDANN指数和RMSSD均高于训练前日常工作状态，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应用可穿戴式全导联动态心电监护观察到高强度体能训练对心律失常影响不大，但可增加心率变异性，改善心脏自主神经的调节功能。

自主神经功能障碍（autonomic dysfunction，AutD）是帕金森病最重要的非运动症状，同时也是前驱期帕金森病的核心症状之一。症状出现早、病变范围广、病理损害机制不明且缺乏有效治疗手段是AutD显著的临床特点。已有研究证明早期出现的AutD与帕金森病疾病进展快及生存期缩短有关。因此，揭示AutD的病理机制对于早期预测和诊断帕金森病并及时进行干预意义重大。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染（COVID-19）后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征（GBS）是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一，有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者，在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状，均表现为进展性双下肢无力，3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现，1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低，另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查，其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查，3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性，1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

骨折、骨肿瘤、感染等原因造成的骨缺损是临床中的治疗难点，同时也是目前研究的热点问题之一。随着对骨缺损治疗研究的不断深入，构建组织工程骨在治疗骨缺损中发挥了巨大作用，由于骨形成与血管生成具有空间和时间上的连锁性，血管不仅为骨形成提供必要的营养矿物盐、生长因子、激素等，同时可介导成骨细胞、破骨细胞、骨细胞、骨骼自主神经及内皮细胞间的相互作用。因此，笔者对成骨分化与血管生成的耦联机制、血管及相关信号通路与成骨分化、与成骨分化相关的血管生成相关分子等方面的研究进展进行系统性综述，为临床治疗创伤性骨缺损提供新的思路。

脑血管疾病严重危害人类健康.最新流行病学资料显示,脑卒中为全球成人死亡及致残的主要原因之一.急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是由大脑局部血液循环障碍引起,占脑卒中的80%以上,为最常见的卒中类型.由于AIS对大脑皮质的广泛损害或病变直接累及自主神经中枢及通路,导致交感神经系统与副交感神经系统的平衡被打破(表现出以交感神经系统激活为主).因此,交感与副交感神经系统下游所支配的靶器官因其分泌的神经递质的影响,产生一系列的系统性并发症(如心脏并发症、卒中相关感染、胃肠道并发症、急性肾损伤、代谢改变以及性功能障碍等).反之,那些系统性的病理改变可能影响AIS的进展,从而加剧脑损伤或直接导致患者死亡.针对自主神经系统失衡的治疗可以起到减少并发症、改善AIS预后的作用.该文综述了AIS后自主神经功能障碍的全身性效应和其机制,为AIS的治疗及其系统并发症的干预提供参考.

脊髓损伤(spina cord injury,SCI)破坏大脑和脊髓中神经环路间的信号传递,造成永久性运动、感觉丧失及自主神经功能障碍等.位于脊髓损伤灶上端和下端大多数神经环路在解剖学上保持完整,上述环路可通过脊髓中继神经环路传递下行运动信号.因此,重建中继性神经环路是最具前途的治疗策略之一.其中神经调控技术能够利用残余大脑、脑干和脊髓神经元重建脊髓中继神经环路,改善SCI后神经功能障碍.为了解神经调控技术重建SCI后中继神经环路的最新进展,本文针对SCI后大脑皮质、脑干和脊髓的中继神经环路重建进行综述,进一步讨论SCI后相关神经环路神经调控的潜在机制及其意义.

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,常见于坠落伤、交通事故、重物砸伤等,可造成机体损伤平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍.髓鞘相关抑制因子(MAI)在损伤的脊髓微环境中具有促进生长锥塌陷、抑制轴突再生的作用,是造成脊髓损伤难以修复的主要原因.髓鞘相关抑制因子类蛋白,如神经轴突生长抑制因子(Nogo)、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)和髓鞘相关糖蛋白(MAG),及其受体蛋白如Nogo-A/Nogo-66 受体 1(NgR1)、配对免疫球蛋白样受体B(PirB)、鞘氨醇-1-磷酸受体(S1PR2),均是脊髓微环境中的重要调节因子,可通过影响神经元轴突生长的信号通路抑制脊髓损伤的修复过程.虽然目前脊髓损伤修复的机制还不清楚,但调节髓鞘相关抑制因子类蛋白及下游信号通路是脊髓损伤修复的重要治疗途径之一.我们通过本文对近年来MAI类蛋白及其受体在脊髓损伤修复中的作用进行综述,为脊髓损伤修复提供可探究的新靶点,并为脊髓损伤后的临床治疗提供更多思路.

糖尿病性神经源性膀胱(DNB)是一种由高血糖引起的自主神经受损导致的异常排尿反应和膀胱功能障碍的统称,多见于糖尿病病史15年以上的患者.近年来,中医药被广泛应用于DNB的治疗,其临床疗效显著,不良反应较小,且能够避免外科手术创伤,减少并发症的危害,提高患者的生活质量.对DNB的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,西医对其发病机制尚未完全阐明,现认为可能与糖代谢改变、神经传导通路障碍、逼尿肌细胞损伤、氧化应激损伤、尿路上皮的改变及尿道的形态和功能改变等有关.中医则认为DNB病位主要位于肾和膀胱,与肺、脾、肝、心、小肠、三焦关系密切.中医药治疗方面多采用著名医家的独到疗法,结合针灸、穴位贴敷、中药封包、循经走罐、滚珠式手足按摩、耳穴贴压、穴位注射、低频脉冲及推拿等外治方式,内外合治,临床疗效突出.参考文献41篇.