给予 2021 年 4 月西安市第九医院收治的 1 例胫前皮肤坏死伴坏死性筋膜炎患者在抗感染、营养支持等对症支持治疗的基础上,局部创面于彻底清创后采用负压封闭引流、湿润烧伤膏换药及自体微粒皮种植治疗,治疗 51d后,创面完全愈合,患者出院;出院后随访 9 个月,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕.

给予 2021 年 11 月 24 日北京市丰台区中医医院收治的 1 例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第 55 天创面完全愈合;出院后 5 个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好.

目的 评价自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡创面治疗的效果.方法 自 2021 年 6-12 月,西安市第九医院烧伤整形外科收治46例Wagner Ⅲ、Ⅳ级糖尿病溃疡患者.根据治疗方法将患者分为两组,23例/组.对照组采用传统微粒皮移植治疗,干预组采用自体微粒皮肉芽组织创面移植治疗.在术前和术后 2、4 周分别采集创面组织.采用ELASA法测定组织匀浆中糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)及晚期糖基化终产物受体(receptor of advanced glycation endproducts,RAGE)浓度,并比较创面治疗情况.结果 两组患者治疗前一般情况、AGEs浓度、RAGE浓度、创面情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组、干预组患者治疗后 2、4 周的创面面积,在各治疗节点均较治疗前缩小,但干预组缩小更显著(P<0.05);两组创面组织AGEs、RAGE浓度在各治疗节点均较治疗前降低,并且干预组优于对照组(P＜0.05);干预组创面疗效有效率为 95.7%,对照组有效率为 69.6%,干预组效果更显著(P＜0.05).结论 自体微粒皮肉芽组织创面种植治疗可以改善并促进糖尿病足溃疡创面的修复,显著降低AGEs及RAGE表达情况,为糖尿病足的临床及药物治疗提供理论依据.

给予2020 年10 月北京市丰台区中医医院收治的 1 例上肢毁损伤患者在对症支持治疗的基础上,局部创面行湿润烧伤膏、自体微粒皮种植、骨钻孔治疗,治疗第 82 天创面基本愈合,愈后皮肤轻度瘢痕增生,肘关节、腕关节功能大部分恢复.出院后随访6 个月,愈后上肢形态饱满,肘关节屈伸功能完全恢复,腕关节及手指屈伸、旋转功能大部分恢复.

目的:探讨两种不同敷料联合自体微粒皮种植术对深Ⅱ度烧伤的疗效.方法:选取2018年9月-2020年10月在笔者医院就诊的90例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为对照组和试验组,各45例.对照组给予湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术进行治疗;试验组给予水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术进行治疗.比较两组患者疗效、创面愈合情况、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、血清致痛因子水平及不良反应.结果:治疗3周后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者创面上皮形成时间、创面愈合时间及不良反应发生率数值均低于对照组(P＜0.05);治疗3周后,两组血清前列腺素E2(Prostaglandin,PGE2)、神经肽(Neuropetide Y,NPY)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,且试验组低于对照组(P＜0.05).治疗2个月后,试验组VSS评分低于对照组(P＜0.05).结论:与湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤效果相比,水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤可提升创面愈合速度,降低血清致痛因子水平,减少瘢痕形成,且不良反应较少,值得临床应用.

目的 探讨Wagner 3～4级糖尿病足的保足治疗体会.方法 给予2015年5月-2017年5月韶关市第一人民医院烧伤外科收治的12例Wagner 3～4级糖尿病足患者在调节血糖、抗感染、改善微循环、营养神经等全身综合治疗的同时,局部于手术清除坏疽足趾及坏死组织后,创面应用湿润烧伤膏换药等方法予以保足治疗,观察治疗效果.结果 12例患者中除1例Wagner4级糖尿病足患者因心力衰竭反复发作而死亡,1例Wagner 4级糖尿病足患者因合并尿毒症而截肢外,其余10例患者均保足成功,保足成功率为90.9％.结论 以湿润烧伤膏换药治疗为基础,针对创面的不同情况选择负压封闭引流、自体微粒皮种植等方法联合治疗Wagner 3～4级糖尿病足,可有效促进糖尿病足溃疡创面的愈合,降低截肢率,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 探讨烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床疗效,总结治疗体会.方法 对2016年1月-2018年1月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例老年烧伤患者采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗,观察治疗效果.结果 80例患者中除3例患者放弃治疗外,其余患者创面均完全愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～14d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～22 d、Ⅲ度烧伤创面愈合时间为30～35 d,且治疗过程中均无感染等并发症发生.创面愈合后,除3例Ⅲ度烧伤患者愈后皮肤留有增生性瘢痕,但未影响肢体功能外,其余患者愈后皮肤均无明显瘢痕增生,皮肤弹性较好.结论 烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤,可有效促进创面愈合,降低瘢痕增生率、肢体残疾率及死亡率,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 总结分析湿润烧伤膏换药、 负压封闭引流、 自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面的临床疗效.方法 2017年2月至2018年6月中铁十二局集团中心医院创面修复科收治的10例压疮患者在营养支持、 抗感染、 肢体康复锻炼等综合治疗以及健康宣教、 饮食指导等综合护理的基础上,予以其晚期肉芽创面湿润烧伤膏换药、 负压封闭引流、 自体微粒皮种植联合治疗,观察治疗效果.结果 10例压疮患者的晚期肉芽创面均完全愈合,愈合时间为45～70 d;出院后随访3～12个月,愈后皮肤生长良好,均未复发.结论 湿润烧伤膏换药、 负压封闭引流、 自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面,可有效促进创面愈合,疗效显著,值得进一步探索推广.

目的 分析探讨烧伤创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合自体微粒皮种植在乳腺癌术后皮瓣坏死修复中的应用效果.方法 选取2017年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的98例女性乳腺癌术后皮瓣坏死患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为研究组与对照组,每组49例,研究组患者行MEBT/MEBO联合自体微粒皮种植治疗,对照组患者行重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)联合自体微粒皮种植治疗,对比两组患者治疗前后创面组织内血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)水平变化情况以及临床疗效和创面愈合时间.结果 治疗后,两组患者创面组织内VEGF及EGF水平均呈逐渐升高的趋势,且各时间点研究组明显高于对照组(治疗第3天:t=2.716、2.187,P=0.008、0.031;治疗第7天:t=2.138、2.624,P=0.035、0.010);治疗5周后,研究组患者中痊愈28例、显效14例、有效7例,明显优于对照组的痊愈15例、显效18例、有效12例、无效4例(Z=-3.068,P=0.002);研究组患者创面愈合时间为(31.34±14.67)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(38.89±15.44)d(t=2.481,P=0.015).结论 与rh-bFGF联合自体微粒皮种植相比,MEBT/MEBO联合自体微粒皮种植可明显提高乳腺癌术后皮瓣坏死患者创面组织内VEGF、EGF的表达水平,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著.

给予2019年9月重庆市涪陵区中医医院普外科收治的1例左下肢静脉曲张致慢性难愈合创面患者在全身综合治疗的基础上行湿润烧伤膏包扎治疗,治疗第15天,创面明显缩小,于清创术后行自体微粒皮种植治疗,术后继续采用湿润烧伤膏换药治疗;治疗第61天,创面基本愈合,患者出院.