数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验，北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计，通过与医院信息系统对接，利用移动终端，实现患者自助提交诊前病史信息，并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月，诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室，总计服务168万人次，患者填写率达60%，患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短，极大提高了门诊医疗服务效率。

目的:为弥补传统中医目诊设备存在的不足,设计一种适宜在基层社区医疗机构和家庭中使用的便携式中医目诊设备.方法:该设备由硬件系统和软件程序2个部分组成.其中硬件系统包括电气系统和机械结构,电气系统主要由主控模组、摄像头模组、光源控制模组、电源模组和Wi-Fi通信模组等组成,机械结构由匀光照明模块、图像采集模块、开关按键、硅胶眼罩等部分组成;软件程序包括设备端App软件和移动终端App软件,基于Android Studio开发.结果:采用该设备可以较为准确地获取白睛图像信息,且该设备的色温、照度、显色指数、分辨力和色彩还原度等参数均满足标准要求.结论:该设备轻便小巧、简单易用,能够实现自助式中医目诊图像信息采集,为目诊的智能化和客观化研究奠定了基础.

中医健康管理是以状态为核心的全程式、连续的服务,其过程包括建立规范完整的中医健康档案,从宏观、中观、微观层面采集健康信息,并借助相应的模型算法对中医状态进行区分、辨识、描述,并进行相关疾病的风险预警,然后根据状态辨识结果,自动匹配对应的自助或他助干预方案,最后根据干预前后的状态的变化进行疗效评估、反馈和优化,从而形成健康管理的闭环模式.因此,中医健康管理的关键技术在于对状态整体、动态、个性化的把握,其方法包括预约、建档、信息采集、状态辨识、风险预警、调整干预、效果评价与反馈,相关研究能够为中医健康管理服务提供技术支撑.

艾滋病(AIDS)传统检测方式,即检测对象到医疗卫生机构医务人员主动提供的检测咨询(PITC)或自愿咨询检测(VCT),通过面对面进行结果告知.虽然在VCT门诊可获得免费艾滋病病毒(HIV)检测服务,但仍有部分人觉得传统检测不方便,担心个人信息暴露,不愿意选择去专业实验室检测.HIV抗体自我检测和自采样送检系统是艾滋病检测新模式.其中,自采样送检系统是由检测者自行采集样本(尿液样本或全血制备的干血斑样本),将其邮寄至艾滋病专业实验室检测,通过电话或网络获取结果,并可获得由专业人员提供的咨询和转介服务[1-2].本文对HIV尿液自采样送检模式的使用意愿及自助采集尿液样本用于HIV抗体检测的准确性进行初步研究.

目的 了解基于互联网的“1+1”艾滋病病毒(HIV)自助检测(含指尖血快速检测及尿液传递检测)在伊犁州男男性行为者(MSM)中的可接受性和有效性.方法 为满足伊犁州MSM在匿名状态下既快速获得检测结果,又得到专业准确检测及服务的要求,开发了基于互联网的“1+1”HIV自助检测,与伊犁州当地社区组织合作,免费发放160份“1+1”HIV自助检测服务包.MSM拿到服务包后,阅读知情同意书,按照操作说明书进行血液自检,并自行采集尿液,填写调查问卷.将尿液样本和调查问卷邮寄至伊犁州疾病预防控制中心艾滋病检测实验室.结果 共收到133份尿液样本及调查问卷,回收率83.1％;91.7％(122例)的年龄≤40岁,汉族占54.1％(72人),维吾尔族占35.3％(47人),本科以上学历者占29.3％(39人).男男同性恋者占79.7％(106人),双性恋者占20.3％(27人).17.0％(18/106)的男男同性恋者及33.3％(9/27)的双性恋者在最近6个月内发生过无保护性行为.133人指尖血快检阳性率为10.5％(14人),尿液抗体检测阳性率为14.3％(19人).19位HIV尿液抗体检测阳性者中,有15随访成功并进行了复检和确证,其中12人为新诊断HIV感染者;此外,17位HIV尿液抗体检测阳性者,86位HIV抗体检测阴性者匿名查询了检测结果.结论 通过消除传统医务人员主动提供咨询检测和自愿咨询检测的实名制障碍,“1+1”HIV自助检测服务可帮助专业医疗机构人员与MSM建立起相应的衔接,有效发现潜在的HIV感染者,并对初筛阳性者进行及时的随访和确证.

目的 探索新的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体检测模式,为提高检测主动性、更大范围促进HIV抗体传递检测提供可推广的经验.方法 以专用尿液采集管、干血斑滤纸片作为传递载体,分别采集尿液和干血斑,依靠物流或志愿者传送采集样本到专业实验室.分别针对尿液HIV-1/2抗体和干血斑HIV-1/2抗体的诊断试剂盒(酶联免疫法)检测,检测结果上传至网站,求询者通过序列码在移动终端查询结果和咨询.结果 暗娼人群中回收干血斑和尿液各293人份,回收率97.67％,干血斑、尿液检测结果与确证结果的一致率分别为98.98％(290/293)和98.29％(289/293);男男性行为人群(men have sex with men,MSM)中回收检测包1 595人份,回收率63.8％,干血斑传递检测HIV结果与快速自检结果的一致率为99.81％(1 586/1 589);大学生人群中回收尿液样本180份,阳性检出率为4.4％.通过分析网络查询结果记录,男男性行为人群平均查询次数为1.2次,最高查询次数为26次;大学生平均查询次数为3.5次,最高查询次数为46次.结论 尿液和干血斑采集可以作为HIV抗体检测的样本,并且传递检测可作为一种新模式推广应用.

目的 对我国肾上腺皮质癌(ACC)患者进行现况调查,为该病的临床诊疗提供参考.方法 以问卷调查的形式对来自肾上腺皮质肿瘤患者群、2010-2019年明确诊断为ACC的患者进行信息采集,收集患者的性别、年龄、临床表现、病程、手术方式、辅助治疗手段、疗效等信息进行回顾性分析.结果 最终纳入ACC患者156例,男女比例为1:1.33,40～60岁患者占比最高.除1例为双侧肾上腺受累外,其余均为单侧肾上腺占位,左侧多于右侧.81例(51.9％)存在肾上腺皮质激素分泌过多,其中33例(21.2％)存在满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌无力等皮质醇增多表现,12例出现包括皮质醇在内的两种或两种以上肾上腺皮质激素自主分泌过度.147例进行了手术治疗,其中行开腹手术者占比最高(86例,55.1％),其次为腹腔镜手术(51例,32.7％).最常见远处转移部位为肝脏(50例,32.1％)、肺(46例,29.5％)及腹膜后淋巴结(34例,21.8％).124例(79.5％)应用米托坦进行辅助治疗,其中83例(66.9％)因术后复发转移而开始用药.米托坦中位稳定剂量为2.0 g,58例(64.4％)用药后达到部分或完全应答,24例(26.7％)病情稳定,8例(8.9％)出现疾病进展.将其他辅助治疗联合应用情况纳入分析后显示,单用米托坦、米托坦联合化疗、米托坦联合其他治疗三组间应答情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACC患者中超过50％为功能性占位,皮质醇分泌过度者比例最高.部分患者易出现腹膜后淋巴结转移,因此根治术中应常规行淋巴结清扫.米托坦作为重要的辅助治疗手段,应答率较高,可与化疗等辅助治疗方式联合应用.