本文主要介绍孙占学教授从郁火论治痤疮经验.孙占学教授基于古籍"郁乃痤"相关论述,以及多年临床经验提出了痤疮的病机演变与"郁火"相关.五脏郁滞,脂液凝结,发为粉刺;五郁化火,肉腐脓生,形成丘疹、脓疱;火灼血络,络损不复,形成痤疮后遗症.治疗上,孙占学教授主张分期论脏辨治痤疮.粉刺期痤疮应以调理脏气、开腠理郁为主;丘疹、脓疱期痤疮根据"火郁发之"理论以内疏外透为法;痤疮后遗症期则以行气活血、敛疮生肌为主要治法.并附孙占学教授运用自拟解郁消痤汤治疗痤疮验案一则,以期为临床提供思路参考.

目的 探究火针放血联合自拟除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及作用机理.方法 按标准筛选符合的病例随机分为对照组(自拟除湿消痤汤治疗)和治疗组(自拟除湿消痤汤联合火针放血治疗),记录2组治疗前后症状及皮损变化评分、真菌检查、不良反应等指标.结果 经治疗后,治疗组的显效率为88.89%,对照组的显效率为65.38%,组间疗效结果对比有显著性差异(P＜0.05).2组自觉症状明显改善,组内对比均有显著性差异(P＜0.01),组间对比治疗组的改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组真菌清除率组内对比有显著性差异(P＜0.05).治疗组与对照组均无出现明显皮肤局部反应及可能出现的其他不良反应(P＞0.05).结论 火针放血联合除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效显著,且能抑制真菌感染,无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与局部皮肤炎症水平下降及微循环改善等相关.

目的:探讨中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的疗效.方法:将我院收治的肺胃蕴热证痤疮患者102例随机分为对照组和治疗组患者各51例.对照组患者给予异维A酸红霉素凝胶外涂,治疗组患者则加用中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服,连用4周为1个疗程.对比两组治疗的有效率,观察皮损程度变化,监测治疗前后性激素水平,评估生活质量变化.结果:观察组92.2％的有效率与对照组的74.5％有效率相比升高明显(P＜0.05).治疗后观察组的皮损程度改善较对照组明显,其皮损颜色、数目、痒痛程度评分均显著低于对照组(P＜0.05);激素T水平显著低于对照组患者(P＜0.05),E2、LH、FSH等激素水平无显著差异(P＞0.05);两组患者DLQI评分较治疗前有所降低,观察组的DLQI评分下降程度较对照组更为明显(P＜0.05).结论:本方案治疗肺胃蕴热证痤疮患者疗效肯定,利于减轻皮损,提高生活质量,其机制与下调性激素中T水平密切相关,有一定的临床推广价值.

[目的]总结魏跃钢教授治疗阳郁寒凝型痤疮的经验.[方法]通过跟师临证和收集整理魏跃钢教授治疗阳郁寒凝型痤疮的医案,分析魏教授对阳郁寒凝型痤疮中医病因病机的认识,总结辨治阳郁寒凝型痤疮的临床经验,并举案例佐证.[结果]魏跃钢教授认为,阳郁寒凝型痤疮的发病机制为阳虚和阳郁:素体阳虚,又感受风寒湿之邪阻塞经脉,少阳枢机不利,阳虚阳郁相互影响,致使阳气不能输布,阴血不能濡养,久则上热下寒、寒热错杂.治疗中当以温阳为主,兼顾解郁,在肾气丸合小柴胡汤的基础上进行加减,自拟温阳解郁消痤汤治疗此病.所举验案运用此方,既温阳散寒又行气解郁,标本兼顾,疗效显著.[结论]魏跃钢教授从"阳虚、阳郁"角度切入辨治阳郁寒凝型痤疮,自拟温阳解郁消痤汤,其经验值得借鉴和推广.

痤疮是好发于青春期的常见慢性炎症性、毛囊皮脂腺疾病,其发病率约为88％～ 94％[1].痤疮皮损多样,包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,部分患者在病程后斯可出现不同程度的萎缩性和(或)增生性瘢痕,甚至可出现瘢痕疙瘩[2],对青少年的社交及心理健康的影响等方面产生巨大影响[3].近年来,有研究采用波长420 nm强脉冲光治疗痤疮取得良好疗效[4],故笔者亦采用自拟中药方消痤1号汤联合波长420 nm强脉冲光治疗中、重度痤疮,现报道如下.

目的 观察自拟清肺消痤汤联合强脉冲光治疗冲任失调型寻常痤疮的临床效果.方法 选取2020年1月至2021年10月于西安宝石花长庆医院皮肤科治疗的90例女性寻常痤疮冲任失调型患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组患者使用强脉冲光治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上应用自拟清肺消痤汤治疗,两组均治疗4周.治疗后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的性激素指标[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]和炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)]水平以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的LH、E2、T、FSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LH、FSH水平分别为(78.23±9.16)U/L、(21.69±2.39)U/L,明显高于对照组的(56.23±7.69)U/L、(14.43±1.99)U/L,T水平为(1.85±0.24)nmol/L,明显低于对照组的(2.20±0.31)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的TNF-α、IL-4、IL-17水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-4、IL-17水平分别为(25.93±3.97)ng/L、(18.85±3.23)ng/L、(0.45±0.12)ng/L,明显低于对照组的(37.27±4.33)ng/L、(26.25±3.11)ng/L、(1.55±0.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为40.00％、42.22％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟清肺消痤汤联合强脉冲光治疗冲任失调型寻常痤疮患者效果显著,同时能改善患者性激素水平,值得推广应用.

目的 观察中医情志疗法对女性青春期后痤疮患者的临床疗效及对患者心理健康的影响.方法 全部病例均来自于潍坊市中医院皮肤科门诊,共60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组口服自拟方疏肝消痤汤,治疗组在口服疏肝消痤汤的同时配合中医情志疗法.治疗1个疗程即4周后比较2组的临床疗效.同时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)来评估焦虑、抑郁程度.结果 ①临床疗效比较,治疗组显效率65％、总有效率97％,对照组显效率25％、总有效率71％,治疗组临床疗效明显优于对照组.②治疗组SDS、SAS积分较治疗前下降明显(P<0.05),对照组SDS、SAS积分较治疗前有所下降(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组SDS、SAS积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性青春期后痤疮患者发病与精神心理因素明显相关,在中医辨证论治的基础上加以中医情志疗法,有助于改善患者焦虑及抑郁的心理状态,可以明显提高临床疗效,有利于患者的心理健康.

更年期聚合性痤疮病机为"脏虚为本,瘀滞为标",即以肾精不足、冲任失调、天癸相火过旺引起脏虚为本,以瘀血内停为标,治疗应标本兼治,在解毒化湿、散瘀消痤的同时,将补肾气、散瘀血贯穿治疗始终,自拟菟仙芪黄育嗣汤滋阴潜阳,散瘀消痤.