慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全球发病率高、病死率高，疾病负担严重，最近几十年在治疗和预防方面进展缓慢。早期COPD症状少，诊断和治疗严重不足，寻找早期COPD的有效线索并提供管理干预至关重要。本文通过对早期COPD的定义、危险因素、诊断和管理干预进行综述，探讨早期COPD的疾病演进过程，帮助临床制定更加有效的预防及治疗策略，从而阻止或减缓疾病的自然进程，改善长期预后，减少疾病负担。

变应原特异性免疫治疗（AIT）是国际公认的唯一对因治疗变应性鼻炎的方法，可改变变应性疾病自然进程。AIT在临床实践中已有百余年的历史，近20余年国内学者在AIT临床应用和研究领域均取得创新性成果，制订了中文和英文指南。本文重点阐述了AIT的适应证和禁忌证，综述了变应原特异性皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的疗效和安全性，讨论了AIT中潜在的生物标志物，展望了替代途径、免疫佐剂和重组疫苗等AIT的未来方向。

特发性炎性肌病（IIM）是一组以进行性肌肉组织及其他组织器官受累的自身免疫病，以间质性肺病（ILD）为主要表现的呼吸系统受累是最常见的并发症，是导致患者预后不良甚至死亡的主要原因。目前发病机制并不清楚，巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等固有免疫细胞均参与IIM相关ILD（IIM-ILD）的发生发展，当固有免疫细胞介导的组织损伤修复过程出现减弱、过度活跃或失调时，将促进IIM-ILD的发展进程。

过敏原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy，AIT）是变应性鼻炎（AR）的一线治疗手段，也是目前唯一一种通过恢复机体对过敏原的免疫耐受来改变疾病自然进程的治疗方式。对AIT耐受机制的深入探究，将有助于理解靶向特定的免疫反应并构建新的免疫治疗策略。本文综述了皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在机体的固有免疫反应和适应性免疫反应中诱导免疫耐受的机制，以期为AR患者个体化的AIT精准治疗提供理论依据。

过敏相关性疾病是儿童常见病、多发病，其发展遵循由皮肤过敏向呼吸道过敏的敏化传递规律，称为过敏性疾病自然进程或特应性进程。肠道菌群与过敏性疾病之间的关系是近年来研究的热点。免疫调节与神经调节是肠道菌群参与过敏性疾病发生的两个重要方面。因此，本文基于多系统敏化进展的角度，系统综述菌群-免疫-神经网络在特应性进程中的交互作用，以期为敏化进展的机制研究及防治工作开辟新思路。

变应性鼻炎是全球范围内发病率较高的一种疾病，随着对其研究的不断深入，越来越多证据表明利用逐渐增加剂量的变应原提取物进行特异性免疫性治疗效果显著，同时还能改变疾病的自然进程，成为治疗变应性鼻炎的发展方向和未来趋势。然而，对于变应原特异性免疫治疗疗效的评估主要依据主观症状和药物评分，缺乏客观指标证据。本文就变应性鼻炎免疫治疗的主、客观疗效评估方法做一综述，以期为临床治疗疗效评估提供参考。

变应性鼻炎是由人体吸入变应原后出现与阻力血管收缩、容量血管扩张、毛细血管通透性增高等由多种效应细胞浸润引起的一系列有关症状的疾病。变应原特异性免疫治疗是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的对因治疗方式，通过调查研究变应性鼻炎患者经过特异性免疫治疗后生存质量的变化，对分析特异性免疫治疗的疗效及治疗方案的制定有着重要的意义。

代谢相关脂肪性肝病是全身性代谢紊乱的肝脏表现，其患病率高，除经常与多种病毒感染导致的肝损害共存并相互作用外，还与特定细菌或真菌感染性疾病存在关联，共同影响肝内和肝外临床结局。现对二者合并共存时的相互影响、肝病自然进程和疾病肝外表现等做一阐述。

对慢性乙型肝炎（CHB）患者及时有效的抗病毒治疗，可以阻止或延缓疾病进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，延长患者的生存期和提高患者的生活质量。本期执行主编窦晓光教授为本刊组织了CHB抗病毒治疗从不断扩大治疗到全面治疗的重点号，提升大家对乙型肝炎扩大治疗适应证的必要性、可能面对的挑战等问题的认识。窦晓光教授等分析了从扩大治疗到全面治疗（只要病毒阳性就治疗）的必要性、可行性（盛秋菊等，第225~227页）。精准免疫学分期有助于对乙型肝炎病毒（HBV）感染者制定个体化的治疗与管理方案，符合抗病毒诊疗指征者尽早启动抗病毒治疗，以最大限度地实现病毒学和血清学应答，提高临床治愈率，改善长期预后。南月敏教授等结合国内外指南关于HBV感染的自然史分期、不符合自然史分期慢性HBV感染的研究进展，给出了精准免疫分期指导下特殊人群的抗病毒治疗及监测建议（赵素贤等，第228~232页）。随着肝病学家对"免疫耐受期"患者群体的关注以及循证医学证据的不断积累，HBeAg阳性且高病毒载量丙氨酸转氨酶（ALT）正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗。谢青教授等分析了该阶段患者接受抗HBV治疗的利弊，并推荐了这部分患者抗病毒治疗指征及管理流程（黄燕等，第233~237页）。HBeAg阳性和阴性CHB患者处于不同的免疫状态和疾病进程，既往推荐的抗病毒策略二者有所区别。近年来抗病毒治疗指征逐渐放宽，治疗目标开始追求临床治愈。尤红教授等分析了HBeAg阳性和阴性患者抗病毒治疗策略渐趋一致；HBeAg阴性患者可结合HBsAg定量等指标，进一步筛选临床治愈优势人群（张梦阳等，第238~241页）。在推广全面治疗策略的过程中，我们需要提前防范这可能带来的问题。侯金林教授等分析了患者依从性、可执行性、部分应答不佳或低病毒血症等问题及其应对方案（刘智泓等，第242~246页）。

OA是一种常见的骨关节退行性疾病，中老年人高发，可表现为软骨退化、骨改建、骨赘形成和滑膜炎，还可累及关节周围肌腱、肌肉、韧带，甚至脂肪垫，从而导致受累关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。近年来全球OA的患病率逐渐增加，可能与人口年龄的增加、肥胖、关节损伤等因素相关。尽管OA的患病率很高，但在药物治疗的选择上是有限的，骨关节炎临床治疗效果并不理想，目前尚没有一种药物能够终止或逆转骨关节炎的进程，同时个体性的差异也使得开发改变病情骨关节炎药物有较大的挑战性，如何防止长期关节功能残疾可能成为未来几十年重要的全球公共卫生问题。本文介绍了OA基本的治疗手段及近年来国内外正在研究中的有望治疗OA的药物，为未来OA的治疗策略提供一定指导。