目的:评估经皮植入国产自膨式瓣膜Venus-P在治疗法洛四联症(TOF)术后肺动脉瓣重度返流中的中期临床结果。方法:回顾性研究。2017年12月至2020年12月郑州大学人民医院儿童心脏中心应用Venus-P成功为13例患者实施经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)，瓣膜型号为(31.9±3.1) mm。13例均为TOF术后合并肺动脉瓣重度返流患者，先前均采用跨环补片重建右心室流出道，其中男7例，女6例，年龄为(17.8±4.7)岁，体质量为(50.2±12.3) kg。13例患者均完成术后12个月的随访，对术后随访信息，如并发症发生情况，瓣膜及心脏功能改善情况和瓣膜相关的再干预情况等进行总结分析。术前和术后右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)比较采用配对 t检验，纽约心脏病协会(NYHA)分级比较采用配对 Wilcoxon符号秩和检验。 结果:13例患者均成功实施PPVI，无死亡病例。术后6个月心脏磁共振检查示患者RVEDVi由术前(145.7±9.6) mL/m 2降至(100.2±12.2) mL/m 2，差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月NYHA心功能分级较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后12个月出现肺动脉瓣中度返流，超声心动图未见赘生物，血培养亦为阴性，6例患者术后肺动脉瓣无返流，其余6例肺动脉瓣均为轻度以下返流。1例患者术后第6天突发室性心动过速，给予同步电复律后转为窦性心律。除1例术后7个月因急性阑尾炎行阑尾切除术外，无瓣膜相关再干预病例。随访时间(22.8±8.0)个月，瓣膜支架结构完整，无移位、瓣周漏和支架断裂等，无血栓和冠脉受压等并发症。 结论:自膨式Venus-P PPVI对于TOF术后肺动脉瓣重度返流患者安全、有效，中期临床结果满意，但尚需更大样本量和更长时间的临床研究。

目的 评估经皮肺动脉瓣植入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)的长期疗效及国产自膨胀式瓣膜(Venus-P)的耐久性.方法 选取2013年5月至2015年11月于复旦大学附属中山医院接受PPVI并完成1年以上随访的14名患者,其中男3例,女11例,平均年龄(35.8±7.8)岁,均为法洛四联症外科根治术重度肺动脉瓣反流患者.对14名患者的生存率、术后围手术期及远期并发症发生率、PPVI的远期疗效及Venus-P的远期功能进行评估.结果 14名患者平均随访(2.3±0.8)年(1.0～3.5年),术后死亡患者1例(6.7％).无心衰恶化、感染性心内膜炎、恶性心律失常等并发症,无患者再次手术.所有瓣膜位置固定,无瓣膜脱落、移位、支架断裂,无轻度及以上瓣周漏和瓣膜反流.术后6个月心脏磁共振测得右心室舒张末容积相比术前明显下降[(40.711±19.58)mL/m2 vs.(83.03±20.0)mL/m2,P＜0.05];术后1年随访超声心动图测得跨瓣压差为(20.85±4.45) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);术后1年时NYHA心功能较术前提升1～2个等级(Ⅰ～Ⅲ级4人,Ⅰ～Ⅱ级10人),6分钟步行实验距离显著提高[(475.00±55.06) mvs.(594.23±194.51)m,P＜0.05];术后QRS波宽度有缩短趋势,术后1个月及3个月有显著差异[(169.93±21.34) ms vs.(159.87±24.4) ms及(160.00±27.07) ms,P均＜0.05].结论 使用国产自膨胀式瓣膜(Venus-P)介入治疗慢性肺动脉瓣反流具有较好的长期疗效和较低的并发症发生率,该瓣膜耐久性良好.

患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院. 患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1h左右可自行缓解. 3d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊. 患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史.心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律. 体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流( +). 双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界扩大,心率180次 /min 、律齐, 三尖瓣听诊区可闻及SM 3/6级吹风样杂音, 双下肢无水肿. 实验室检查: ALT 2851 U/L,AST 3479 U/L;肝炎全套、自身免疫性肝病抗体、心肌酶谱、血常规等均未见明显异常. 心脏超声:右房内径增大(四腔观 50 mm × 55 mm ) ,右室内径增大(四腔观62 mm × 99 mm) ,肺动脉无增宽,肺动脉压42 mmHg. 心脏MR (图1):右心增大,右心室心肌信号欠均匀,局部变薄膨出,延迟增强可见部分心肌心内膜下线样强化及透壁强化. 右心室前壁、上壁、侧壁及下壁心肌见片状延迟强化,左心未见异常. 诊断:致心律失常性右心室心肌病. 完善相关检查后,行埋藏式心脏转复除颤器( ICD )植入术,术后恢复良好,后复查 ALT 1475 U/L,AST 623 U/L. 患者一般情况良好后出院,后门诊随访肝酶指标正常.