本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

目的:探讨肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者上气道形态学及咽喉反流特征。方法:回顾性分析2020年4月至2021年4月于武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科行多导睡眠监测（PSG）的284例成人患者的临床资料，其中男83例，女201例，年龄18~60（32.70±7.74）岁。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（234例）和非肥胖组（50例）。根据PSG结果将患者分为轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组、极重度OSA组。分别对比各组患者嗜睡和咽喉反流问卷调查、电子鼻咽喉镜、PSG的结果，采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果:与非肥胖OSA组对比，肥胖OSA组舌根淋巴组织增生情况较严重，Muller试验显示腭咽平面左右向心性塌陷更严重（χ 2=16.13， P<0.001），肥胖OSA组反流症状指数（RSI）量表及反流体征评分（RFS）量表的评分分值更高（ U=3 575.50， P<0.01； U=3 126.50， P<0.05）。随着OSA严重程度的增加，RSI及RFS分值增加。肥胖OSA患者以阻塞性低通气为主，快动眼睡眠的呼吸暂停低通气指数（AHI）明显高于非快动眼睡眠的AHI，平均血氧饱和度较非肥胖OSA低，最低血氧饱和度两组无明显差异。 结论:肥胖OSA患者腭咽平面阻塞主要表现为咽侧壁狭窄，舌咽平面主要表现为舌根淋巴组织增生，肥胖患者的咽喉反流明显增加，OSA会增加肥胖患者的咽喉反流。

近年来国内咽喉反流研究硕果累累，建立了新西兰兔咽喉反流动物模型用于咽喉反流发病机制的研究，流行病学调查发现耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病的构成比为10.15%，咽喉反流与舌根淋巴组织增生、声带息肉、任克间隙水肿、喉癌等咽喉疾病的关系密切，胃蛋白酶及胃酸可通过不同的信号通路引起上气道黏膜炎性反应或上皮细胞向恶性方向转化。各种筛查量表的信度及效度验证、24小时腔内多通道阻抗联合pH监测的应用为咽喉反流的诊断提供了依据，特别是自主研发的胃蛋白酶试纸条的应用，发现多时点唾液胃蛋白酶检测可提高咽喉反流性疾病的诊断率，并提出了检测的最佳时间点，人工智能诊断咽喉反流的研究也取得了初步进展。各种治疗方法为医生提供了多种选择。特别是《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识》的制订使得咽喉反流的诊治更加规范。

目的 分析等离子消融术治疗舌根淋巴组织增生所致咽异感症的疗效.方法 以我院收治的96例舌根淋巴组织增生患者为研究对象,对其行等离子消融术治疗,观察其疗效.结果 96例患者均取得良好的效果,术后1月有效率95％,1年后有效率仍达89％.结论 等离子消融术治疗舌根淋巴组织增生所致咽异感症的疗效确切.

目的 总结甲状舌管囊肿(TDC)的声像图特征,探讨超声对TDC及甲状舌管癌(TDCa)的诊断价值.方法 回顾性总结经病理证实的199例甲状舌管病变患者的超声资料,分析甲状舌管良恶性病变的声像图特征并进行分型.结果 甲状舌管病变超声均表现为舌根与胸骨上窝之间的囊性包块,可分为四型:典型囊肿型175例,部分内可见带状分隔,后方回声增强,CDFI示囊内未见血流信号;混合回声型21例,壁厚毛糙,周围软组织回声增强,CDFI示壁上及周边血流信号增多;瘘管型2例,于囊肿深面走行一条细长迂曲的无回声窦道延伸至舌骨后方;囊肿恶变型1例,囊壁上见高回声结节并内簇状分布的点状钙化,伴颈部淋巴结转移并向周边组织侵犯,CDFI示结节内可见血流信号.结论 超声可以清晰显示TDC及瘘管形成等特殊表现,是诊断TDC的首选方法,认识不同的声像图表现有助于鉴别TDC和TDCa.

[目的]探讨应用残喉-气管瓣修补环后癌切除后下咽及食管上段缺损的效果.[方法]应用残喉-气管瓣修补环后癌喉下咽切除术后下咽及食管上段缺损8例.术中切除环后病变组织、后半喉及气管,保留前半喉及气管,剔除甲状软骨、环状软骨,将软骨内膜保留于喉瓣上,形成一个与舌根有宽广基蒂的大小约3.0cm×6.0cm～3.0cm×8.0cm的喉-气管瓣,术中保留双侧舌骨下肌群,勿损伤喉上动脉.喉-气管瓣切缘与下咽后壁及食管上段切缘缝合.术后4～6周行放疗,剂量为原发灶65Gy,颈部阳性淋巴结者给予50Gy.[结果]术后7例患者一期愈合;1例患者出现局部感染和咽瘘,经局部换药3周内愈合.全部患者吞咽功能良好.8例术后随访3～5年,3年内死亡3例;3～5年死亡1例;1例局部复发正在接受放射治疗;3例至今未见明显复发和转移.[结论]对于适合的环后癌患者,应用残喉-气管黏膜瓣修补下咽缺损具有操作简单、安全可靠、损伤小、并发症少的优点.

韦氏环是一个环形淋巴组织区域,主要包括鼻咽、口咽、扁桃体、舌根、下咽,是头颈部非霍奇金淋巴瘤最常累及的部位,其中最常见的组织学亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL).原发性韦氏环非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)由于解剖部位的缘故具有独特的临床特点,其诊治可部分参照其他结内NHL.根据历年文献报道,国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)及行为状态(performance status,PS)、年龄、分期、病理类型、治疗方案等均可能影响患者预后.局限期患者可联合局部放疗,广泛期患者以全身化疗为主.目前局限期韦氏环DLBCL患者的标准化疗方案是R-CHOP,但后续是否需要联合放疗尚无统一标准.由于系统治疗的发展,对于局限期患者特别是治疗后达到完全缓解(complete response,CR)的患者,是否可以省略后续的放疗将成为一个重要的研究课题.

目的:观察多模式镇痛在行同期多平面手术的OSAHS患者中的应用价值.方法:收集90例伴有舌体肥厚或者伴舌根淋巴组织增生的OSAHS患者,均同期行改良悬雍垂腭咽成形术及舌根部分切除术,或同时联合舌体消融术,随机分为2组,每组45例.多模式镇痛组于手术前0.5h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后给予布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗,术后24、48、72 h给予七叶皂苷钠10 mg入液静脉滴注;对照组不做上述处理.2组术后均予以40 mg帕瑞昔布钠静脉滴注,每日2次,疗程为4d.对2组患者术后疼痛进行VAS评分,记录咽部黏膜消肿的时间及首次进食流食时间、并观察其术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果:2组患者年龄、性别、BMI、术中出血量、手术时间等比较均无统计学意义(P＞0.05);多模式镇痛组术后24、48、72、96 h VAS评分较对照组均下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);多模式镇痛组悬雍垂消肿时间及首次进食时间较对照组缩短明显,分别为(5.44±0.88)d和(7.68±0.89)d(t=12.01,P＜0.01);(30.1±7.3)h和(36.5±7.0)h(t=4.25,P＜0.01).结论:多模式镇痛应用于OSAHS患者同期多平面手术后镇痛效果肯定,有效降低了术后疼痛,缩短了术后消肿时间,提高了手术的依从性和安全性.

患儿女,9岁,因“触及颏下包块”就诊.查体:颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可.超声检查:甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28 mm×7 mm×6 mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号(图1A);舌根部见大小约11 mm×8 mm×6 mm等回声结节,形态规则,边界清,内部回声与甲状腺组织相似,舌根部结节内部血流信号较丰富(图1B);双侧颈部未见异常淋巴结.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一类以打鼾伴睡眠结构紊乱、呼吸暂停、通气不足、白天嗜睡疲倦为临床特征的常见睡眠呼吸障碍性疾病[1].美国有约15％的人患有OSAHS[2],而近年来中国各人群、地区的患病率也波动在5％～10％[3,4],随着社会的发展,OSAHS的患病率迅速增长,因其影响患者的生活质量,增加心脑血管疾病、糖尿病等发病风险,已经引起了人们的重视.大多数OSAHS患者存在上呼吸道解剖结构异常(如软腭松弛肥厚、咽壁增厚、扁桃体肥大、舌根淋巴组织增生等),而这种解剖学异常可以通过影响声道结构而导致患者嗓音的改变[5],且长期张口呼吸失去鼻腔加湿加温的作用也易导致患者声带干燥而发生声音嘶哑[6,7],故OSAHS患者的嗓音改变也日益受到关注.