总结陈明达辨治咽异感症的临床经验.陈明达认为,咽异感症发病原因诸多,甚者多种病因共存,其发病特点是:大多与情志疾病相关;自觉症状多且严重;发病机制复杂;治疗难度大,且易复发.临证之时,必须排除器质性原因.中医辨证分型为外感、内伤,外感者又分风袭饮留型和湿热郁肺型,内伤者分痰气互结型、气滞血凝型和阴虚内热型.在辨证论治时,应同时辅以心理疏导和精神安慰.

咽异感症是胃食管反流病常见的食管外表现之一,主要表现为咽部黏着感、灼热感、紧迫感、瘙痒感、异物感等,症状反复,迁延难愈.胃食管反流病相关性咽异感症病位在食管、咽喉,主要与肺胃阴虚气机难降、痰气交阻上冲咽喉有关,属虚实夹杂之证,故治疗应标本同治、虚实兼顾.临证可从滋阴益胃扶正、理气化痰祛邪的角度入手,调节气机升降,恢复水液代谢秩序.附验案1则以佐证.

喉源性咳嗽的特征性表现为咳嗽伴咽异感症;其病机关键是痰凝气滞.半夏厚朴汤齐备化痰解凝、散寒解表、调畅气机之功用,可用于喉源性咳嗽的治疗,临证时可加射干、桔梗、生甘草、木蝴蝶、百部等药,并需注意辨识兼夹症,灵活进行加减:合并少阳证者,可加小柴胡汤;咽喉部郁热甚者,可加银翘马勃散;瘀血征象明显者,可加桂枝茯苓丸;咽痒甚,病久者,可加蝉蜕、僵蚕、全蝎.

梅核气相当于西医的咽异感症、咽部神经官能症或癔球症,属精神情志疾病.笔者对张仲景《伤寒论》《金匮要略》中从风论治梅核气的方法作了总结,分述如下. 1 祛风散寒平冲法本法主治风挟肾寒上冲型梅核气.

胃食管反流病相关性咽异感症的病位在咽,与肺、脾胃、肝密切相关;多由精神心理因素引发,病机责之胃气上逆、肝气郁结.治疗着重辨别不同的病机采用相应的治法,咽部黏着感从痰气论治,方用半夏厚朴汤;灼热感从肝热论治,方用化肝煎;干燥感、痉挛感从阴虚论治,方用养阴清肺汤;虫爬感、瘙痒感从虚风论治,方用四物汤;无吞咽困难的吞咽梗阻感从瘀血论治等,方用启膈散.各证型皆兼顾疏肝理气,并在辨证用药的基础上辅以经验用药.

目的:探讨咽异感症患者给予心理干预结合中医治疗的临床疗效.方法:运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对100例咽异感症患者进行抑郁、焦虑评价后,按照随机数字表法分为2组.中医治疗组应用中药汤剂半夏厚朴汤口服+耳穴贴压,综合治疗组应用心理干预疗法结合中药汤剂半夏厚朴汤口服及耳穴贴压.4周为1个疗程,治疗3个疗程再次以HAMD及HAMA量表评分,评估疗效.结果:综合治疗组咽异感症疗效优于中医治疗组,且治疗前后患者HAMD及HAMA量表评分有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用心理干预疗法结合中药汤剂及耳穴贴压治疗咽异感症疗效较好,值得临床推广应用.

目的 观察半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)临床疗效及对血液流变学影响.方法 将56例咽部异感症(脾虚肝郁证)患者随机分为观察组和对照组.对照组予奥美拉唑镁肠溶片口服治疗,观察组在此基础上加服半夏厚朴汤合黄芪建中汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后,分析比较2组患者咽部异物感积分、中医证候积分、焦虑抑郁状态及血液流变学的改善状况,并评估临床疗效.结果 治疗后,2组咽部异物感积分、中医证候积分、HADd评分及HADa评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血液流变学指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效确切,能够有效促进局部微循环,改善局部病理生理状态,缓解患者临床症状,值得临床推广.

目的 分析等离子消融术治疗舌根淋巴组织增生所致咽异感症的疗效.方法 以我院收治的96例舌根淋巴组织增生患者为研究对象,对其行等离子消融术治疗,观察其疗效.结果 96例患者均取得良好的效果,术后1月有效率95％,1年后有效率仍达89％.结论 等离子消融术治疗舌根淋巴组织增生所致咽异感症的疗效确切.

探讨胃与咽的关系进而说明临床难治性咽异感症与胃癌前状态的关系,对此王彦刚教授以浊毒理论为指导,认为本病病因为湿热浊毒,病机为浊毒困阻中焦胃脘,日久循经犯咽,病位在胃,与脾、肝等脏相关.治疗以化浊解毒为大法,以胃为本,根据邪气的偏盛对不同证型的咽异感症辨证论治,分别予以降胃气、祛胃湿、清胃火、通胃络、排胃痈、养胃阴6种治法,临床擅用对药与角药,注重药性与功效的结合每收良效,可化解胃中浊毒,缓解咽异感症,阻断胃癌前病变.

目的:探讨乌灵联合清咽理气散加减治疗咽异感的临床效果;方法:选取2016年3月至2017年5月南京中医药大学附属昆山医院收治的咽异感患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用清咽理气散进行治疗,观察组采用乌灵胶囊联合清咽理气散进行治疗,比较分析2组的临床治疗效果.结果:观察组的临床治疗总有效率为96％,对照组的临床治疗总有效率为84％,观察组的临床治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为4％,复发率为10％,对照组患者不良反应发生率为20％,复发率为26％,观察组患者在治疗期间的不良反应和治疗后复发情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在SCL-90量表得分对比中,观察组数据优于对照组数据,2组数据差异性较大,差异有统计学意义(P<0.05);结论:乌灵胶囊联合清咽理气散治疗咽异感症,应用清咽理气散消除患者咽部不适、咽部异物感等,再配以乌灵胶囊治疗患者的神经衰弱、精神焦虑等精神障碍,故疗效显著.