护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分，是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒适度的重要举措。将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上，总结失效模式与效应分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

随着舒适化医疗快速发展，诊疗性操作的镇静与麻醉在我国各级医院亦迅速的实施和普及。鉴于妇科诊疗的病种、手术方式、体位、并发症等方面都具有特殊性，制订本方案规范妇科诊疗性操作的镇静与麻醉，以利于镇静与麻醉下妇科诊疗工作的安全舒适和普及推广。

目的:探讨童趣化陪伴和药物镇静两种方式对缓解学龄前患儿术前焦虑的有效性。方法:回顾性分析上海儿童医学中心2021年4月至2022年3月择期手术学龄前（3~6岁）患儿3 825例，根据术前抗焦虑方案分为3组：童趣化陪伴组（ n=2 198）、镇静药物组（ n=1 281）和未干预组（ n=346）。镇静药物组给予右美托咪啶2 μg/kg滴鼻，或咪达唑仑糖浆0.5 mg/kg口服。童趣化陪伴组由获得认证的专职术前镇静护士提供童趣化护理模式。未干预组为由于各种主观及客观原因，未实施任何抗焦虑方案。记录所有患儿的术前分离焦虑评分（PSAS）、镇静用药情况和Ramsay镇静深度评分。主要观察指标为基于PSAS评分评估的不同抗焦虑方案组的分离成功率，次要观察指标为Ramsay镇静深度评分。 结果:童趣化陪伴组男1 462例，女736例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为59（49，69）个月；镇静药物组男824例，女457例，年龄为52（42，61）个月；未干预组男212例，女134例，年龄为57（48，69）个月。童趣化陪伴组分离成功率为95.6%（2 102/2 198），镇静药物组分离成功率为93.8%（1 202/1 281），均高于未干预组的43.6%（151/346）（均 P<0.05）。使用镇静药物的1 281例患儿中，785例口服咪达唑仑，496例鼻内滴注右美托咪啶。与右美托咪啶滴鼻组比较，口服咪达唑仑组月龄较小、体重较轻、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级比例较高（均 P<0.05）。口服咪达唑仑组分离成功率为93.4%（733/785），右美托咪啶滴鼻组为94.6%（469/496），差异无统计学意义（ P=0.392）。右美托咪啶滴鼻组Ramsay镇静深度评分为2（2，2）分，优于口服咪达唑仑组的2（2，2）分（ P=0.024）。 结论:童趣化陪伴和药物镇静均可有效缓解学龄前患儿术前焦虑。

目的:探究一体化舒适护理在老年慢性支气管炎(CB)合并肺气肿患者中的应用分析。方法:选取2020年3月至2022年5月在鄂东医疗集团黄石市中心医院接受治疗的92例老年CB合并肺气肿患者作为研究对象，按照护理干预模式的不同将患者分为49例观察组(一体化舒适护理)和43例对照组(常规护理)。对两组进行心理状况、生活质量、症状消退时间和并发症发生率的数据统计和分析，其中心理状况使用SAS和SDS量表评估，生活质量使用GQOLI-74量表进行评估。结果:两组护理后SAS、SDS评分均下降，且观察组SAS(35.59±3.55)分、SDS(41.63±2.36)分评分均低于对照组(41.63±2.36)分、(47.57±2.17)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组护理后4个维度的评估结果均上升，且观察组躯体(92.36±5.35)分、生理(94.39±5.68)分、社会(95.25±5.47)分与物质生活(94.75±3.24)分评分均高于对照组(85.69±5.32)分、(90.56±5.54)分、(91.56±5.32)分与(88.34±365)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组咳嗽(1.36±1.47)d、咳痰(1.21±1.87)d、喘息(1.75±2.25)d、肺啰音(1.83±1.32)d消退时间均较对照组(4.69±2.54)d、咳痰(3.17±1.59)d、喘息(4.22±2.41)d、肺啰音(3.96±1.37)d短，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组并发症发生率(8.16% )较对照组(25.58% )低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:一体化舒适护理在临床中能够改善老年CB合并肺气肿患者的心理状态与生活质量，对预后和康复都有着良好的影响。

麻醉护理即麻醉诊疗相关护理服务，是临床护理的重要组成部分 [ 1] 。1989年原国家卫生部12号文件明确了麻醉科的一级临床科室地位 [ 2] ，但麻醉医师依然承担着"亦医亦护亦技亦工"的角色 [ 1] ，麻醉科无护理单元。20世纪以来，随着人民生活水平不断提高，人们对舒适化医疗服务的需求也不断增长 [ 3] ，舒适化医疗服务主体的麻醉科发展迅猛，就加强麻醉科医疗服务能力建设国家层面颁布了系列文件，而颇受争议的麻醉科护士岗位设置与管理问题也逐步被厘清认可 [ 4] 。尤其是近5年来，我国的麻醉护理专业人员队伍不断壮大，专科特色日趋显现，专业发展成绩斐然。

近年来，随着医疗服务水平的提高，舒适化医疗得到了快速发展，诊疗性操作的镇静与麻醉在各级医院广泛开展。本工作组根据泌尿外科诊疗性操作的病种、术式、体位、并发症管理等方面的特殊性，从术前评估、适应证、禁忌证、镇静与麻醉方案、术中监测及相关并发症防治等方面进行梳理，进一步规范泌尿外科诊疗性操作的镇静与麻醉方案，以利于其规范化开展，进一步普及推广。

目的:探讨疑似新型冠状病毒感染儿童CT检查的镇静流程及应急方案。方法:根据国家针对新型冠状病毒肺炎的各种规范和指南，制定疑似新型冠状病毒肺炎儿童CT检查的镇静流程、镇静用药方案、镇静相关物品的准备，核查方案和制定应急方案，并且对相关人员进行培训。结果:昆明市儿童医院镇静镇痛中心从2020年2月3日至2020年3月10日共完成疑似新型冠状病毒肺炎CT检查镇静76例，患儿年龄（17±5）个月，体重（11.4±1.7）kg，其中74例使用丙泊酚静脉注射镇静，诱导时间（2.8±1.2）min，检查时间（5.6±1.6）min，复苏时间（16.2±2.2）min。2例使用右美托咪定滴鼻镇静。所有患儿均完成CT检查。不良事件中2例（2.63%）记录为低氧血症、3例（3.95%）在回到病房2 h内发生呕吐，无喉痉挛、心搏骤停和死亡病例。结论:在感染相关风险的特殊场地为儿童提供镇静，应该根据国家相关规定和指南，制定合理的流程，划定功能区域，对所需物品进行合理分类，对相关医务人员进行特殊环境下的应急方案的培训，才能为疑似新型冠状病毒肺炎CT检查的镇静患儿提供安全的舒适化医疗。

目的:了解患者对护理人文关怀的满意度现状及影响因素，为提升医院护理人文关怀服务质量提供参考。方法:2022年7—8月，采用多阶段分层抽样法抽取全国30个省份的门诊和住院患者为调查对象，采用一般资料调查问卷和经课题组本土化修订后的护理人文关怀满意度问卷，通过问卷星平台进行横断面调查，护理人文关怀满意度问卷分为护理协调、能力、教学/学习、情感支持、尊重个性、身体舒适、可用性、帮助/信任关系、患者/家庭参与、物理环境、精神环境和结果12个维度。对问卷数据进行描述性分析，采用独立样本 t检验和单因素方差分析对患者满意度影响因素进行分析。 结果:共抽取107家医院的患者进行问卷调查，其中三级医院86家，二级医院21家，回收有效问卷29 108份。患者对护理人文关怀的满意度得分为(5.40±0.86)分，其中得分最高的3个维度为能力(5.50±0.89)、情感支持(5.47±0.88)和帮助/信任关系(5.46±0.86)，得分最低的3个维度为教学/学习(5.38±1.01)、精神环境(5.36±1.04)和患者/家庭参与(5.11±1.28)。不同性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业、居住地、经济区域、家庭人均月收入、医疗保险类型、就诊科室以及是否手术的患者人文关怀满意度得分差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:我国医院患者对护理人文关怀的满意度处于中上水平，今后应强化对患者的健康教育，构建符合我国文化背景的、家庭参与式护理人文关怀模式，在护理服务过程中要考虑患者的人群特殊性，以更好地满足其需求。

新型冠状病毒肺炎传染性强，人群普遍易感。儿童作为一个特殊群体，是各种呼吸道感染性疾病的易感人群，由于需要更多的人员照顾和护理，交叉感染风险明显增加。在新型冠状病毒肺炎流行期间如何保障患儿和医护人员自身安全，避免交叉感染，减少麻醉相关并发症，加速患儿康复，是目前亟待解决的问题。基于以上问题，本文将从以下几方面进行逐一介绍：(1)围术期处理：涉及到术前会诊评估、手术的必要性、手术室内安排、手术过程中的注意事项、患儿及医护人员的防护以及运输路线规划；(2)麻醉流程：患儿转运、术前镇静、麻醉方式选择、麻醉诱导、困难气道的鉴别和处理、术中管理以及气管拔管相关问题；(3)术后地表、物表、空气、医疗器械的消毒问题，术后患儿登记和随访；(4)手术室外气管插管术的防护和准备、气管插管操作和注意事项以及气管插管后的判断；(5)中心静脉穿刺置管术的防护和准备、置管选择、麻醉管理以及置管的相关注意事项；(6)门诊镇静中心舒适化诊疗过程中医护人员的防护、镇静方案以及镇静流程；(7)特殊疫情时期患儿院内诊疗操作时的家属签字问题。

诊疗性操作的镇静与麻醉作为舒适化医疗的主要内容，是麻醉医务工作者践行"不断满足人民群众对美好生活的需要"这一国家战略的重要抓手，对推动麻醉学科建设具有重要的战略意义！