目的 基于网络药理学结合实验验证探索芎归汤对心梗后心衰小鼠心脏功能、心脏病理的改善及作用机制.方法 通过TCMSP、GeneCards、CTD等数据库搜索药物活性成分作用靶点与疾病相关靶点,并将二者取交集.采用DAVID数据库对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析.体内实验采用冠脉结扎构建心梗后心衰小鼠模型,分为假手术组(Sham,n=8)、模型组(Model,n=8)和芎归汤治疗组(XGT,3 g/kg,n=8).体外实验采用叔丁基过氧化氢诱导H9C2细胞凋亡,分为常规培养的对照组(Control)、叔丁基过氧化氢组(TBHP)、芎归汤低剂量组(XGT,50 μg/mL)和芎归汤高剂量组(XGT,100 μg/mL).通过HE、Masson、qPCR、免疫组化、CCK8、ROS、MDA、SOD、Hoechst 33342/PI和JC-1检测,探索芎归汤抗心衰的作用机制.结果 网络药理学分析结果显示,芎归汤治疗心衰的潜在作用靶点共 62个,其核心靶点包括PTGS2、ESR1、Caspase3、PPARG、HSP90AA1、BCL2、JUN、GSK3B等,富集分析显示这些靶点可能涉及细胞凋亡、AGE-RAGE信号通路、P53信号通路、PI3K-Akt信号通路、VEGF信号通路等.体内结果显示,芎归汤能够减少心衰小鼠心肌细胞损伤、减轻心室重构,从而改善心衰小鼠心功能(P<0.05).芎归汤能够抑制心肌凋亡相关蛋白Caspase3和BAX的表达,促进BCL2的表达(P<0.05).体外实验表明,芎归汤通过抑制氧化应激,从而减轻叔丁基过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡(P<0.05).结论 芎归汤能减轻心梗后心衰引起的心肌损伤,改善心衰小鼠心功能,芎归汤可能通过抑制氧化应激诱导的心肌凋亡发挥抗心衰的作用.

清代官修教材《医宗金鉴》,自刊行后,通过各种渠道传入东北,促进了当地医学体系的发展与成熟,并促进了医学流派的形成.晚清至民国时期,《医宗金鉴》以其突出的教育职能,为东北地区中医教育事业做出了很大贡献,培养了众多名老中医.是书被当地医者奉为圭臬,影响深远,陈玉峰等名医吸取其中经验,以"芎归汤"治疗肝炎,疗效显著.书中所载琥珀散等方亦得到广泛应用,经临证化裁,多有奇效.

为了揭示芎归汤结合跑台运动对大鼠冠心病治疗作用.将30只SD大鼠随机分为对照组、冠心病组和芎归汤+跑台运动组(n=10).冠心病组和芎归汤+跑台运动组大鼠建立了冠心病模型.芎归汤+跑台运动组大鼠建模后进行芎归汤(1.5 g/kg)结合跑台运动(15 m/min,30 min/d)治疗,共治疗4周.考察各组大鼠的心功能和内皮功能指标.采用RT-PCR或Western blotting检测NLPR3、ET-1和vWF的表达.通过苏木素碱性品红苦味酸(HBFP)染色检测心肌微梗塞区域.使用TUNEL染色检测心肌细胞凋亡.研究显示,与冠心病组相比,芎归汤+跑台运动组大鼠的左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均降低,而左室射血分数(LVEF)升高(p＜0.05).与冠心病组相比,芎归汤+跑台运动组的心肌微梗塞区域和心肌细胞凋亡率均降低(p＜0.05).与冠心病组相比,芎归汤+跑台运动组大鼠的ET-1、vWF和NLRP3的mRNA和蛋白表达水平均降低(p＜0.05).芎归汤结合跑台运动通过抑制心肌细胞凋亡、ET-1、vWF、NLRP3炎性体通路显著提高了冠心病大鼠的心功能和内皮功能.

文章总结裘氏妇科从"气虚瘀热"论治剖宫产疤痕憩室致经期延长经验.裘氏妇科沿袭已故全国名老中医裘笑梅先生的经验,认为本病的病因病机为金刃损伤后的气血亏虚、瘀热互结,结合女性经前期、行经期、经后期及经间期四个时期的气血阴阳变化规律,根据益气养血、清热化瘀的治疗法则,灵活运用参芪芎归汤、活血祛瘀化癥汤、三黄忍冬藤汤等裘笑梅先生验方,临床取得满意疗效,并总结分享典型验案一则.