目的 基于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/肝X受体(LXR)α/三磷酸腺甘结合盒转运体(ABC)A1信号通路探讨芪黄疽愈方影响对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)形成及其作用机制.方法 选取25 只C57BL/6 小鼠作为空白组给予普通饲料喂饲配合生理盐水灌胃,68 只ApoE-/-小鼠随机分为模型组(24 只)、中药组(22 只)、对照组(22 只)给予高脂饲料喂饲配合对应药物灌胃,12 w后通过主动脉苏木素-伊红(HE)染色证实造模成功,通过小鼠状态了解小鼠一般状况;主动脉HE染色、油红O染色观察动脉硬化及脂质沉积情况;肝脏HE染色、油红O染色观察肝脏病理变化、红染脂滴情况,并通过Western印迹、聚合酶链反应(PCR)检测PPARγ、LXRα、ABCA1 蛋白表达情况.结果 空白组皮毛水润光泽,精神状态良好,活跃,饮食饮水正常;模型组精神萎靡,皮毛晦暗,倦怠懒动,饮食差,饮水正常;与模型组相比,中药组及对照组给药后各症状均有不同程度改善.各组主动脉HE、油红O染色显示,空白组主动脉切片未见AS斑块,主动脉大体标本未见明显红染脂质;与空白组相比,模型组主动脉切片可见斑块,大体标本可见明显红染脂质;与模型组相比,中药组及对照组动脉切片中AS斑块面积较小,大体标本中红染脂质面积较小.小鼠肝脏HE、油红O染色显示,空白组肝细胞结构正常,细胞核位于细胞中央,细胞沿中央静脉为中心向四周放射排列,未见脂肪变性;油红O未见红染脂质;与空白组比较,模型组肝细胞排列紊乱,胞内可见形态不同、大小不等、数量不一的脂滴空泡,油红O切片可见大量红染脂质.与模型组比较,对照组、中药组肝脏病变程度减轻,肝细胞结构大部分清晰可见,脂滴数量减少,油红O红染脂质明显减少.Western印迹检测肝脏PPARγ、LXRα、AB-CA1 蛋白的表达;与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1 蛋白表达均明显降低(P＜0.05);与模型组相比,中药组均显著升高(P＜0.05).PCR检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA的表达,与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA表达均明显降低(P＜0.05);与模型组相比,中药组显著升高(P＜0.05).结论 芪黄疽愈方能够影响小鼠动脉硬化,升高肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1 蛋白表达,调节肝脏脂质代谢,促进胆固醇逆转运,延缓AS进展.

目的 观察芪黄疽愈方联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将80例ASOLE患者按随机数字表分为试验组和对照组,每组各40例.两组均采用常规治疗和前列地尔注射液2周,试验组口服芪黄疽愈方(每日1剂,分早、晚2次服用),对照组口服西洛他唑片(100 mg/次,2次/日),两组均连续治疗3个月.分别于治疗前、治疗后、治疗结束后6个月观察患者皮肤温度、色泽、疼痛、踝肱指数(ABI)评价疗效.结果 治疗后,试验组与对照组愈显率分别为67.5％(27,40)、65.0％(28/40),两组差异无统计学意义(x 2=0.056,P=0.813);试验组与对照组有效率分别为95.0％(38/40)、92.5％(37/40),两组差异无统计学意义(Y 2=0.213,P=0.644).两组治疗后、治疗结束后6个月,疼痛评分、ABI均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗结束后6个月优于治疗后(P＜0.05).治疗后,对照组皮肤温度、疼痛评分优于试验组(P＜0.05);治疗结束后6个月,试验组皮肤温度、色泽、疼痛评分和ABI均优于对照组(P＜0.05).结论 芪黄疽愈方治疗ASOLE临床疗效确切,对于皮肤温度、疼痛、色泽、ABI的远期改善效果优于西洛他唑.

目的 观察芪黄疽愈方对大鼠肢体动脉硬化闭塞症(ASO)血清炎症因子内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-1β 及动脉内皮肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子(NF)-κB蛋白表达的影响.方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、疾病模型组、芪黄疽愈方高、中、低浓度组,共5组,每组10只,高脂饮食喂饲联合隐动脉内膜损伤的方法建立大鼠ASO模型,造模1 w后,予以芪黄疽愈方高、中、低剂量进行干预12 w,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中ET-1、NO、IL-1β 含量;Westen印迹法检测动脉内皮NF-κB、TNF-α 的蛋白表达水平变化.结果 与疾病模型组比较,芪黄疽愈方各剂量组血清中ET-1、IL-1含量显著降低,NO含量显著升高,动脉内皮NF-κB、TNF-α的蛋白表达水平显著下降(P<0.01,P<0.05).结论 芪黄疽愈方可通过抑制炎症反应,保护血管内皮,干预ASO发展的进程.

目的:探讨芪黄疽愈方对下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)大鼠血管内皮生长因子(VEGF)及相关信号通路的影响.方法:高脂饮食联合隐动脉内膜损伤法制作大鼠ASOLE模型.芪黄疽愈方处理12周.ELISA检测血清VEGF.Western Blot检测肌肉组织VEGF、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、p-ERK、p38、p-p38.结果:模型组、芪黄疽愈方处理组大鼠血清VEGF显著低于空白组(P＜0.01);与模型组比较,各剂量芪黄疽愈方处理显著增加了ASOLE大鼠血清VEGF蛋白水平(P＜0.01),其中芪黄疽愈方高、中浓度组显著高于低浓度组(P.＜0.01).模型组、芪黄疽愈方各剂量组大鼠肌肉组织VEGF、ERK、p-ERK、p38、p-p38蛋白水平显著低于空白组(P＜0.05);与模型组比较,芪黄疽愈方处理均有效升高了病变肌肉组织VEGF、ERK、p-ERK、p38、p-p38蛋白水平(P＜0.05),与药物浓度呈相关性.结论:芪黄疽愈方可促进VEGF分泌,激活ERK、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路,这可能参与了其治疗ASOLE的机制.

葛建立教授治疗下肢动脉硬化闭塞症有独到见解,根据"痰饮""瘀血"病因学说,结合"痰瘀互结"理论,提出"癥积阻络"的发病观,并以"消癥通络"为治疗大法遣方用药,自拟芪黄疽愈方应用于临床,取得满意疗效.

目的:观察芪黄疽愈方对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis occlusive disease of the lower extremities,ASOLE)大鼠肝脏脂质代谢相关因子B类Ⅰ型清道夫受体(scavenger receptor class B typeⅠ,SR-BⅠ)、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)-α及单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达的影响.方法:高脂饮食联合隐动脉内膜损伤法制作大鼠ASOLE模型,Western印迹检测肝脏SR-BⅠ,ELISA检测肝脏PPAR-α、MCP-1.结果:与空白组比较,模型组SR-BⅠ表达明显降低,芪黄疽愈方处理后表达明显升高;模型组PPAR-α较空白组显著性降低,芪黄疽愈方处理升高PPAR-α水平,其中高、中浓度组与模型组有显著性差异;与空白组比较,模型组MCP-1显著性升高,芪黄疽愈方处理降低MCP-1水平,其中高浓度组较模型组显著性下降.结论:芪黄疽愈方能够升高SR-BⅠ、PPAR-α,降低MCP-1水平,可能与其调节脂质代谢从而抑制炎症反应具有相关性.

目的 观察中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的临床疗效.方法 将87例重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症患者随机分为治疗组(44例)和对照组(43例).两组均给予常规治疗并配合糖尿病饮食,在此基础上,治疗组口服中医药膳黄芪猪蹄汤,对照组口服复方氨基酸胶囊,两组疗程均为8周.观察临床疗效及创面愈合情况,比较血清营养学指标、常量与微量元素水平、创周皮温、经皮氧分压,以及神经传导速度(CV)、振幅(Amp)的变化情况,并进行安全性评价.结果 ①试验过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终完成试验者84例,治疗组、对照组各42例.②治疗组、对照组总有效率分别为90.48％、71.43％;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组创面面积缩小(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组创面面积小于对照组(P＜0.05).④随着治疗时间的延长,两组血清营养学指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平)均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).⑤试验过程中,对照组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平无明显变化(P＞0.05).治疗4周时与治疗前组内比较,治疗组Mg、Fe元素水平升高(P＜0.05);治疗前后组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P＜0.01);治疗后与治疗4周时组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P＜0.01).治疗4周时组间比较,两组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平高于对照组(P＜0.01).⑥试验过程中,两组创周皮温、经皮氧分压均无明显变化(P＞0.05);各观察时点组间比较,创周皮温、经皮氧分压差异无统计学意义(P＞0.05).⑦试验过程中,对照组CV、Amp值无明显变化(P＞0.05);随着治疗时间的延长,治疗组CV、Amp值逐渐升高(P＜0.01,P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组CV、Amp值高于对照组(P＜0.01).⑧两组患者均未发生明显不良反应.结论 中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的疗效满意,可明显改善患者的营养状况及神经功能,提高常量、微量元素水平,促进创面愈合,且无明显不良反应.

黄芪为"疮家圣药",有"补气之长",从古至今在医学界占据重要作用.随着黄芪功用的不断演变,其补诸虚劳损治小儿百病之功日趋凸显,托毒排脓敛疮生肌主治痈疽久败疮之功效逐渐淡化.事实上,无论是古籍记载,还是现代医学药理作用研究,均表明黄芪在痈疽及难愈疮面诸疾方面疗效颇佳.

目的:观察芪黄疽愈汤对2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉硬化闭塞症(LASO)的改善效果.方法:选取100例T2DM并发LASO患者作为研究对象,采用系统随机化法均分为观察组与对照组各50例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用芪黄疽愈汤治疗.比较2组临床疗效,比较2组治疗前后股总动脉变化情况、踝肱指数(ABI)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)]及肢体循环评分.结果:治疗后,观察组总有效率92.00％,高于对照组78.00％(P＜0.05).治疗前,2组股总动脉分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组股总动脉分级均有改善(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).治疗前,2组ABI分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组ABI分级均有改善(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).治疗前,2组FBG、P2hBG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组FBG、P2hBG水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组皮肤温度、色泽、疼痛肢体循环评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组皮肤温度、色泽、疼痛肢体循环评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:芪黄疽愈汤治疗T2DM并发LASO患者具有良好疗效,能够改善患者股总动脉情况及下肢血液循环,有助于稳定血糖.