目的 研究苏合香在轻度认知功能障碍(MCI)合并急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果.方法 选取石家庄市人民医院住院的MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组和苏合香组,每组50例.对照组给予冠心病PCI临床常规治疗,苏合香组在对照组基础上加用苏合香1 g治疗,每天1次,疗程为1个月.对每例患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分.应用静息数字单光子发射计算机断层成像术(D-SPECT)+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术后7 d、3个月心肌17节段分布下的心肌缺血节段数、左心室射血分数、心肌灌注总积分.应用精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PCI术后7 d、3个月患者的认知障碍情况;记录PCI术后3个月发生的药物不良反应情况.结果 两组患者PCI术后7 d的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分情况比较差异无统计学意义(P>0.05).苏合香组PCI术后3个月的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 苏合香可明显改善MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的心肌灌注、心功能和认知功能情况,且不会增加不良反应.

我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》在中医治疗中推荐了6个品种的口服中成药，包括藿香正气方（胶囊、丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟方（胶囊、颗粒）、疏风解毒方（胶囊、颗粒）、苏合香丸和安宫牛黄丸。其中藿香正气方、金花清感颗粒、连花清瘟方和疏风解毒方仅推荐在医学观察期使用，但也有用于新型冠状病毒肺炎轻型和普通型患者的报道；而苏合香丸和安宫牛黄丸则仅用于新型冠状病毒肺炎危重症患者。这6种口服中成药的安全性较好，很少有不良反应发生，但临床应用时应注意中医辨证、禁忌证、配伍禁忌，避免主治证型相似的药物叠加使用，加强不良反应的监测。

出自宋代的苏合香丸，其方源历来均据《外台秘要方》而上溯至唐代开元年间《广济方》的“吃力迦丸”，并知“吃力迦”是“白术”的西域梵文名。而俄藏敦煌文书中有编号ДX.09178R的“鬼疰心痛方”，经专家考证其出土于吐鲁番交河故城，故当为吐鲁番文书，抄写于高昌国时期（460—640），再据敦煌吐鲁番文书的“疗鬼疰方”“治一切疰方”及《外台秘要》的“鬼疰心腹痛方”，恢复其组成，与“苏合香丸”组成、主治基本一致，当为其方源。

国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情先后组织专家制定了多版诊疗方案，其中推荐重型和危重型患者使用中药注射剂。本文基于中医药理论，从临床合理用药的角度分析了第六版方案推荐的中药注射剂的特点，认为COVID-19重型和危重型病机以血瘀为基础，疫毒炽盛进而导致闭证和脱证同时并现，提出：重型疫毒闭肺证可使用喜炎平注射液；重型气营两燔证可使用痰热清注射液和热毒宁注射液；危重型内闭外脱证使用参附注射液、生脉注射液或参麦注射液固脱，但必须与苏合香丸、安宫牛黄丸或醒脑静注射液开窍合用，且须辨明阴阳，阳脱者使用参附注射液，阴脱者使用生脉注射液，阳闭者使用醒脑静注射液；血瘀证是重型和危重型的共有病机，应选用血必净注射液等改善微循环，保证各组织器官充分灌流，为调动人体抗病潜能，截断扭转病势奠定基础。

重型颅脑损伤是重物撞击或严重的机械作用下导致的脑组织损伤，具有很高的致残率及病死率 [1,2]，是ICU常见病之一。重型颅脑损伤可使患者脑组织发生严重的病理改变，引起炎症反应，造成脑出血或脑水肿，甚至引起神经功能的缺失，严重影响患者的预后及生活质量。近年来，中药治疗在临床上广泛应用，并逐渐应用于颅脑损伤等脑血管疾病。在常规基础上联合安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者意识恢复，减少高热惊厥等发生率 [3]。叶恭杰等 [4]在颅脑损伤研究中发现安宫牛黄丸能改善患者的炎症指标，提高临床疗效。苏合香丸与安宫牛黄丸一样，同属芳香开窍类药物，其源于2000版《中国药典》收录的含有冰片的中成药之一，具有通关开窍，启闭醒神作用，用于各种急危重症及疑难杂症的治疗 [5]。本研究以重型颅脑损伤患者的炎症变化为切入点，通过苏合香丸、安宫牛黄丸之间的对比，旨在观察苏合香丸对重型颅脑损伤患者炎症控制的影响，为临床治疗提供新的思路。

目的:探讨苏合香丸调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路对急性期脑梗死大鼠神经炎症和神经元凋亡的影响.方法:将SD大鼠分为模型组、假手术组、苏合香丸低剂量组(2.5mL/kg)、苏合香丸中剂量组(5mL/kg)、苏合香丸高剂量组(10 mL/kg)、尼莫地平组(2 mg/kg)、SQ22536(cAMP 抑制剂)组(2.13 mg/kg)、苏合香丸高剂量+SQ22536 组(10 mL/kg+2.13 mg/kg),每组24只.除假手术组大鼠仅分离动脉,其它组大鼠均需构建急性期脑梗死模型.建模成功后,进行给药处理,给药一天一次,持续2周.Zea-Longa评分法检测神经功能;干湿重法检测大鼠脑组织含水量;2,3,5-三苯基四唑氯化物(TTC)染色测定脑梗死体积;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、cAMP水平;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠神经元病理变化;TUNEL染色检测神经元凋亡;蛋白质印迹(western blot)检测大鼠脑组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(CleavedCaspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p-PKA蛋白表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、脑梗死体积、Bax、CleavedCaspase-3蛋白表达、脑组织含水量升高,cAMP、p-PKA蛋白表达降低(P＜0.05),脑组织海马CA1区病理损伤严重.与模型组比较,苏合香丸低剂量组、苏合香丸中剂量组、苏合香丸高剂量组、尼莫地平组大鼠神经功能评分、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、脑组织含水量、神经元凋亡率、脑梗死体积、Bax、CleavedCaspase-3蛋白表达降低,cAMP、p-PKA蛋白表达升高(P＜0.05),脑组织海马CA1区病理损伤减轻,SQ22536组对应指标变化趋势与上述相反(P＜0.05);SQ22536减弱了高剂量苏合香丸对急性期脑梗死大鼠神经炎症及神经元凋亡的抑制作用.结论:苏合香丸可能通过激活cAMP/PKA通路抑制急性期脑梗死大鼠神经炎症及神经元凋亡.

目的 基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至 2023 年 8 月 25 日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0 进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2 加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA.结果 共纳入 28 项RCT,总样本量 2 530 例,涵盖 9 种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药.BNMA结果显示,AGNH+CWMT 组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;SHX+CWMT组在提高总有效率方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;TT+CWMT组在增加格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;YXQN+CWMT组在提高巴塞尔指数(Barthel index,BI)方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;NXS+CWMT组在促进脑血肿吸收量方面排第 1 位,与CWMT组比较P＞0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第 1 位,与CWMT组比较P＞0.05.结论 与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义.AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药.但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证.

目的 观察针刺配合芳香型穴位贴敷治疗失眠的临床疗效.方法 将90 例失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组 45例.治疗组采用针刺配合芳香型穴位贴敷(吴茱萸、肉桂、苏合香)治疗,对照组采用针刺配合常规穴位贴敷(吴茱萸、肉桂)治疗.观察两组治疗前及治疗 2、4 周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分)及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)各项指标[总睡眠时间及非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期、快速动眼(rapid eye movement,REM)期时间]的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组治疗2、4 周后除睡眠时间外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P＜0.05);对照组治疗2、4周后除睡眠效率外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组治疗2、4 周后睡眠质量评分、睡眠障碍评分及总分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗 2 周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,NREM-Ⅲ期时间显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期及REM期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗 2 周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期时间及治疗 4 周后总睡眠时间及NREM-Ⅲ期、REM期时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为 77.8%,明显高于对照组的 66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合芳香型穴位贴敷是一种治疗失眠的有效方法,其起效时间较针刺配合常规穴位贴敷更短.

目的 探讨苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响.方法 选取医院重症加强病房(Intensive care unit,ICU)2019年1月—2020年1月收治的重症脑卒中(Cerebralvascular accident,CVA)患者 120例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组.对照组给予注射用盐酸头孢吡肟和胃管给复方甘草口服溶液,观察组在对照组基础上加用苏合香丸,均持续治疗14 d.统计并比较两组疗效,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,包括CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD4+CD8+T淋巴细胞比值,经肺功能仪检测患者的肺功能指标[FEV1/FVC、FEV1％pred、最大自主通气量(MVV)、血肌酐],记录并比较两组不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为100.00％(60/60),显著高于对照组的83.33％(50/60)(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％(4/60),显著低于对照组的11.67％(7/60)(P＜0.05).治疗后,观察组CD4+和CD4+CD8+水平改善效果显著优于对照组(P＜0.05).疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1％pred和MVV高于对照组,血肌酐较低于对照组(P＜0.05).结论 苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染的疗效显著,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的免疫功能、肺功能.

苏合香为我国常用进口中药材,在汉代即传入我国,苏合香作为中药始载于《名医别录》.该文通过梳理古今中外本草、现代文献资料,并结合对苏合香产地的实地考察结果,对苏合香的名称、质量评价、基原、产地及采收加工进行了系统的品种变迁考证.结果表明,自古以来苏合香便存在基原不明、产地不清的情况.我国历代医药学家多从质地、黏稠度、气味浓度、颜色 4 个方面对苏合香进行质量评价.苏合香品种共发生过 2 次变迁,第一次变迁可能在隋唐时期,基原由南欧安息香Sty-rax officinalis变迁为苏合香树Liquidambar orientalis.第二次变迁在近现代,基原由苏合香树变迁为北美枫香树L.styraciflua.在基原第二次变迁的同时,产地发生了第一次变迁,由小亚细亚南部地区的土耳其、叙利亚等国变迁为中美洲地区及北美洲南部地区的洪都拉斯、危地马拉等国.该文对苏合香质量评价、基原、产地、性状与采收加工等多方面的历史沿革进行了考证,同时对苏合香在西方国家的应用进行了综述,可为苏合香的进一步开发利用提供历史依据.