为规范结余药品管理，提高医疗资源使用效率，促进医保基金合理使用，降低患者用药负担，自2023年5月起，某大型三级甲等医院开展了结余药品管理实践，从构建组织架构、明确职责、制定拆零计费和合理结余药品目录、建立规范管理流程和设置结余药品专项资金等多个方面推进和落实，初步实现了结余药品的有效管理。截至2023年11月，结余药品管理惠及患者136 908例，平均每位患者节约873.61元，累计节约医保资金约3 470万元，减少了医疗资源浪费，可为推动我国医疗机构结余药品规范化管理提供参考。未来，某医院应进一步扩大结余药品品种覆盖面，保障患者知情同意权益和建立完善的绩效奖励机制，促进结余药品管理的可持续发展。

介绍《湖北省医疗机构结余药品管理暂行办法》(简称《办法》)的制订背景、起草过程和主要内容.重点解释了结余药品的定义,对药品拆零、结余药品计费的要求、收回和使用流程、专项资金管理、管理部门的职责与分工进行了解析.引导读者学习《办法》、准确理解和执行《办法》,帮助提高医疗资源使用效率,保障用药安全,降低患者用药负担,促进医疗保险基金合理使用.

目的:规范口服药品拆零流程,保障临床用药安全.方法:对口服药品拆零模式进行优化,使用扫码拆零模式取代传统人工拆零中的核对、记录等环节.以分包差错率、工作效率、药师和临床科室满意度为指标,对扫码拆零模式进行评估.结果:使用扫码拆零模式后,口服药品分包差错率降低91.5％,工作效率提高33.3％,药师满意度达100％,临床科室满意度提升至91.8％.结论:扫码拆零模式可以显著降低口服药品分包差错率,提升药师工作效率和临床满意度,保障临床用药安全,为规范和推进口服药品智能化调剂提供参考.

目的:为规范我国拆零药品有效期管理提供参考和建议.方法:通过概述美国重新包装药品有效期执法政策的主要内容,分析我国拆零药品有效期管理的现状和问题,提出规范我国拆零药品有效期管理的建议.结果与结论:美国重新包装药品有效期执法政策包含了重新包装药品有效期的确定原则和重新包装容器标准等方面的内容.而目前我国对拆零药品有效期管理缺乏具体标准和要求,主要存在拆零药品有效期概念不明确和包装容器管理不规范等问题.笔者建议相关部门可借鉴美国重新包装药品有效期执法政策,明确拆零药品有效期的确定方法,规范拆零药品包装容器的标准和管理,以切实规范我国拆零药品有效期管理.

目的 对常用注射剂的储存和管理提出建议.方法 对常用注射剂储存条件进行分类整理,分析关键影响因素;结合日常工作总结管理要点.结果和结论 光线、温度是影响注射剂质量的关键因素,储存要注意避光和控制温度;管理要定期检查注射剂是否变质,说明书有无修订,规范高危药品存放标志及效期管理,冷库应用温控预警系统,注意拆零注射剂的存放.

目的 了解我国医疗机构药品拆零分装的文献研究现状,为决策部门进一步规范药品经营管理提供决策依据.方法 采用系统综述的方法,检索中国生物医学文献数据库2016年10月15日前发表的文献,通过两轮文献筛选,最终确定67篇文献进行分析.结果 我国开展药品拆零方面的研究始于1997年,纳入的67篇文献中,17.9％(12/67)的文献为原始研究,67.2％(45/67)的研究在三级医院开展,1 4项研究报告了门诊药房开展药品拆零分装的目的,部分研究报告了拆零方式、机构内拆零制度建设、拆零常见的问题以及质量改进措施等.结论 当前,我国有关拆零的原始研究文献较少,大部分研究在三级医院开展,研究主要聚焦于拆零产生的问题.医疗机构内实际的拆零规模(品种数、金额)尚不知晓,有必要开展大规模的现场调研.

医疗机构药房在调剂药品的实际工作中需要根据处方用量和医嘱要求对原包装药品进行拆零处理,这不仅符合药品使用的特点,也适应了患者病情的需要.但是,这同时也对医疗机构在拆零药品质量管理方面提出了更高的要求.本文深入分析了医疗机构在拆零药品质量管理方面存在的主要问题,并从改善设施设备、加强人员管理、完善拆零药品管理制度、控制拆零品种等几个方面提出了相应的改进建议.

回顾性分析2017年1～12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结,制订相关措施予以改进,评价成效.门诊患者药品拆零发放存在的问题可归纳为药品有效期管理困难、药品拆零过程中污染与损耗、药品正确识别困难及药品拆零后质量变化等.通过建立完善的药品管理工作制度和操作流程,对人员进行明确分工并定期培训,对拆零后药品环境进行严格的管控以及为患者提供更加人性化的用药交代等方法,保证了拆零药品在管理、发放和使用时的质量安全.

目的:提高医院住院药房全自动片剂摆药机的摆药准确率.方法:分析我院住院药房使用全自动片剂摆药机过程中存在的风险并总结对应的管控方法.结果与结论:我院住院药房从备药、剥药、补药、医嘱审核等全自动片剂摆药机使用过程中的各个环节进行了有效的风险管控,同时,还加强了拆零药品的规范管理,规范了药盒标注,定期对全自动片剂摆药机进行维护与保养,建立了相关制度及标准操作规程,规范了人员培训及考核体系,从而大大减少了差错的发生,确保了患者的用药安全.

原卫生部和国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条中明确指出:为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换.然而,在现实医疗机构中,为了保障患者经济利益不受损害,减少医患矛盾,退药现象时有发生. 麻醉及精神类药品、有特殊保管要求(如低温冷藏等)药品、生物制品、原包装已开启或拆零药品、易受污染药品以及超过规定时限的药品不办理退药.退回药品的二次使用具有不可预知的风险性,而且退药增加了药师的额外工作量.