目的:研究新医改形势下医院药品供应链的新模式,在儿童医院引进药品物流延伸服务并评价其效果.方法:梳理分析我国现有药品供应链的模式和经验;从我院老、新院区(分别采用原有常规管理模式与实施药品物流延伸服务的新模式)的药房库存管理、业务量、医院药学部门的运行成本及工作效率等方面比较采用新模式的实施效果.结果:我院新院区实施的药品物流延伸服务模式为将医院药品的采购、仓储、运输、供应直至各药房药品调配终端各环节交由药品配送企业承担,医院药学部负责药事管理、药品质量监控、合理用药监测、药物咨询及临床药学服务;且在实施中对医院药学部门工作从医院的药品供应链、自动化药房建设和劳务派遣人员配备管理三方面进行了改进.比较结果显示,老、新院区的儿童专用药品采购完成比率分别为87.86％、95.43％,医院药学人员数分别为80、13人,劳务派遣药师人数分别为0、43人,单张处方平均调剂时间分别为25、10 s.结论:药品物流延伸服务能够优化儿童医院药品供应保障流程,提高工作效率,节约医院运行成本和医疗资源,并提高医院药学服务能力.

目的 实现药品闭环管理,降低药品和耗材的管理成本.方法 对医院药品供应现状、药品供应流程以及所涉及的医院信息系统进行充分调研,在此基础上设计院内药品物流延伸服务方案.通过线上引入SPD平台,并改造HIS药品入库、出库功能,线下药房合并,药品配送模式改变,实现了药品采购流程改造及院内药品物流延伸.结果 实现了药房合并、采购计划的自动生成与上传、SPD供采平台与医院信息系统的无缝对接,打通了医院与企业的信息通路.结论 通过院内药品物流延伸服务和药品闭环管理,实现了二级库直配和最大程度药库零库存管理目标.

目的:了解上海市崇明区执行延伸处方政策的现状与存在的问题,为推进崇明区延伸处方的进一步开展提供参考意见.方法:在质性访谈基础上设计延伸处方服务主体以及服务对象的调查问卷,采用抽样调查的方式分别对家庭医生、药师、签约患者进行问卷调查,将调查结果进行归纳、总结.结果:共收集到237位家庭医生、96位药师、302位签约患者的有效问卷.调查结果显示,崇明区延伸处方政策的执行患者总体满意度高,但在执行过程中,仍存在需要改进的方面:社区卫生服务中心团队的专业能力有待提高;药师应真正融入到家庭医生的治疗团队中,为患者的安全用药保驾护航;应增设延伸处方的前置审方软件接入,通过信息化支撑助力合理用药;社区卫生服务中心应做实处方点评工作,持续提高医疗质量.结论:通过调查结果呈现的问题提出相关建议:提高医务人员的专业能力;增加对医务人员的激励机制;做实处方点评工作,提高医疗质量;扩大宣传,提高家庭医生服务签约率;简化药品相关代码信息,扩大延伸处方药品目录,稳定物流保障供货,多措并举推进崇明区延伸处方政策的执行,并以此推动上海市分级医疗服务体系的构建.

目的:通过对上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心的"1+1+1"医疗机构组合签约居民的家庭医生服务利用情况、首诊医疗机构选择及相关因素进行调查分析,为改进家庭医生签约服务工作提供依据.方法:于2020年5月采取简单随机抽样方法抽取450名在瑞金二路街道社区卫生服务中心及其社区卫生服务站点门诊就诊的签约居民作为调查对象.调查发放问卷450份,回收有效问卷448份,问卷有效回收率99.6％.结果:63.2％的签约居民选择在社区卫生服务中心首诊,在社区首诊的主要原因依次为医生服务态度好(69.9％)、离家近(66.1％)和医疗费用自付比例低(65.2％),不愿意选择在社区卫生服务中心首诊的主要原因依次为设备和检查项目少(83.5％)、药品种类少(57.8％)和排队等候时间长(21.7％).年龄、文化程度、罹患慢性病种类、服务项目知晓情况、接受服务频次、社区首诊接受度、家庭医生信任度和服务满意度对就诊首选医疗机构的影响有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心应通过优化延伸处方目录、完善药品物流配送环节等措施改善药品配备不齐的问题,通过设立全科门诊一站式服务加强预约、双向转诊、会诊等业务对接,借助信息化建设完善检验、检查项目共享和结果互认互通功能,通过培养全科规范化培训医生逐步提升社区卫生综合服务能力,引导签约居民在社区首诊,促进分级诊疗制度建设.