目的 建立一种同时测定患者血浆中雌二醇(E2)及雌酮(E1)浓度的超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)法.方法 用液液萃取法对样品进行前处理,内标为17β-雌二醇-D3.色谱柱:ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm × 100.0 mm,1.7 μm),流动相:100％水含 0.2 mmol 氟化铵(NH4F)-100％甲醇含0.2 mmol NH4F,流速:0.30 mL·min-1,柱温:30 ℃,自动进样器温度:15 ℃,进样量:6 μL.用电喷雾离子化源,负离子模式,多反应监测.考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、基质效应及稳定性.结果 雌二醇和雌酮均在20～1 000 pg·mL-1内,线性关系良好,其标准曲线雌二醇为 y=1.87 ×10-3x+3.71×10-2(R=0.999 27);雌酮为 y=8.48 × 10-3x+6.46 × 10-2(R=0.998 90),定量下限均为20 pg·mL-1,雌二醇和雌酮批内和批间相对标准偏差均小于9.46％,回收率在97.64％～107.35％,基质效应在93.29％～109.87％.结论 本方法专属性强、灵敏度高,适用于雌二醇和雌酮的治疗药物监测研究.

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的主要手段，但仍有30％的患者对其治疗反应差。目前能够提示抗VEGF药物治疗预后的影像标志物包括缺血指数、深层视网膜毛细血管丛的黄斑中心凹无血管区面积、微动脉瘤数量、血流密度、视网膜内层紊乱、外界膜和（或）椭圆体带破坏程度、强反射灶、视网膜内囊肿、视网膜下液；生物标志物包括超敏C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比率、抗延胡索酸酶抗体以及眼内房水细胞间黏附分子-1、白介素（IL）-6、IL-8等。了解这些可能预测和评估抗VEGF药物治疗预后的临床标志物，可以灵活调整治疗方案，更加有效地监测、治疗、管理DME患者。

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对短期胰岛素泵强化治疗后超重、肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法:选取2018年11月至2020年12月宁国市人民医院收治的超重、肥胖T2DM患者80例作为研究对象，经1周胰岛素泵强化治疗后，按随机数字表法分为两组，观察组应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，对照组应用二甲双胍联合西格列汀治疗，均治疗16周。比较两组不同方案治疗后血糖、血脂、体质量等指标；比较两组药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）水平低于对照组　[（5.14 ± 0.54） mmol/L比（5.92 ± 0.71） mmol/L、（5.91 ± 0.83） mmol/L比（6.84 ± 0.92） mmol/L、（5.33 ± 0.57）%比（6.30 ± 0.82）%]（ P<0.05）；两组治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数高于对照组（26.84 ± 3.32比22.15 ± 3.11、- 3.84 ± 0.17比- 4.09 ± 0.20），而胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）低于对照组（2.01 ± 0.17比2.64 ± 0.21），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后腰围、体质量指数、腰臀比低于对照组[（95.10 ± 4.08） cm比（97.14 ± 4.48） cm、（24.33 ± 1.62） kg/m 2比（26.15 ± 1.40） kg/m 2、0.89 ± 0.11比1.11 ± 0.20]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:利拉鲁肽联合二甲双胍对短期胰岛素泵强化治疗后超重、肥胖T2DM患者临床效果较好，能更好地改善胰岛功能。

动脉粥样硬化是一种慢性炎性疾病，临床上仍以降低低密度脂蛋白为主要干预靶点，近期几项“后他汀时代”新型降脂药物的临床数据表明，尽管使用了高强度的降脂治疗，仍有大量患者存在“残余炎症风险”。事实上，近年来已有大量临床研究结果表明抗炎治疗可有效降低动脉粥样硬化的临床并发症，但获得令人振奋的结果的同时也发现，直接靶向/阻断炎症可能会导致免疫抑制或感染概率增加。炎症是一个复杂的网络，涉及多种炎性细胞的活化、炎性因子的释放及炎症通路的激活等因素共同参与，因此，寻找有效、安全的抗炎靶点十分必要且意义重大。现有的临床证据表明，靶向先天免疫途径的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3/白细胞介素-1β/白细胞介素-6/超敏C反应蛋白信号通路是有效的干预靶点，此外，靶向适应性免疫、趋化因子及促炎症消退介质释放等过程亦表现出抗动脉粥样硬化的作用。文中将概述近年来动脉粥样硬化抗炎治疗的最新进展，包括最新的临床研究以及仍处于基础研究阶段的重要进展，展望动脉粥样硬化抗炎治疗的广阔前景。

目的:观察不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法:选择酒泉市人民医院2019年1-12月收治的高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期［慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）分级C/D级］住院患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。治疗组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320 μg/9 μg）吸入治疗，对照组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予小剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160 μg/4.5 μg）吸入治疗，疗程9 d。以治疗前、治疗第5天、治疗第9天为观察时间点，监测两组患者各时间点降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）、血嗜酸性粒细胞百分比（EO%）、动脉氧分压（PaO 2）、乳酸（HL）、白细胞介素6（IL-6）、第一秒用力呼气量（FEV 1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV 1/FVC）等各项客观指标变化情况，观察慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min行走试验（6MWT）距离、症状积分改善情况。 结果:两组患者治疗前PCT、PaO 2等指标比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗第5天，两组PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标比较，差异均有统计学意义（ t=2.416、3.289、3.982、4.871、3.332、4.098、5.253、6.214、3.843、7.268、5.387、7.392、5.398、6.349，均 P<0.05）；治疗第9天两组比较，PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标差异均有统计学意义（ t=2.508、4.032、2.948、3.527、3.118、5.251、5.325、6.338、2.907、6.289、3.246、2.084、2.151、2.527，均 P<0.05）；治疗第5天，治疗组HL水平明显低于对照组（ t=4.341， P<0.05），治疗第9天，两组HL水平差异无统计学意义（ t=1.173， P>0.05）。治疗组不良反应发生率为4%（4/100），对照组不良反应发生率为5%（5/100），两组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:大剂量布地奈德福莫特罗吸入剂可以显著改善高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分，提高PaO 2，降低FeNO、hs-CRP、E0%、IL-6等炎性标志物水平，对高风险AECOPD患者疗效优于低剂量。

门冬酰胺酶包括大肠杆菌和欧文菌来源的门冬酰胺酶，以及培门冬酶。与前二者相比，由于培门冬酶具有体内半衰期更长、免疫原性更低的优势，目前已成为儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的首选治疗药物。但是，临床应用培门冬酶治疗ALL患儿过程中，可发生培门冬酶静默失活，从而导致ALL患儿治疗无效，并且严重影响其预后。培门冬酶静默失活虽然属于亚临床超敏反应，但是与超敏反应相比，其具有一定的隐蔽性，临床难以识别。因此，笔者通过介绍在儿童ALL治疗中培门冬酶静默失活的定义、发生机制、流行病学特征、危害及处理措施等方面的最新研究进展，以期探寻培门冬酶静默失活的有效识别方法及处理措施。

目的:探讨乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能及预后的影响。方法:选取在2021年1月至2022年3月收住重症医学科的脓毒症患者100例，按照随机数字表将他们分为对照组（常规治疗）和试验组（常规治疗+乌司他丁干预）。比较两组患者入院时基线资料；观察并比较两组患者入院时和治疗后第7天的心脏超声指标[舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣环速度（E/e'）、舒张早期二尖瓣环速度（e'）、舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张晚期二尖瓣血流峰速度（E/A）、三尖瓣反流峰速度（TRV）]，心肌损伤与心功能相关指标[肌钙蛋白I（cTnI）、N端脑钠肽前体（NTproBNP）]和炎症相关指标[超敏C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）]，ICU住院时间，感染控制时间，血管活性药物使用时间和28 d病死率的差异，并进行统计学分析。结果:在治疗后第7天，试验组与对照组相比，e'、E/A水平显著升高；E/e'、TRV、cTnI、NTproBNP、CRP、PCT水平显著降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组和对照组之间的感染控制时间和血管活性药物使用时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但试验组的ICU住院时间和28 d病死率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:乌司他丁可以降低脓毒症的炎症反应程度，改善心肌损伤，改善左心室舒张功能，减少ICU住院时间和降低患者28 d病死率。

围手术期药物严重过敏反应起病隐匿而迅速，可以危及生命，常使得手术被迫终止。目前认为，围手术期麻醉药物中引起严重过敏反应最常见的是神经肌肉阻滞剂（NMBAs）。随着麻醉学和外科医学的进步，全球麻醉及手术量越来越大，NMBAs使用机会越来越多，相应的超敏反应发生风险也随之越来越高。临床使用NMBAs的同时，也常会用到其拮抗剂，如新斯的明和舒更葡糖，这些药物在临床上也有越来越多的过敏报道。由于NMBAs及其拮抗剂引起过敏的机制复杂，不易确诊，且NMBAs之间交叉反应性强，因此，常难以选择替代药物。本文阐述了这些药物引起严重过敏反应的流行病学、病理机制、诊断方法与流程、急性期治疗以及预防方案的相关新近研究进展。