目的:探究抗IgE单克隆抗体联合吸入性激素及屋尘螨变应原脱敏治疗对尘螨过敏支气管哮喘患者的影响.方法:选择 2021年 4月—2023年 4月烟台业达医院收治的 60例尘螨过敏BA患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组 30例.对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂及屋尘螨变应原制剂治疗,研究组在对照组基础上联合抗IgE单克隆抗体治疗,对比两组临床治疗总有效率、肺功能相关指标、气道炎症指标、症状评分和不良反应发生情况.结果:研究组临床治疗总有效率为 96.67%,高于对照组的 73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组第 1秒用力呼气容积高于对照组,呼气峰流速快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组呼出气一氧化氮低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组日间、夜间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为 3.33%,低于对照组的 6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于尘螨过敏BA患者,采用吸入激素、屋尘螨变应原制剂联合IgE单克隆抗体治疗,可以有效控制哮喘症状,减少复发,稳定改善患者肺功能,临床治疗效果好,且治疗方法安全性高.

目的:观察不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法:选择酒泉市人民医院2019年1-12月收治的高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期［慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）分级C/D级］住院患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。治疗组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320 μg/9 μg）吸入治疗，对照组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予小剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160 μg/4.5 μg）吸入治疗，疗程9 d。以治疗前、治疗第5天、治疗第9天为观察时间点，监测两组患者各时间点降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）、血嗜酸性粒细胞百分比（EO%）、动脉氧分压（PaO 2）、乳酸（HL）、白细胞介素6（IL-6）、第一秒用力呼气量（FEV 1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV 1/FVC）等各项客观指标变化情况，观察慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min行走试验（6MWT）距离、症状积分改善情况。 结果:两组患者治疗前PCT、PaO 2等指标比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗第5天，两组PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标比较，差异均有统计学意义（ t=2.416、3.289、3.982、4.871、3.332、4.098、5.253、6.214、3.843、7.268、5.387、7.392、5.398、6.349，均 P<0.05）；治疗第9天两组比较，PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标差异均有统计学意义（ t=2.508、4.032、2.948、3.527、3.118、5.251、5.325、6.338、2.907、6.289、3.246、2.084、2.151、2.527，均 P<0.05）；治疗第5天，治疗组HL水平明显低于对照组（ t=4.341， P<0.05），治疗第9天，两组HL水平差异无统计学意义（ t=1.173， P>0.05）。治疗组不良反应发生率为4%（4/100），对照组不良反应发生率为5%（5/100），两组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:大剂量布地奈德福莫特罗吸入剂可以显著改善高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分，提高PaO 2，降低FeNO、hs-CRP、E0%、IL-6等炎性标志物水平，对高风险AECOPD患者疗效优于低剂量。

目的:探讨高压氧（HBO）联合布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的改善作用及其机制。方法:选取2020年4月至2022年8月莆田市第一医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期COPD患者120例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，研究组在对照组治疗的基础上予以HBO治疗。分别于治疗前后采用MS-IOS测量仪测定患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及每分钟最大通气量（MVV）。采用ABL90血气分析仪测定患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）和动脉氧分压（PaO 2）。采用酶联免疫吸附法测定患者的血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。使用CytoFLEX流式细胞仪测定患者的全血CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +值。采用PCR扩增法测定患者的外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）、核转录因子-κB（NF-κB）mRNA的表达水平。 结果:与治疗前比较，2组患者治疗后肺功能指标FVC、FEV1和MVV水平均明显提高，且研究组治疗后明显高于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后PaO 2明显提高，PaCO 2明显降低，且研究组治疗后PaO 2明显高于对照组，PaCO 2明显低于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清ICAM-1、IL-8和TNF-α水平均明显降低，且研究组治疗后明显低于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +值均明显升高，且研究组治疗后明显高于对照组（ P<0.05）。 结论:HBO联合布地奈德福莫特罗可以显著改善稳定期COPD患者的肺功能，减轻机体炎症反应，提高免疫功能，其作用机制可能与TLR2/NF-κB信号通路被抑制有关。

目的:评价祛风止咳方辅助治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)风盛挛急证临床疗效及安全性。方法:将符合入选标准的2018年9月-2020年9月本院82例CVA风盛挛急证患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，观察组在对照组基础上加服祛风止咳方。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用肺功能测试仪检测FEV1、FVC和最高呼气流速(PEF)，以全自动血细胞分析仪行外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数，采用纳库伦呼气分析仪检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平，采用莱赛斯特咳嗽量表(LCQ)评估咳嗽生活质量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(40/41)、对照组为82.9%(34/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.986， P=0.026)。观察组治疗后1、2、8周中医证候评分低于对照组( t值分别为2.104、5.329、3.527， P<0.05或 P<0.01)。治疗后，观察组FEV1[(2.78±0.41)L比(2.56±0.37)L， t=2.551]、FVC[(3.55±0.50)L比(3.24±0.44)L， t=2.980]、PEF[(357.58±70.98)L/min比(316.30±75.60)L/min， t=2.549]高于对照组( P<0.05)，外周血EOS计数[(0.26±0.07)×10 9/L比(0.30±0.09)×10 9/L， t=2.246]、FeNO水平[(22.55±7.83)μg/L比(28.87±9.36)μg/L， t=3.316]、LCQ评分[(5.62±1.71)分比(7.04±2.28)分， t=3.190]低于对照组( P<0.05)。2组治疗期间未见明显的肝肾功能损伤及药物不良反应。 结论:祛风止咳方辅助治疗可有效减轻CVA风盛挛急证患者的变态反应，改善临床症状及肺功能，提高患者生活质量。

目的:探究便携式布地奈德福莫特罗粉吸入剂对胸腔镜肺切除术后患者咳嗽和肺功能的影响。方法:本研究为非随机对照试验，采用非随机抽样的方法选取2022年12月至2023年5月于河南省人民医院胸外科行胸腔镜肺切除术的188例患者为研究对象。根据术后布地奈德福莫特罗粉吸入剂的用药情况，将术后1周内自行停药的患者纳入对照组(92例)，术后持续用药4周及以上的患者纳入病例组(96例)。收集患者的基本特征包括性别、年龄、身体质量指数、体表面积、吸烟史、术后吸烟人数、手术切除类型、手术时长和术后体力活动等级。比较2组患者术前1周和术后1个月时中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分的差异，以及术前、术后LCQ-MC评分的差异。比较2组患者术后LCQ-MC评分下降值和肺功能指标下降率的差异。结果:2组患者性别、年龄、身体质量指数、体表面积、吸烟史、术后吸烟人数、手术切除类型、手术时长和术后体力活动等级比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组患者术前1周LCQ-MC评分比较差异无统计学意义( Z＝1.17， P＝0.241)，病例组术后1个月时LCQ-MC评分高于对照组[18.66(18.25，19.21)分比16.79(16.22，17.15)分， Z＝11.08， P<0.001]。病例组和对照组术后1个月时LCQ-MC评分均低于术前1周[18.66(18.25，19.21)分比20.03(19.15，20.48)分，16.79(16.22，17.15)分比20.17(19.85，20.46)分， Z值分别为8.16、8.33，均 P<0.001]，对照组患者术后LCQ-MC评分下降值高于病例组[3.30(2.98，3.73)分比1.32(1.03，1.66)分， Z＝11.57， P<0.001]。病例组第1秒用力呼气容积下降率、用力肺活量下降率、第1秒用力呼气容积/用力肺活量下降率、呼气流量峰值下降率、最大自主通气量下降率、最大呼气中期流量下降率和肺一氧化碳弥散量下降率均低于对照组[(7.45±9.03)%比(24.73±8.98)%，(8.70±9.02)%比(22.24±9.84)%，－0.77(－6.09，1.19)%比3.50(－0.35，7.12)%，(4.48±11.46)%比(16.68±11.63)%，2.67(－12.20，11.64)%比14.97(4.64，22.49)%，(6.72±21.88)%比(30.49±18.15)%，10.89(3.32，18.37)%比18.07(8.80，24.42)%]，而残气量/肺总量下降率高于对照组[2.91(－5.40，8.86)%比－9.32(－16.80，－1.29)%]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:便携式布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够改善胸腔镜肺切除术后患者的咳嗽症状并促进肺功能康复。

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血气分析、肺功能和炎性因子的影响。方法:选择建德市第一人民医院重症医学科2017年12月至2019年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者82例，按照随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。两组均给予常规治疗，对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗治疗。两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效，治疗前后血气分析、肺功能和炎性因子变化。结果:观察组总有效率(92.68%)高于对照组(70.73%)(χ 2＝6.609， P<0.05)；观察组治疗后氧分压[(76.93±3.67)mmHg]高于对照组[(68.32±2.86)mmHg]，而二氧化碳分压[(45.46±4.87)mmHg]低于对照组[(57.29±5.26)mmHg]( t＝11.849、10.567，均 P<0.05)；观察组治疗后第1秒用力呼气容积[(1.76±0.16)L]和用力肺活量[(2.79±0.16)L]均高于对照组[(1.42±0.12)L和(2.31±0.19)L]( t＝10.885、12.373，均 P<0.05)；观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(16.83±3.45)ng/L]、白细胞介素6[(23.15±5.46)ng/L]和C反应蛋白[(6.87±1.45)mg/L]均低于对照组的(37.49±6.98)ng/L、(47.38±7.19)ng/L和(15.98±2.67)mg/L( t＝16.990、17.185、19.199，均 P<0.05)。 结论:布地奈德福莫特罗联合低分子肝素钙对COPD合并呼吸衰竭疗效明显，且可改善患者血气分析和肺功能，并减轻炎性反应。

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap，ACO)的临床效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象，采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组，每组80例。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1吸/次，2次/d，研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次，1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效，肺功能，血气分析，炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果:研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80)，差异有统计学意义(χ 2＝7.32， P<0.05)。治疗后两组患者哮喘控制测试表(asthma control test，ACT)评分明显升高，组间比较，研究组哮喘控制测试表评分[(23.12±3.12)分]明显高于对照组[(20.45±4.28)分， t＝4.51， P<0.05]。治疗后两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)评分明显下降，组间比较，研究组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分[(14.25±3.03)分]明显低于对照组[(18.69±3.52)分， t＝8.55， P<0.05]。治疗后两组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s，FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的比值(FEV1/ FVC)、吸气分数[深吸气量/肺总量，inspiratory capacity / total lung capacity，IC/TLC(%)均明显升高，组间比较，研究组FEV1[(2.20±0.47)L]、FEV1%[(68.62±7.89)%]、FEV1/ FVC[(67.63±7.59)%]和IC/TLC[(48.84±4.86)%]均明显高于对照组[(1.93±0.49)L、(61.88±7.65)%、(62.88±8.41)%、(43.22±5.15)%]( t值分别为3.56、5.49、3.75、7.10， P均<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO 2)水平明显升高，组间比较，研究组PaO 2水平[(78.12±6.45) mmHg]明显高于对照组[(72.45±7.52) mmHg]( t＝5.12， P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2)水平明显下降，组间比较，研究组PaCO 2水平[(46.73±7.13) mmHg]明显低于对照组[(49.81±8.02) mmHg]( t＝2.57， P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平明显下降，组间比较，研究组IL-6[(15.35±6.72) ng/L]、hs-CRP[(18.14±7.62) mg/L]和TNF-α[(56.84±4.92) ng/L]水平明显低于对照组[(21.42±5.35) ng/L、(23.35±8.64) mg/L、(69.45±8.51) ng/L]( t值分别为6.32、4.05、11.47， P均<0.05)。治疗后两组患者CD4 ＋和CD4 ＋/ CD8 ＋水平明显升高，组间比较，研究组CD4 ＋[(44.20±6.02)%]和CD4 ＋/ CD8 ＋水平(1.82±0.31)明显高于对照组[(38.52±5.56)%、(1.43±0.29)]( t值分别为6.20、8.22， P均<0.05)。治疗后两组患者CD8 ＋水平明显下降，组间比较，研究组CD8 ＋水平[(23.62±7.89)%]明显低于对照组[(27.42±7.65)%]( t＝3.09， P<0.05)。 结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗ACO具有较好的临床疗效，降低机体炎症水平，缓解COPD和哮喘的临床症状，改善患者的呼吸功能、肺功能，同时对于提高细胞免疫功能具有良好的作用。

目的:分析经鼻高流量氧气湿化联合布地奈德福莫特罗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性研究。采用随机抽样法，选取西宁市第二人民医院2019年1月至2021年1月收治的110例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用随机数字表法分为联合组、对照组，每组55例，2组均给予常规综合治疗及布地奈德福莫特罗吸入治疗，联合组加用经鼻高流量氧气湿化治疗。对比2组患者治疗前后血气分析指标、生命体征指标、实验室指标变化，并比较2组治疗转归。结果:治疗1 d后，2组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、pH值均较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、内皮素1、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均较治疗前下降，联合组变化较对照组更为显著，差异有统计学意义( P值均<0.05)。联合组气管插管率、住院时间低于对照组[5.45%比23.64%， χ2＝7.31；(22.15±4.61) d比(26.48±5.29) d， t＝4.58， P值均<0.05]。联合组和对照组患者治疗期间并发症发生率比较，差异无统计学意义(10.91%比9.09%， χ2＝0.10， P>0.05)。治疗7 d时，联合组总有效率为94.55%(52/55)，高于对照组(78.18%，43/55)，差异有统计学意义( χ2＝6.25， P<0.05)。 结论:在常规综合治疗及布地奈德福莫特罗吸入治疗的基础上，给予经鼻高流量氧气湿化治疗能够进一步改善老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、生命体征、炎症状态及内皮功能，对于提高患者转归及疗效，进而改善患者临床预后也有着积极意义。

目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘（简称“哮喘”）诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月，设计调查问卷，内容包括全科医生的基本信息，全科医生对哮喘诊断的认知（症状、主要检查手段、支气管舒张试验及呼出气一氧化氮报告对诊断的意义），对哮喘治疗的认知（药物的选择、使用方法等）。随后通过上海基层呼吸疾病防治联盟发放问卷至上海市16个行政区的80家社区卫生服务中心的全科医生，收集数据，通过logistic回归分析全科医生哮喘诊治认知的影响因素。结果:上海73家社区卫生服务中心的324名全科医生参与了调查。参与调查的全科医生以本科学历（221人，68.21%）、主治医生（200人，61.73%）为主，在社区卫生服务中心工作的中位年限为11年；174人（53.70%）近3年参加过哮喘相关知识培训。哮喘的诊断方面，55人（16.98%）错误地认为支气管舒张试验阴性的患者不可能是哮喘，19人（5.86%）错误地认为仅凭呼出气一氧化氮水平升高可以诊断哮喘。对长期咳嗽的患者，244人（75.31%）会怀疑哮喘。277人（85.49%）曾为拟诊哮喘患者开具或建议肺功能+支气管舒张试验检查。哮喘的治疗方面，273人（84.26%）曾为哮喘患者开具吸入糖皮质激素+长效β 2受体激动剂进行治疗。对于1~2级哮喘患者，144人（44.44%）开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按需使用；对于3~5级哮喘患者，174人（53.70%）开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按时使用+按需使用，100人（30.86%）开具沙美特罗替卡松时嘱患者按时使用+沙丁胺醇按需使用。工作年限越长的医生在回答支气管舒张试验和FeNO对哮喘的诊断价值这两个问题时正确率越低（ OR=0.798，95% CI：0.694~0.918， P=0.002； OR=0.859，95% CI：0.739~0.998， P=0.047），近3年接受过哮喘相关知识培训的医生各题的正确率明显高于未接受过培训的医生（均 P<0.05）。 结论:参与调查的大部分社区全科医生对哮喘诊治认知的正确性较高，但仍有小部分医生存在认知误区。工作年限、近3年接受过相关培训可影响社区全科医生对哮喘知识的认知。

目的:探讨百令胶囊联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及对炎性因子和生活质量的影响。方法:选取台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院2017年1月至2018年12月收治的COPD稳定期患者86例，依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，观察组在对照组基础上联合百令胶囊治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效，治疗前后肺功能、炎性因子和生活质量评分变化及不良反应。结果:观察组总有效率(93.02%，40/43)高于对照组(72.09%，31/43)(χ 2＝6.541， P<0.05)；观察组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV 1)为(1.69±0.15)L、FEV 1%为(64.29±2.69)%、用力肺活量为(2.69±0.16)L，均高于对照组的(1.48±0.18)L、(57.83±2.30)%、(2.41±0.18)L( t＝5.877、11.969、7.624，均 P<0.05)；观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α为(17.35±2.80)ng/L、白细胞介素6为(18.91±2.24)ng/L、白细胞介素8为(12.01±1.73)ng/L，均低于对照组的(25.26±2.31)ng/L、(24.65±3.27)ng/L、(15.45±1.50)ng/L( t＝14.290、9.496、9.852，均 P<0.05)；观察组治疗后慢性阻塞性肺疾病评估测试评分为(11.72±1.92)分，低于对照组的(15.41±2.24)分( t＝8.202， P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。 结论:百令胶囊联合布地奈德福莫特罗对COPD稳定期患者疗效良好，可减轻炎性反应，改善患者肺功能，提高患者生活质量，且无明显不良反应。